Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen til patienter med knoglekræft.      

Du har tidligere fået kemoterapi for din knoglekræft. Undersøgelser har vist, at din sygdom er i vækst, og vi vil derfor tilbyde dig en kombinationsbehandling med Etoposid og Ifosfamid. Formålet med behandlingen er at få kontrol over sygdommen.

Sådan foregår behandlingen

Før behandlingen begynder, er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser, som CT-scanning, blodprøver, elektrokardiogram (EKG), nyrefunktionsundersøgelse og urinprøve.

Undersøgelserne skal give os viden om sygdommens status og til forskellige funktioner i din krop, før du begynder behandlingen. Med den viden kan vi bedst muligt undgå utilsigtede bivirkninger undervejs i behandlingen med Etoposid og Ifosfamid.

Etoposid og Ifosfamid skal gives direkte i en blodåre i armen. Ofte er det nødvendigt at anlægge et permanent centralt venekateter (Port-a-Cath) lige under huden og så give kemoterapien herigennem. 

Du modtager behandlingen over 3 dage, og det tager ca. 7 timer om dagen. Sammen med behandlingen giver vi hver dag et stof ved navn Mesna. Mesna beskytter slimhinderne i urinvejene. Du får Mesna sammen med Ifosfamid i en blodåre i armen, og du får tabletter med Mesna 2 og 6 timer efter behandlingen med Ifosfamid. Det er meget vigtigt, at du tager tabletterne med Mesna til tiden og alle de 3 dage, du modtager Ifosfamid.

På dag 4 skal du have en indsprøjtning i underhuden med et stof, der hedder Neulasta. Det stimulerer dannelsen af hvide blodlegemer, som er vigtige i forsvaret mod infektioner med bakterier.

Behandlingen med Neulasta har til formål at mindske risikoen for alvorlige infektioner. Vi vil meget gerne lære dig at give indsprøjtningen selv. Du kan også komme og få indsprøjtningen af personale i afdelingen, eller en hjemmesygeplejerske eller egen læge kan give dig indsprøjtningen.

En behandlingsserie gælder perioden fra du begynder på en behandling (dag 1), til du begynder på den næste behandling (dag 22). Det vil sige, at en behandlingsserie varer 3 uger.

Efter 3 uger gentages behandlingen, hvis blodprøverne og dit almene velbefindende tillader det. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udskyde behandlingen en uge, indtil blodprøverne igen er normale.

Behandlingen gives i klinikken, evt. med ophold på patienthotellet hvis man kommer langvejs fra. Efter hver anden behandlingsserie gentages scannings-, hjerte- og nyrefunktionsundersøgelserne. Der er hensigten at give i alt 6 behandlingsserier og derefter vil du skulle gå til kontrol.

Sådan følges din sygdom og behandling

Hver gang du møder til kemoterapi, får du taget blodprøver og har en samtale med en læge og/eller en sygeplejerske. I forbindelse med samtalen bliver du spurgt om, hvordan de forløbne uger er gået, og hvilke bivirkninger og ubehag du eventuelt har haft. Ind imellem de første behandlinger er det nødvendigt at tage en blodprøve på 8. og 15. dagen i behandlingsserien (dette kan foregå på hospitalet eller hos din egen læge).

Mulige bivirkninger ved behandlingen med Etoposid og Ifosfamid

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Den påvirker især de celler, der vokser hurtigt, som for eksempel cellerne i hårsækken, mavesækken og knoglemarv. Bivirkninger kan forekomme i større eller mindre grad, og det er ikke sikkert, at du oplever dem alle.

Påvirkning af knoglemarven Påvirkningen viser sig ved nedsat dannelse af blodceller. Det kan give blodmangel, træthed, hovedpine, øresusen, større tilbøjelighed til infektion (feber) og øget tendens til blødning som f.eks. næseblødninger og små hudblødninger.

Vigtigt!

Vær opmærksom på tegn på infektion som for eksempel: kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter.

• Hvis du får feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle infektionen, eventuelt under indlæggelse.

Kvalme og opkastning I forbindelse med behandlingen kan du blive utilpas, få kvalme og kaste op. Generne kan forebygges og eventuelt behandles med kvalmestillende medicin. Du får medicinen udleveret i ambulatoriet. Det er vigtigt, at du informerer personalet, hvis den kvalmestillende medicin, du har taget, ikke er tilstrækkelig til at lindre dine symptomer. På den måde kan vi bedre hjælpe dig. Vi henviser desuden til, at du læser pjecen ”kvalme og opkastning - SIG til!”.

Hårtab Behandlingen medfører hårtab, og der vil være behov for paryk, som afdelingen giver et tilskud til at købe. Du kan også købe en kasket eller hue, hvis du ikke ønsker paryk. Håret falder almindeligvis af ca. 2 uger efter starten af behandlingen. Håret vokser ud igen efter endt behandling.

Irriterede slimhinder Slimhinderne i mund, svælg og i tarm kan blive irriterede. Dette kan medføre ømhed, små sår og svampeinfektion i mund og svælg. Det kan også medføre enten diarre eller obstipation. Dette kan afhjælpes med medicin.

Træthed Behandlingen vil ofte medføre træthed og behov for at sænke tempoet. Giv dig selv tid til at slappe af, og lad din krop fortælle dig, hvad du kan overkomme.

Nyrepåvirkning Dine nyrers funktion kan blive påvirket. Nyrefunktionen vil derfor blive kontrolleret under behandlingen med blodprøver, der bliver foretaget en undersøgelse af nyrefunktionen efter hver 2. Behandlingsserie.

Irritation af blæreslimhinden Ifosfamid kan give irritation i blæreslimhinden. Det modvirkes af store vandladninger efter behandlingen, så du vil derfor få rigeligt væske sammen med kemoterapien. Herudover giver vi behandling med Mesna, som tidligere beskrevet.

Sløvhed og desorientering Der kan i sjældne tilfælde opstå sløvhed og en ubehagelig følelse af desorientering under selve behandlingen med kemoterapien. Skulle det opstå, lukker vi for droppet, og herefter forsvinder generne som regel hurtigt. Det kan også lindres ved en medicinsk behandling, som indeholder et blåt farvestof.

Influenzasymptomer Der kan som nævnt opstå influenzasymptomer i forbindelse med behandlingen med Neulasta. Det kan for eksempel være feber, kulderystelser, muskelog ledsmerter og almen sygdomsfølelse i ugen efter en behandling. Symptomerne kan lindres med Paracetamol.

Eventuelle forholdsregler

Du kan omgås familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens generelle vejledning om kemoterapi).