Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen med Trastuzumab Deruxtecan.

Informationen giver oplysninger om behandling ved brystkræft, som har spredt sig.

Vi håber, du kan bruge denne information til at få overblik over den behandling, vi anbefaler. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Du har netop afsluttet en række undersøgelser, hvor der er påvist en udvikling af din sygdom. Vi vil derfor tilbyde dig behandling med lægemidlet Trastuzumab Deruxtecan.

Trastuzumab Deruxtecan

Trastuzumab Deruxtecan bruges til behandling af patienter med en såkaldt HER2-lav brystkræft med spredning, og vi giver behandlingen med livsforlængende og lindrende sigte.

Ved HER2-lav brystkræft er der en forekomst af HER2-receptorer på overfladen af kræftcellerne, som gør, at kræftcellerne deler sig hurtigere.

Trastuzumab Deruxtecan er et lægemiddel, som består af antistoffet Trastuzumab (T) og et kemostof Deruxtecan (DXd).

I Trastuzumab Deruxtecan har man koblet antistoffet og kemostoffet sammen i et såkaldt antistof-lægemiddelkonjugat, som gør, at de to lægemidlers egenskaber arbejder sammen. Trastuzumab (T) opsporer og binder sig til de HER2-lave kræftceller og kemoterapien (DXd) bliver herefter leveret direkte ind i kræftcellerne, så cellerne beskadiges eller går til grunde. Derudover kan kemoterapien også ramme andre kræftceller i nærheden.

Behandlingen 

Behandlingen med Trastuzumab Deruxtecan gives i en blodåre i armen via et drop én gang hver 3. uge. Du modtager behandlingen i vores klinik.

Med 3 ugers mellemrum undersøger vi dig ved hjælp af blodprøver og spørger til, om du har bivirkninger ved behandlingen, og med 9 ugers mellemrum undersøger vi dig med hjerteundersøgelse og CT-scanning for at vurdere behandlingens virkning på sygdommen.

Første behandling varer 90 minutter, og du skal observeres i 90 minutter bagefter, i forhold til bivirkninger. Hvis du tåler første behandling godt, varer de næste behandlinger 30 minutter, og du skal efterfølgende observeres for bivirkninger i 30 minutter.

Forsigtighed

Du skal oplyse lægen eller plejepersonalet, hvis du får blodfortyndende medicin, f.eks. Warfarin eller Heparin.

Hvor længe, du kan modtage behandlingen, afhænger af behandlingens effekt på din sygdom. Behandlingen vil blive afbrudt, hvis

• der ikke er effekt
• hvis du får uacceptable bivirkninger
• hvis du selv ønsker at stoppe med behandlingen.

Bivirkninger på grund af behandlingen. 

Det er muligt, at du får bivirkninger på grund af behandlingen. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkninger være alvorlige, langvarige og/ eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre, og nogle kan vi forebygge, enkelte kan udvikle sig til permanente gener.

Vi kan ikke på forhånd udelukke, at du får andre bivirkninger, end dem vi har nævnt nedenfor. Vi spørger dig om bivirkninger løbende under behandlingen. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, kan lægen udsætte eller stoppe behandlingen.

De vigtigste bivirkninger, du skal kende

Kvalme og opkastninger Du får udleveret forebyggende kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, du tager medicinen som anbefalet, også selvom du ikke har kvalme. Derudover får du kvalmestillende medicin med hjem, som du kan tage ved behov. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske og spise små hyppige måltider. Let motion kan lindre kvalme.

Øget risiko for infektion Behandlingen kan give et fald i antallet af hvide blodlegemer og dermed påvirkning af immunforsvaret med øget risiko for infektioner.

Øget tendens til blødning Behandlingen kan nedsætte antallet af blodplader og dermed nedsætte blodets evne til at størkne. Fortæl os, hvis du får blå mærker eller blødninger.

Infusionsrelateret reaktion Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Sjældent opstår svære reaktioner, der viser sig som åndenød, besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed, og rødt udslæt eller en egentlig allergisk reaktion. Hvis du får en reaktion under behandlingen, vil du få yderligere medicin, for eksempel paracetamol, antihistamin og binyrebarkhormon. Reaktionen opstår næsten altid under selve behandlingen. Hvis symptomerne opstår, når du er kommet hjem, skal du straks kontakte os eller ringe 112 ved åndenød.

Hårtab 30-40 % af personer, der behandles med Trastuzumab Deruxtecan vil tabe håret. Der kan være tale om helt eller delvist hårtab. Vi udleverer en rekvisition, så du kan få en gratis paryk eller et tørklæde. Håret vokser - hos langt de fleste - ud igen, når behandlingen er afsluttet, medmindre man får en anden behandling, der medfører hårtab.

Træthed Mange, der får behandling med Trastuzumab Deruxtecan, oplever træthed i større eller mindre grad. Undlad at køre bil, hvis du er helt udmattet.

Irritation af mundslimhinden Irritationen kan medføre smerter, ømhed, blister/ sår. Irritationen kan give problemer med at spise og synke. Får du hvide belægninger på tungen, kan det være tegn på en svampeinfektion.

Øjenpåvirkning Du kan opleve tørre øjne eller sløret syn. Vi vejleder dig om behandling med øjendråber.

Leverpåvirkning Påvises i blodprøver og kan give symptomer i form af hudkløe, gulfarvning af øjne og hud, mørk urin og mavesmerter.

Diarre eller forstoppelse Du kan få hyppigere og/eller mere tynde afføringer eller forstoppelse. Du kan føle dig oppustet og have mavekramper/smerter. Vi vejleder dig om behandling af diarre og forstoppelse og kan give kostråd.

Alvorlige bivirkninger

Betændelseslignende reaktion i lungerne Hos ca. 10 % af patienterne, der behandles med Trastuzumab Deruxtecan, kan der opstå en betændelses- lignende reaktion i lungerne (ILD, interstitiel lungesygdom). Symptomerne er hoste, åndenød og eventuelt feber. Oftest er der tale om få/moderate symptomer, men der er beskrevet tilfælde med livstruende og dødelige forløb. Ved mistanke om ILD vil vi starte behandling med blandt                                  andet binyrebarkhormon og lave supplerende scanninger af lungerne. ILD kan medføre, at vi er nødt til at stoppe behandlingen med Trastuzumab Deruxtecan. Fortæl os, hvis du har eller har haft lungesygdom.

Påvirkning af hjertets pumpefunktion Hyppigheden af sværere hjertepåvirkning er heldigvis lav (mellem 2-3 %). Hjertepåvirkning fremkaldt af Trastuzumab Deruxtecan kan behandles med hjertemedicin. På grund af den mulige påvirkning af hjertet vil vi før og under behandlingen foretage målinger af hjertets pumpeevne. Fortæl os, hvis du oplever åndenød eller væskeophobning i kroppen under behandlingen. Det kan være nødvendigt at stoppe med behandlingen, hvis hjertets pumpeevne påvirkes.

Vigtigt!

Ring 112, hvis du får infusionsrelateret reaktion derhjemme

• åndenød besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed, og rødt udslæt eller en egentlig allergisk reaktion

Kontakt os straks ved disse symptomer:

• Feber over 38,5
• Åndenød
• Hoste eller andre luftvejssymptomer

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens bog om medicinsk kræftbehandling).

Du må ikke være i behandling med Trastuzumab Deruxtecan

• hvis du er gravid
• har mistanke om, at du er gravid
• planlægger at blive gravid

Du skal bruge sikre præventionsmidler under behandlingen, og indtil 6 måneder efter afsluttet behandling, da der ellers kan være risiko for fosterskader. Du må ikke amme, og skal ophøre med dette for at beskytte barnet.

Mere viden

Hvis du vil vide mere om din medicin, kan du finde information på min.medicin.dk

Du kan læse mere om generelle bivirkninger i vores bog: Link til bogen Bivirkninger i forbindelse med Medicinsk Kræftbehandling