Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Derudover henviser vi til afdelingens øvrige skriftlige informationsmateriale.

Vi ved, at du står i en vanskelig situation, som måske kan synes uoverskuelig. Du kan bruge denne information som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen, for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Hvad er Cabozantinib

Fremskreden kræft i nyrerne behandles bl.a. med Cabozantinib. Cabozantinib er en målrettet (targeteret) behandling, som også kaldes en angiogenesehæmmer.  Behandlingen virker ved at hæmme dannelsen af nye blodkar til kræftcellerne. På den måde forhindres tilførsel af ilt og næring, så kræften stopper med at vokse og sprede sig yderligere.

Formålet med behandlingen er at lindre eventuelle symptomer og at forlænge livet ved at holde kræften i ro – for mange patienter i en lang periode.

Behandlingen

Cabozantinib er en tablet-behandling, hvor:

• du skal tage 1 tablet hver dag på nogenlunde samme tidspunkt i 4 uger ad gangen (det kaldes en serie)
• tabletten skal sluges hel med et glas vand
• Cabozantinib må ikke tages med mad og skal tages mindst 1 time før eller 2 timer efter et måltid.

Dosis af Cabozantinib kan være på 20 mg, 40 mg eller 60 mg. Den dosis, du får tilbudt, afhænger for eksempel af om

• du har andre sygdomme
• hvad lægen vurderer
• hvad du ønsker.

Forløb og undersøgelser

Samtale med læge og sygeplejerske

Hver gang du starter en ny serie hver 4.uge, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske. Du får her mulighed for at drøfte eventuelle bivirkninger eller udfordringer i forbindelse med din sygdom og behandling. I starten vil det være et fremmøde, men på et tidspunkt kan samtalen foregå som en telefonsamtale eller videokonsultation, hvis lægen vurderer det.

Blodprøver

Før hver serie/samtale med en sygeplejerske eller en læge (hver 4.uge), skal du have taget blodprøver. Blodprøverne bruger vi til at vurdere funktionen af dine forskellige organer i kroppen. Blodprøverne kan tages på Herlev Hospital eller på et lokalt hospital dagen før. Aftal med lægen eller sygeplejersken, hvor du ønsker at få taget dine blodprøver.

Scanning

Du får foretaget en scanning hver 12. uge (efter hver 3. serie). Scanningen vil vise, om behandlingen har effekt på din sygdom.

Mad og drikke

Du skal undgå mad og drikke, der indeholder grapefrugt, mens du er i behandling med Cabozantinib, fordi det kan øge risikoen for, at du får bivirkninger.

Har du glemt en dosis Cabozantinib

Hvis du glemmer at tage Cabozantinib, skal du ikke tage den senere. Tag den næste dosis dagen efter, som du plejer.

Medicinudlevering

Vi udleverer Cabozantinib i klinikken (Klinik 4) i forbindelse med, at du møder op hos os hver 4.uge. Cabozantinib tages hjemme.

Ved en telefonsamtale kan Cabozantinib, efter aftale, hentes af dig eller din pårørende i

• klinik 4 eller
• en medicinboks på nogle hospitaler.

Effekten af behandlingen

Vi evaluerer effekten af behandlingen hver 12. uge med en scanning, blodprøver og en klinisk vurdering af almen tilstand. Der kan ses effekt, hvis

• kræften er mindsket
• kræften ikke er vokset yderligere (stabil)
• hvis der ikke er nytilkommen kræft.

Behandlingen stoppes ud fra lægens vurdering, hvis

• scanning viser, at Cabozantinib ikke længere har tilstrækkelig effekt på din sygdom
• du får uacceptable bivirkninger
• du selv ønsker at stoppe behandlingen.

For at vi kan forebygge og behandle eventuelle bivirkninger, er det vigtigt, at du oplyser os om de gener, du får i forbindelse med behandlingen. Hvis du får svære bivirkninger, eller blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling sættes på pause, eller det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Cabozantinib.

Bivirkninger

Det er muligt, at du får bivirkninger på grund af behandlingen. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkninger være alvorlige, langvarige og/eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Cabozantinib påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger

De hyppigste bivirkninger nævnes herunder. Ved behov for yderligere information, henviser vi til indlægssedlen om Cabozantinib, som du finder ved at søge på Cabozantinib på hjemmesiden www.medicin.dk.

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her.

Understøttende medicin til behandling af bivirkninger til Cabozantinib vil blive udleveret af os. Vi vejleder dig om brugen af det enkelte præparat.

Træthed Du kan blive mere træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder, kan det blive nødvendigt, at du sygemelder dig helt eller delvist.

Blodmangel, infektion og blødning Cabozantinib nedsætter knoglemarvens produktion af blodceller. Du kan derfor risikere at få blodmangel, infektion og blødning. Blodmangel kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. Infektion kan vise sig ved feber og influenzasymptomer.

Vigtigt!

 Vær opmærksom på tegn på infektion som for eksempel kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste og synkesmerter.

Hvis du får

• feber over 38,5 grader
• tegn til blødning
• hovedpine eller sløret syn.

så skal du kontakte afdelingen. Det kan være nødvendigt, at vi behandler infektionen eller blødningstendensen, eventuelt mens du er indlagt.

Mundbetændelse/mundtørhed Mundbetændelse viser sig ved ømhed, smerter i munden, smagsforstyrrelser og eventuelt blister- eller sårdannelse. Vi vil vise dig, hvordan du skal bruge mundplejemidler, hvis du får symptomer.

Kvalme og opkastning I forbindelse med behandlingen kan du få nedsat appetit, kvalme og opkastning. Disse gener kan vi forebygge og behandle med kvalmestillende medicin, som du får udleveret i afdelingen.

Diarre Diarre er meget almindeligt under behandlingen. Man har diarre, hvis man har en øgning til 4-6 afføringer om dagen og/eller afføring om natten. Hvis du får diarre, skal den behandles. Det er vigtigt, at du følger afdelingens anbefaling for behandling af diarre.

Hudreaktioner Udslæt, tørhed eller misfarvning af hud i ansigtet eller på kroppen af vekslende karakter kan forekomme. Vi vil hjælpe med gode råd om behandling af udslæt.

Hånd/fodreaktion Hånd/fodreaktion er en hudreaktion, der giver prikken i håndflader og fodsåler, og som kan ledsages af rødme, hævelse, vabler, ømhed, smerter, revner i og udtørring af huden. Vi hjælper med gode råd om behandling af hånd/fodreaktion. Det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Cabozantinib.

Forhøjet blodtryk Da Cabozantinib påvirker karvæggen (blodårerne), kan der forekomme forhøjet blodtryk. Du skal derfor regelmæssigt måle dit blodtryk.

Hovedpine og/eller sløret syn kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Det er vigtigt at opsøge egen læge ved vedvarende forhøjet blodtryk (> 150/90 mmHg).

Hjertepåvirkning Cabozantinib kan påvirke hjerterytmen (QT-forlængelse), hvilket hos nogle personer kan udvikle sig til en potentielt alvorlig hjertetilstand, der er kendt som torsade de pointe. Risikoen for dette kan være højere for personer, som allerede har hjerteproblemer, eller som tager anden medicin. Herudover kan hjertets pumpefunktion blive nedsat af behandlingen med Cabozantinib (give hjertesvigt). Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever mere åndenød, hoste, hjertebanken og/eller hævede ben.

Problemer med skjoldbruskkirtlen Cabozantinib kan nedsætte mængden af de stofskiftehormoner, der produceres i skjoldbruskkirtlen. Vi undersøger funktionen af dit stofskifte i blodprøverne, når du taler med en læge eller sygeplejerske.

Samliv og seksualitet Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær mindskes. Det kan skyldes, at du er i en fysisk og psykisk belastet situation.

De hyppigste bivirkninger, som blev set hos mindst 25 % af patienterne, var diarré (74 %), træthed (56 %), kvalme (50 %), appetitløshed (46 %), hånd/fod reaktion (42 %), forhøjet blodtryk (37 %), opkastninger (32 %), vægttab (31 %) og forstoppelse (25 %).

Kontakt afdelingen, hvis du får svære bivirkninger – se sidste side.

 Hvis du tager anden medicin

Du bør oplyse din læge eller sygeplejerske, om hvilken anden medicin du tager, da nogle typer medicin ikke bør tages sammen med Cabozantinib.

Husk at oplyse

• hvis du har fået ny medicin hos anden læge
• hvis du overvejer at tage håndkøbsmedicin, kosttilskud og/eller naturlægemidler.

Nogle typer lægemidler kan påvirke Cabozantinibs virkning eller øge sandsynligheden for, at du får bivirkninger. Cabozantinib kan også påvirke virkningen af andre lægemidler.

Det gælder

• Clarithromycin, Erythromycin, Ketoconazol, Itraconazol, Rifampicin, som bruges til behandling af forskellige infektioner
• Atazanavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, som bruges til behandling af HIV
• Nefazodon, som bruges til behandling af depression

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Du skal blot have en almindelig god hygiejne. Der udskilles kun ubetydelige mængder af Cabozantinib via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner.

Cabozantinib kan skade et foster, så du eller din partner skal bruge svangerskabsforebyggende middel som for eksempel kondom, spiral eller p- piller under behandlingen og indtil 6 måneder efter ophør.

Du må ikke amme, når du er i behandling med Cabozantinib.

Du kan læse mere om generelle bivirkninger i vores bog: Bivirkninger i forbindelse med medicinsk kræftbehandling. Link til bogen Bivirkninger i forbindelse med medicinsk kræftbehandling  - Afdeling for Kræftbehandlings hjemmeside