1. Undersøgelsesprincip
Mikroskopi og aerob dyrkning med identifikation og følsomhedsbestemmelse af isolerede bakterier og svampe.
Hvis prøven afsendes som ikke akut udføres der dyrkning men ikke mikroskopi.
2. Indikation
- Klinisk meningit: Akut opstået hovedpine, påvirket almentilstand, nakke- og ryg-stivhed, bevidsthedssvækkelse, Kernigs symptom og hos spædbørn spændt frontanelle.
- Differentialdiagnostisk udredning ved meningoencefalit (Listeria, svampe, TB): Bevidsthedssvækkelse, sukken, smasken, pillen og kranienervepareser.
- Differentialdiagnostisk udredning ved klinisk encefalit: Akut opstået hovedpine, svimmelhed, kvalme, kramper, bevidsthedssvækkelse, symptomer fra temporal- og pandelap.
- Mistanke om cerebrospinal shuntinfektion eller kontrol af drænagevæsken for infektion.
- Undersøgelsen kan suppleres med molekylærbiologisk diagnostik efter aftale med vagthavende mikrobiolog, se Meningitis og encephalitisudredning DNA/RNA (52011).
- Ved mistanke om neuroborreliose skal der sendes til Borrelia burgdorferi intratekaltest (DNK05348)
3. Prøvebestilling
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Dyrkning og resistens
- Prøvekategori: Væske
- Materiale: Spinalvæske
4. Prøvemateriale
Spinalvæske eller hjerneventrikelvæske.
5. Prøvetagning
Prøvetagning udføres i henhold til afdelingens procedure.
Generelt anbefales det at glas 1 er et gemmeglas og ikke sendes til mikrobiologisk undersøgelse for at mindske risikoen for kontaminering.
Prøvetagningstidspunkt
Så hurtigt som muligt efter at mistanke om intracerebral infektion er opstået.
Prøvemængde
Anbefalet minimum 20 dråber (1 ml) i ét glas.
6. Utensilier
Sterilt spidsglas m. skruelåg
Centrifugerør spidsbund enkeltpakket st.
Varenummer: 117819 (IV-2002)
/Spidsglas_5.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
Generelt anbefales det at spinalvæske fremsendes hurtigst muligt. Der foreligger ikke holdbarhedsstudier der kan påvise hvor længe en spinalvæske kan være dyrknings positiv
Opbevaring
Opbevares og sendes ved stuetemperatur. Hvis prøven ikke sendes akut, skal den opbevares i køleskab.
8. Forsendelse
Spinalvæsker må ikke sendes med rørpost.
Ved akutte prøver kontaktes vagthavende mikrobiolog på 3868 2452 eller via omstillingen
efter at prøven er taget og inden den afsendes. For at undgå at prøver går tabt må akutte prøver ikke sendes før der er lavet en aftale.
Rutinepunkturvæske (ikke akut) sendes med første ordinære transport.
9. Svarafgivelse
Akutte prøver besvares med mikroskopisvar inden for 80 minutter efter modtagelse af prøven. Positive mikroskopisvar meddeles desuden telefonisk efter den aftale der blev indgået da prøven blev afsendt.
Positive dyrkningsfund afgives foreløbigt så snart det registreres i laboratoriet og forventes tidligst dagen efter modtagelsen.
Prøver uden vækst besvares foreløbigt efter ca. 1 døgn og endeligt efter ca. 3 døgn.
10. Tolkning
Meningitisdiagnosen stilles på basis af kliniske symptomer, påvisning af pleocytose i spinalvæsken og evt. dyrkningsresultat.
/skema.png)
Tidligt i forløbet af bakteriel meningitis kan den dominerende celletype være mononukleær og der kan være tilfælde med meningitis, hos fx nyfødte med Streptococcus agalacitiae, hvor der ikke er pleocytose.
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
Nej.
12. Bemærkninger
Hvis der ved lumbalpunkturen er mistanke om bakteriel meningitis bør der altid samtidig foretages bloddyrkning og dyrkning fra svælg samt andre potentielle foci.
13. Referencer
Versionsdato
13.11.2025