Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen.

Du har nu gennemgået en række behandlinger med VIDE-kemoterapi. Herefter har du muligvis fået udført en operation og skal nu tilbydes den efterfølgende behandling. Tidligere videnskabelige forsøg har vist, at en kombination af kemoterapistofferne Vinkristin, Actinomycin D og Cyklofosfamid (VAC) er en effektiv opfølgende behandling i forhold til VIDE-kemoterapi.

Formålet er at forbedre og fastholde effekten af den indledende behandling. VAC anvendes også til behandling af desmoplastisk small round cell tumor.

Sådan foregår behandlingen

Før behandlingen begynder, er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser, som CT-scanning, eventuelt PET/ CT-scanning, eventuelt MR-scanning, blodprøver,elektrokardiogram (EKG), en nyrefunktionsundersøgelse og en hjertefunktionsundersøgelse. Undersøgelserne skal sikre kendskab til din sygdomsstatus og basale funktioner i din krop før starten af behandlingen. Med den viden kan vi bedst muligt undgå utilsigtede bivirkninger undervejs i behandlingen med VAC.

VAC skal gives direkte i en blodåre i armen. Ofte er det nødvendigt at anlægge et permanent centralt venekateter (Port-a-Cath) lige under huden og give kemoterapien herigennem.

Du modtager behandlingen over 2 dage, og det tager ca. 5-6 timer på dag 1 og kun kort tid på dag 2. Sammen med behandlingen giver vi hver dag et stof kaldet Mesna. Mesna beskytter slimhinderne i urinvejene. Du får Mesna sammen med Cyclofosfamid i en blodåre i armen, og du får Mesna som tabletter 2 og 6 timer efter behandlingen med Cyclofosfamid.

Det er meget vigtigt, at du tager tabletterne med Mesna til tiden på dagen, hvor du modtager Cyclofosfamid.

På dag 3 skal du have en indsprøjtning i underhuden med et stof, der hedder Neulasta. Det stimulerer dannelsen af hvide blodlegemer, som er vigtige i forsvaret mod infektioner forårsaget af bakterier. Behandlingen med Neulasta har til formål at mindske risikoen for alvorlige infektioner.

Vi vil meget gerne lære dig at give indsprøjtningen selv. Du kan også komme og få indsprøjtningen i afdelingen, eller en hjemmesygeplejerske eller egen læge kan give dig indsprøjtningen.

Efter 3 uger gentages behandlingen, hvis blodprøverne og dit almene velbefindende tillader det. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udskyde behandlingen en uge, indtil blodprøverne viser normale værdier igen. Behandlingen foregår i klinikken.

Sådan følges din sygdom og behandling

Hver gang du møder til kemoterapi, får du taget blodprøver og bliver undersøgt af en læge. I forbindelse med lægekonsultationen bliver du spurgt om, hvordan de forløbne uger er gået, og hvilke bivirkninger og ubehag du eventuelt har haft. Ind i mellem de første behandlinger er det nødvendigt, at du får en blodprøve på 8. og 15. dagen i behandlingsserien (dette kan foregå på hospitalet eller hos din egen læge).

Mulige bivirkninger ved behandlingen med VAC

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Den påvirker især de celler, der vokser hurtigt som for eksempel cellerne i hårsækken, mavesækken og knoglemarven. Bivirkningerne kan forekomme i større eller mindre grad, og det er ikke sikkert, at du oplever dem alle.

Påvirkning af knoglemarven viser sig ved nedsat dannelse af blodceller. Det kan give blodmangel, træthed, hovedpine, øresusen, større tilbøjelighed til infektion (feber) og øget tendens til blødning som f.eks. næseblødninger og små hudblødninger.

Vigtigt!

• Vær opmærksom på tegn på infektion som for eksempel: kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter.
• Hvis du får feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle infektionen, eventuelt under indlæggelse.

Kvalme og opkastning I forbindelse med behandlingen kan du blive utilpas, få kvalme og kaste op. Generne kan forebygges og eventuelt behandles med kvalmestillende medicin. Du får medicinen udleveret i ambulatoriet. Det er vigtigt, at du informerer personalet, hvis den kvalmestillende medicin, du har taget, ikke er tilstrækkelig til at lindre dine symptomer. På den måde kan vi bedre hjælpe dig. Vi henviser desuden til, at du læser pjecen ”kvalme og opkastning - SIG til!”.

Hårtab Behandlingen medfører hårtab, og der vil være behov for paryk, som afdelingen giver et tilskud til at købe. Du kan også købe en kasket eller hue, hvis du ikke ønsker paryk. Håret falder almindeligvis af inden for 2 uger efter starten af behandlingen. Håret vokser ud igen efter endt behandling.

Irriterede slimhinder Slimhinderne i mund, svælg og i tarm kan blive irriterede. Det kan medføre ømhed, små sår og svampeinfektion i mund og svælg og give diarre eller forstoppelse. Det kan afhjælpes med medicin.

Træthed Behandlingen vil ofte medføre træthed og behov for at sænke tempoet. Giv dig selv tid til at slappe af, og lad din krop fortælle dig, hvad du kan overkomme.

Nyrepåvirkning Dine nyrers funktion kan blive påvirket. Nyrefunktionen vil derfor blive fulgt under behandlingen med blodprøver og med en undersøgelse af nyrefunktionen efter hver 2. behandlingsserie.

Irritation af blæreslimhinden Cyklofosfamid kan give irritation i blæreslimhinden. Det modvirkes af store vandladninger efter behandlingen. Du får derfor rigeligt væske sammen med kemoterapien. Herudover giver vi behandling med Mesna, som tidligere beskrevet.

Føleforstyrrelser Vinkristin kan give føleforstyrrelser og nedsat kraft i fingre og tæer.

Smerter Der kan forekomme mavesmerter.

Influenzasymptomer Der kan som nævnt opstå influenzasymptomer i forbindelse med behandlingen med Neulasta. Det kan for eksempel være feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter og almen sygdomsfølelse i ugen efter en behandling. Symptomerne kan lindres med Paracetamol.

Eventuelle forholdsregler

Du kan omgås familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens generelle vejledning om kemoterapi).

Du og din partner skal anvende sikre svangerskabsforebyggende midler som p-piller, spiral eller kondom under behandlingen og i en periode efter behandlingen, da der ellers er risiko for fosterskader.

Der er en risiko for, at evnen til at få børn nedsættes eller ophører. Hvis det er relevant for dig, kan du få en uddybende samtale med lægen om, hvad der kan gøres inden behandlingsstart.