1. Undersøgelsesprincip
Undersøgelse for Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-bærertilstand. Prøven dyrkes i et opformeringsmedium og efterfølgende på selektive screeningsplader. Herudover udføres PCR hurtigtest (dog kun på podninger), med mindre man specifikt beder kun om dyrkning (se under " Prøvebestilling i SP")
2. Indikation
3. Prøvebestilling
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Staphylococcus aureus (MRSA) DNA/RNA (12128)
- Materiale: Podning; urin; trakealsekret (vælg relevant kategori)
- Lokalisation: Angives for podninger: næse, svælg, perineum eller Anatomisk lokalisation i fri tekst
Kan også bestilles som Best./ord.-sæt (O154506), hvor der er 3 PTB'er, så det kan bestilles på en gang.
Ønskes kun dyrkning (fx ved screening af en hel afdeling efter aftale med hygiejneorganisationen) skal der svares "ja" til spørgsmålet "Efter aftale med hygiejneorganisationen, ønskes kun dyrkning og ikke hurtigtest".
Eventuel antibiotisk behandling inden prøvetagning angives under kliniske oplysninger.
4. Prøvemateriale
Podning fra næse, svælg og perineum. Derudover urin (hvis kateter), luftvejssekret (hos intuberede patienter) eller podning fra anden anatomisk lokalisation (angives i fritekst), fx ved sår eller podning fra evt. fremmedlegemer.
5. Prøvetagning
Næse: Podepinden føres gennem det yderste af næsen (cavum nasi) 0,5 – 1 cm op. Podepinden drejes flere gange rundt mod indersiden af begge næsefløje, samtidig med at et fast tryk opretholdes. Samme podepind bruges til begge næsebor.
Svælg: Podepinden føres hen over begge tonsiller med et let tryk.
Perineum: Podepinden føres hen over perineum med et fast tryk.
Andre podninger: Podepinden føres over det relevante område, ved sår tages podningen på overgang mellem sår og hud.
Urin: Med aseptisk teknik tages urin ved aspiration fra membran på drænage-slangen eller fra trevejshane (nefrostomi) efter desinfektion med egnet desinfektionsmiddel.
Trakealsekret: Et sterilt sugekateter nedføres, så spidsen ligger nedenfor tuben, hvorefter der suges.
Prøvetagningstidspunkt
Når der foreligger relevant indikation, se ovenfor. Prøverne tages før eventuel antibiotisk behandling startes. Hvis der allerede er opstartet antibiotisk behandling, angives det under kliniske oplysninger.
Prøvemængde
Ingen restriktioner.
6. Utensilier
Podning med eSwab
ESwab (lyseblå) med alm. podepind.
Varenummer: 221000
(1 enhed = 1 transportrør og 1 podepind)
-(12128)/Eswabs%20product%20picture.jpg)
Urin, såfremt patient har kateter
Urinrør til D+R (uden borsyre) KUN hospitalsprøver
Varenummer: 368500
-(12128)/Urin%20uden%20borsyr%20368500.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
Prøven bør modtages på KMA senest dagen efter prøvetagning, da der ellers kan forventes en lavere sensitivitet.
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).
8. Forsendelse
Sendes i vanlig transportkasse.
Podninger (ESwab eller Amies-podesæt) og urinprøver i vacutainer rør kan sendes med rørpost. Urin eller trakealsekret i spidsglas kan IKKE sendes med rørpost.
9. Svarafgivelse
Afrapporteres som påvist/ikke påvist for hurtigtest og som vækst/ingen vækst for dyrkning, se nærmere under punkt 10 - Tolkning.
Hurtigtest (PCR) svares ud som foreløbigt svar samme dag for prøver modtaget i KMA senest kl. 20 på hverdage og senest kl. 18 på lørdag/søndag/helligdage.
Dyrkningssvar kan afgives som foreløbigt svar, hvis der afventes yderligere følsomhedsbestemmelse. Slutsvar kan forventes 2-4 hverdage efter prøvens modtagelse i KMA.
Der afgives som udgangspunkt ingen telefoniske svar, med mindre der er mistanke om eller bekræftet MRSA-udbrud.
Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital.
10. Tolkning
Hurtigtest (PCR) besvares:
"MRSA (methicillin resistent S. aureus) påvist/ikke påvist ved hurtigtest".
Dyrkning besvares:
Negativ dyrkning besvares "Ingen vækst af MRSA (methicillin-resistente S. aureus)"
Positiv dyrkning besvares "Methicillin resistent S. aureus (MRSA). Ved indlæggelse på hospital skal patienten isoleres" samt resultater fra følsomhedsbestemmelse.
Prøver fra patienter der har fået antibiotika indenfor en uge inden prøvetagning kan udkomme med falsk negativt dyrkningssvar.
Der kan i sjældne tilfælde være uoverensstemmelse mellem hurtigtest og dyrkningssvar. I så fald vil dyrkningssvaret være gældende medmindre prøven er taget under antibiotisk behandling. I sidstnævnte tilfælde hos indlagte patienter vil KMA kontakte den rekvirerende afdeling og gør opmærksom på fundet samt rådgive om den videre håndtering, inklusive evt. isolation.
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
12. Bemærkninger
MRSA er anmeldelsespligtig. Se i øvrigt
MRSA i hygiejnehåndbogen på VIP-portalen eller kontakt hygiejneorganisationen eller vagthavende mikrobiolog ved tvivl om infektionshygiejniske forholdsregler.
13. Referencer