Denne skriftlige information supplerer vores mundtlige information om den anbefalede behandling.

Informationen er tænkt som en hjælp til at få overblik over behandlingen. Dine pårørende kan også have gavn af at læse informationen. Her kan du læse om 

• hvordan behandlingen foregår
• hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen
• hvilke bivirkninger, du kan opleve.

Du har fået tilbudt behandling med Pembrolizumab.

Pembrolizumab gives i kombination med kemoterapi til din undertype af brystkræft.

Hvorfor anbefaler vi behandling med Pembrolizumab?

Vi anbefaler en kombination af kemoterapi og Pembrolizumab for at øge effekten af den medicinske behandling.

• Behandlingen er livsforlængende og kombinationen af kemoterapi og immunterapi kan forlænge tiden til der opstår forværring af sygdommen mere end kemoterapi alene.

Sådan virker behandlingen

Pembrolizumab er et antistof, som virker ved at blokere kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Derved kan immunforsvaret angribe og dræbe kræftcellerne.

Behandlingen

Behandlingen med Pembrolizumab gives

• hver 3. uge i et drop, der er lagt i en blodåre.
• medicinen løber ind på ca. 30 minutter.

De dage, hvor du både skal have Pembrolizumab og kemoterapi, gives Pembrolizumab først - og den samlede behandling kan tage op til 3 timer.

Inden og undervejs i behandlingen skal du have taget blodprøver. Med blodprøverne undersøger vi

• dit immunforsvar
• blodplader
• blodprocent
• din nyre- og leverfunktion
• binyrehormoner
• skjoldbruskkirtelhormoner
• hypofysehormoner.

Blodprøverne viser, hvordan du tåler behandlingen, og vi sikrer os, at alt er, som det skal være, for at du kan modtage behandlingen.

Bivirkninger

Du kan få en række bivirkninger ved behandlingen. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne.

Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre, og nogle kan vi prøve at forebygge, så de ikke udvikler sig til permanente gener.

Vi kan ikke på forhånd udelukke, at du får andre bivirkninger, end dem vi har nævnt nedenfor. Vi spørger dig om bivirkninger løbende under behandlingen. Nogle bivirkninger skal du reagere på med det samme. Andre vil vi gerne informeres om senest dagen før behandling. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger kan lægen udsætte eller stoppe behandlingen.

Pembrolizumab kan forårsage en overaktivering af immunsystemet. En sådan aktivering kan føre til såkaldte autoimmune reaktioner i kroppen og påvirke forskellige organer i kroppen. Disse immunrelaterede bivirkninger kræver i nogle tilfælde behandling med immundæmpende medicin, for eksempel binyrebarkhormon. Immunrelaterede bivirkninger kan i sjældne tilfælde være alvorlige og potentielt livstruende eller have dødelig udgang.

Immunrelaterede bivirkninger opstår generelt hos mindre end 5% af de patienter der får behandling med Pembrolizumab, dog ses påvirkning af skjoldbruskkirtlen hos ca. 14% af patienterne.

Vær opmærksom på at bivirkninger kan opstå i op til 6 måneder efter den sidste behandling med Pembrolizumab.

Fortæl os, hvis du har eller har haft såkaldte autoimmune sygdomme.

De vigtigste immunrelaterede bivirkninger du skal kende

• Betændelseslignende reaktion i lungerne (pneumonitis): Mindre end 5% af patienterne, der behandles med Pembrolizumab får denne bivirkning. Symptomerne er hoste, åndenød og eventuelt feber. Oftest er der tale om få/moderate symptomer, men der er beskrevet tilfælde med livstruende og dødelige forløb. Fortæl os, hvis du har eller har haft lungesygdomme.
• Betændelseslignende reaktion i tarmen (colitis): Symptomer på colit er diarre, mavesmerter, blod i afføringen, eller mørkfarvet, ildelugtende afføring.
• Leverpåvirkning (hepatitis): Påvises i blodprøver og kan give symptomer i form af hudkløe, gulfarvning af øjne og hud, mørk urin og mavesmerter.
• Nyrepåvirkning (nefritis): Påvises i blodprøver og kan give symptomer i form af mørkfarvning af urinen, skummende eller meget uklar urin.
• Hormonforstyrrelser: Påvirkning af skjoldbruskkirtlen, som kan medføre enten for højt eller for lavt stofskifte. Påvirkning af binyrerne eller hypofysens funktion, og risiko for sukkersyge. Symptomer kan omfatte øget træthed, vægttab, vægtøgning, humørsvingninger, hårtab, forstoppelse, svimmelhed, hovedpine, øget tørst, øget vandladningstrang og ændret syn. Vi tager løbende blodprøver for at kontrollere niveauerne af de forskellige hormoner. Hormonforstyrrelser kræver ofte medicinsk behandling og der kan være tale om livslang medicinsk behandling.
• Hjertemuskelbetændelse (myocarditis): Symptomer kan omfatte åndenød, nedsat træningstolerance, træthed, brystsmerter, hævede ankler eller ben, uregelmæssig hjerterytme og besvimelse.
• Hudreaktion: Ofte milde symptomer med rødme, udslæt og kløe. I sjældne tilfælde ses mere alvorlige hudreaktioner med sår og eventuelt også påvirkning af slimhinder.
• Infusionsrelateret reaktion: Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Sjældent opstår svære reaktioner, der viser sig som åndenød, besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed, og rødt udslæt eller en egentlig allergisk reaktion. Hvis du får en reaktion under behandlingen, vil du få yderligere medicin, for eksempel Paracetamol, antihistamin og binyrebarkhormon. Reaktionen opstår næsten altid under selve behandlingen. Hvis symptomerne opstår, når du er kommet hjem, skal du straks kontakte os eller ringe 112 ved åndenød.

Kontakt straks afdelingen hvis du føler dig akut meget syg for eksempel med

• feber over 38,5 °C
• vejrtrækningsbesvær
• svær diarré eller mavesmerter
• kraftig træthed eller forvirring
• gulsot (gule øjne/hud)
• alvorlig hovedpine eller sløret syn.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens generelle vejledning om Medicinsk Kræftbehandling).