Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Informationen giver oplysninger, om den kemoterapi du tilbydes før og efter operation. I øvrigt henviser vi til afdelingens generelle information om kemoterapi.
Du kan bruge denne information som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.
Behandlingen
Knoglekræft (også kaldet osteosarkom) behandles med kemoterapi og operation. Før operationen giver vi kemoterapi for at gøre svulsten mere afgrænset, og derved bliver operationen lettere at foretage. Efter operation gives kemoterapi for at fjerne eventuelle kræftceller, som kan have spredt sig i kroppen.
Kemoterapi
Behandlingen består af kemoterapi med 3 stoffer: Cisplatin, Doxorubicin og Methotrexat. Du skal have 6 behandlingsserier. Der hver strækker sig over 5 uger.
Som udgangspunkt skal du først have 2 behandlingsserier. Herefter skal du opereres. Efter operationen skal du have 4 behandlingsserier.
Behandlingen gives i en blodåre. Der kan anlægges et lille kateter (Port- a-cath) oven for kravebenet. Du vil få mere information om dette indgreb.
Behandling med Cisplatin og Doxorubicin i serie 1-4
Behandling med Cisplatin og Doxorubicin gives i hver serie i uge 1 i de første 4 serier.
Oversigt over behandlingen i uge 1
Dag 1: Opstart af Doxorubicin og Cisplatin, der skal gives over ca. 6 timer
Dag 2: Opstart af Doxorubicin og Cisplatin, der skal gives over ca. 6 timer
Du får væske i forbindelse med kemoterapien i en blodåre i armen. Når du får behandlingen, kan du gå rundt med et dropstativ, men du må ikke forlade afdelingen.
Døgnet efter afsluttet behandling med Cisplatin og Doxorubicin vil du få en indsprøjtning i underhuden med det knoglemarvsstimulerende stof Lipegfilgrastim.
Behandling med Methotrexat i serie 1-6
Behandling med Methotrexat gives i serie 1-6 både i uge 4 og uge 5.
Behandlingen og forløbet er ens i disse 2 uger.
Oversigt over behandlingen i uge 4+5
Dag 22 i uge 4: Indlæggelse
Dag 29 i uge 5: Indlæggelse
Herefter skal du have behandling med væske i en blodåre. Disse væsker får du de følgende døgn, indtil du har udskilt Methotrexat. Du får dagligt taget en blodprøve, der viser, hvor hurtigt du udskiller Methotrexat.
Det er forskelligt fra person til person, hvor hurtigt man udskiller Methotrexat. Vi kan derfor ikke nøjagtigt fortælle dig, hvor lang tid du skal være indlagt i uge 4+5. Det er dog mest almindeligt at være indlagt 4-5 dage.
Behandling i serie 5-6
Du skal have behandling med Doxorubicin og Methotrexat. Doxorubicin gives i klinikken på dag 1 i serie 5 og 6, og behandling med Methotrexat gives som i foregående serier.
Undersøgelser
Samtale med læge og sygeplejerske
Hver gang du kommer til kemoterapi, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske. Du vil her få mulighed for at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.
Blodprøver
Da kemoterapi midlertidigt kan hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller, skal du have taget blodprøver, hver gang du får kemoterapi.
Du skal også have taget blodprøver på dag 8 og dag 15 mellem behandlingerne. Dette kan du få gjort ved egen læge eller på nærmeste hospital.
Nyrefunktion
Før og under behandlingen vil du få undersøgt din nyrefunktion for at sikre, at dine nyrer kan tåle behandlingen. Nyreundersøgelsen kaldes en crom-EDTA.
Hjertefunktion
Før og under behandlingen vil du få lavet et hjertekardiogram og få scannet dit hjerte for at sikre, at dit hjerte kan tåle behandlingen. Scanningen af dit hjerte kaldes en MUGAundersøgelse.
Røntgenundersøgelser/scanning
Før og under behandlingen vil du få foretaget MR- og PET-CT-scanning.
Mulige bivirkninger
Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger. Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig.
Hvis du får svære bivirkninger, eller blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling udsættes.
Der findes medicin, der kan afhjælpe eller mindske generne fra flere af bivirkningerne. Derfor er det vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Det kan du enten gøre, når du kommer til behandling eller ved at ringe til os.
Feber og immunforsvaret Kemoterapien kan forbigående nedsætte antallet af hvide blodlegemer. Det kan medføre en øget risiko for infektioner.
Vigtigt!
Vær opmærksom på tegn på infektion som f.eks. kulderystelser, feber, svie ved vandladning, eller synkebesvær. Hvis du får
- blødning og/eller
- feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle infektionen, eventuelt under indlæggelse.
Kvalme og opkastning Du kan få kvalme og kaste op i forbindelse med og efter behandlingen. Vi vil mindske disse gener med medicin. Det er vigtigt at drikke rigeligt i dagene efter, du har fået behandling med Cisplatin.
Væskeophobning Behandlingen kan føre til væskeophobning i kroppen. Dette kan medføre hævede ankler, hævelse omkring øjnene, vægtstigning, og du kan eventuelt blive forpustet. Bliver du forpustet, skal du kontakte afdelingen med det samme.
Træthed Du kan blive mere træt, end du plejer. Derfor kan du have brug for at sænke tempoet i din hverdag. Hvis du arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist i de måneder, du får behandling. Efter operationen har du behov for at være sygemeldt, til du føler dig frisk efter genoptræning.
Hårtab Behandlingen medfører, at du taber håret. Du er berettiget til et tilskud til køb af paryk, tørklæde, kasket eller andet. Når du har afsluttet behandlingen, vokser håret ud igen.
Blodmangel Kemoterapien kan forbigående nedsætte antallet af røde blodlegemer. Det kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.
Blødning Kemoterapien kan forbigående nedsætte antallet af blodplader. Dette kan medføre en øget risiko for blødning. Det kan for eksempel være næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og røde prikker i huden. Får du dette, skal du kontakte afdelingen.
Slimhinder Slimhinderne i dine øjne, mund, mave, tarm og skede kan blive irriterede. Dette kan vise sig som mundsvamp med svie, ømhed eller blister i munden. Det kan også give dig mavesmerter.
Påvirkning af nervesystemet Du kan få prikken og stikken i fødder og hænder. Disse gener forsvinder oftest inden for det første år efter behandlingens ophør.
Hørelse Kemoterapi med Cisplatin kan give nedsat hørelse og tinnitus (susen for ørerne). Hørenedsættelsen vil være en blivende skade, mens ringen for ørerne ofte svinder med tiden.
Påvirkning af nyre og hjerte Behandlingen kan påvirke dine nyrer og i sjældne tilfælde hjertemusklen. Du vil derfor regelmæssigt få lavet undersøgelser af nyrefunktion og hjertefunktion.
Samliv og seksualitet Din lyst til seksuelt samvær kan mindskes. Det kan være en helt naturlig følge af, at du er i en fysisk og psykisk belastende situation.
Til mænd: Kemoterapi kan nedsætte kvaliteten af sæd. Det betyder, at evnen til at få børn mindskes eller ophører helt. Hvis du har spørgsmål vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen tiul at kontakte os for at få yderligere information.
Til yngre kvinder: Kemoterapi kan medføre, at menstruationen bliver uregelmæssig eller ophører, hvilket kan påvirke evnen til at få børn. Vedvarende ophør af menstruation medfører, at du går i overgangsalderen tidligere end ellers. Hvis du har spørgsmål vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for at få yderligere information.
Forholdsregler
Du kan omgås din familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens generelle vejledning om kemoterapi).
Der udskilles kun ubetydelige mængder kemoterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner, men for en sikkerheds skyld anbefaler vi brug af kondom i 5 døgn efter behandling.
Hvis der er mulighed for, at du eller din partner kan blive gravid, anbefaler vi, at I anvender et sikkert svangerskabsforebyggende middel såsom spiral, p-piller eller ”p-pilleindsprøjtning”. Dette bør I gøre, mens du får behandling og op til 6 måneder efter behandlingens ophør.
Kvinder, der ammer skal ophøre med dette for at beskytte barnet mod kemoterapien.