Velcade og Dexamethason - behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Velcade og Dexamethason, som har til formål at mindske antallet af kræftceller. Behandlingen gives i serier af 3 uger og kan medføre en række bivirkninger.

Velcade® og Dexamethason er med til at mindske antallet af kræftceller, så dine raske celler får mere plads og nedbrydningen af dit knoglevæv mindskes.

Behandling

Behandlingen består af 2 stoffer. Da stofferne kan have forskellige navne, er de øvrige navne skrevet i parentes.

  • Velcade® (Bortezomib)
  • Dexamethason (binyrebarkhormon).

Behandlingsforløb

Behandlingen gives i serier. En serie varer 21 dage (3 uger) og herefter begynder du på en ny serie. Hvis behandlingen gives som forbehandling inden højdosis kemoterapi med stamcellestøtte, gives der 3 til 4 serier med Velcade® og Dexamethason.

Hvis behandlingen derimod bruges senere i dit sygdomsforløb, gives der som regel mellem 6 og 8 serier. Men det afhænger af din sygdom og hvordan du tåler behandlingen.

Din læge og sygeplejerske fortæller dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så vi kan se hvor godt behandlingen virker og om du kan tåle behandlingen.

Sådan gives behandlingen

  • Din behandling foregår dels i afdelingen og dels i eget hjem.
  • Du får Velcade® i afdelingen. Velcade® gives som en indsprøjtning under huden, enten i låret eller i maven.
  • Du skal tage tabletten Dexamethason hjemme hos dig selv. Tabletten skal tages samme dag, hvor du får Velcade®, samt dagen efter. Du skal helst tage tabletten om morgenen, da tabletten ellers kan forhindre dig i at sove.

Sådan forløber dagen

  • Når du ankommer til Afdeling for Blodsygdomme får du taget en blodprøve
  • Du taler med en læge eller sygeplejersken om hvordan du har det og hvilke bivirkninger, du eventuelt har og har haft.
  • Når lægen har set blodprøverne, bestilles kemoterapien på hospitalets apotek.
  • Sygeplejersken giver dig indsprøjtningen med Velcade®.
  • Cirka ½ time efter behandlingen må du tage hjem.

Supplerende behandling

Du har en øget risiko for at få infektioner med virus, især helvedesild (Herpes Zoster), under behandlingen med Velcade®. Du skal derfor have en behandling med tabletter (f.eks. Aciclodan®), der beskytter dig mod helvedesild. Du skal tage tabletterne om morgenen og aftenen under hele behandlingsforløbet og op til 3 måneder efter afsluttet behandling.

Bivirkninger

Bivirkninger er utilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige.

Du skal tale med personalet, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. Vi kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan din læge nedsætte dosis af Velcade®, afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.

Bivirkninger til Velcade®

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

Stoffet kan give føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer. Du kan opleve vanskeligheder med at knappe knapper, strikke, sy eller gå op og ned ad trapper.

Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og få problemer med rejsning. Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Påvirkningen af nerverne kan også medføre smerter (”nervesmerter”), som kan føles lynende, jagende eller stødende.

Det kan være, at du på grund af sygdommen eller tidligere behandling allerede har ovenstående gener. Generne kan da blive værre.

Det er vigtigt for det videre behandlingsforløb, at du straks informerer lægen om føleforstyrrelser og vanskeligheder med at udføre opgaver i hverdagen.

Ved ophør med Velcade®, forsvinder påvirkningen af nerverne i de fleste tilfælde inden for ½ år. Tal også med lægen eller sygeplejersken, hvis du har behov for smertestillende medicin.

Hvad kan du selv prøve at gøre for at mindske generne ved føleforstyrrelser:

  • Varme bade eller varme/kolde omslag.
  • Blid massage.
  • Beskyt fødder og hænder - undlad f.eks. at gå med bare fødder; brug handsker i koldt vejr.
  • Brug komfortabelt fodtøj med skridsikker sål.
  • Plej huden på hænder og fødder med creme.

Blødning

Du kan have øget risiko for blødning i perioder efter at du har fået behandling, og du skal måske have transfusion med blodplader.

Hvis du får en eller flere af de gener, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen:

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Blod i afføring eller urin
  • Mange små røde prikker, specielt på benene
  • Mange blå mærker i huden.

Hvad kan du selv gøre for at undgå blødning:

  • Brug en blød tandbørste.
  • Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad.
  • Tag ikke gigtpiller (Ibuprofen®, Todolac®) eller medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl®, Treo®), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne.
  • Undgå kraftig fysisk anstrengelse.
  • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, da alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne.
  • Undgå forstoppelse.

Ændret afføring

Du kan få forstoppelse eller tynd mave (diarré).

Hvis du får forstoppelse, er det vigtigt, at du tager det afføringsmiddel, som du får anbefalet. Afføringsmidler kan du købe på apoteket uden recept (f.eks. Picolondråber®, Movicol® pulver).

Hvad kan du selv gøre for at holde maven i gang:

  • Drik rigeligt væske, gerne 2 - 3 liter om dagen.
  • Hold dig i bevægelse.
  • Spis fiberrig mad, f.eks. grøntsager, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser og rosiner eller hørfrø.

En af årsagerne til diarré er, at slimhinderne i tarmen afstødes og tarmens evne til at opsuge væske bliver nedsat. Hvis du har diarré i gennem længere tid, kan du få behov for at blive indlagt for at du kan få væske direkte i blodbanen og eventuelt medicin, der kan stoppe diarréen.

Hvad kan du selv gøre ved let diarré:

  • Drik rigeligt, fordi du mister væske.
  • Spis bananer, dåsefrugt, supper og sportsdrikke for at holde saltbalancen.
  • Revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarréen.

Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en infektion i tarmen og skal have behandling med antibiotika.

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen og kemoterapien. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn.

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

  • Hold flere små hvilepauser i løbet af dagen.
  • Sørg for at få frisk luft og gå små ture.
  • Sørg for let adspredelse i din hverdag.
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Feber og infektion

Det er sjældent at behandlingen giver feber og infektion. Men din sygdom kan i sig selv give både feber og infektion, da dit immunforsvar er nedsat.

Kontakt afdelingen, hvis du oplever:

  • Temperatur over 38 - 38,5°C.
  • Almen utilpashed, svimmelhed og kulderystelser.

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner:

  • Hold god håndhygiejne – vask hænder efter toiletbesøg og før måltider.
  • Drik rigeligt væske for at undgå blærebetændelse.
  • Undgå kontakt med personer der hoster, er forkølede eller har feber.

Kvalme og opkastning

Stoffet kan i sjædne tilfælde give dig kvalme og opkastning. Hvis du får kvalme, er det vigtigt at du siger det til personalet, så du kan få behandling for det.

Bivirkninger ved Dexamethason

Bivirkningerne afhænger af hvor høj dosis Dexamethason du får og hvor længe du får Dexamethason. Jo højere dosis og i jo længere tid, jo større er risikoen for at du får bivirkninger.

Svie og ubehag i maven

Stoffet kan give svie og ubehag øverst i maven, og kan forværre mavesår.

Kontakt afdelingen, hvis du oplever sure opstød eller halsbrand.

Sukkersyge

Stoffet kan medføre stigning i blodsukkeret og give dig midlertidig sukkersyge. Sukkersygen forsvinder oftest efter endt behandling.

Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive meget mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning.

Humør

Når du får Dexamethason, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humør. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte kan få en egentlig depression. Fortæl personalet, hvordan du føler dit humør er, da de kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason øger din appetit.

Infektion

Dexamethason sænker legemstemperaturen ”kunstigt” i de dage, du får denne medicin. Vær derfor ekstra opmærksom på tegn på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Dexamethason

Nogle patienter kan blive utilpasse i dagene efter at de er holdt op med at få Dexamethason. Det kan f.eks. vise sig ved generel utilpashed, træthed, ledsmerter, lettere nedtrykthed eller at hænderne ryster. Hvis du har fået Dexamethason igennem længere tid, vil du ofte skulle trappe gradvist ud af medicinen.

Andre bivirkninger

I dit behandlingsforløb med Velcade® og Dexamethason kan du opleve andre bivirkninger. Nogle patienter får f.eks. hovedpine, ledsmerter, udslæt m.m.

Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forsøge at forebygge eller afhjælpe dem.

Mere information

Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet eller du kan hente uddybende oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

Du kan også læse mere generel information om behandlingen af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Spørgsmål

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

  • Temperaturstigning over 38,5˚C
  • Andre tegn på infektion
  • Blødning
Redaktør