Hvornår laver man TESA?

Med metoden TESA er det ofte muligt at finde sædceller i testiklerne og anvende disse til befrugtning.

Hvis vi endnu ikke ved, om du producerer levende sædceller, kan TESA laves diagnostisk, inden vi starter på at stimulere kvindens ægudviklingen ved reagensglasbefrugtning.

Hvis vi allerede ved, at du har sædceller i testiklerne, laves TESA i forbindelse med reagensglasbehandlingen samme dag, som sædcellerne skal bruges til befrugtning med ICSI-metoden.

Selve udtagningen med bedøvelse

Tag 1 g paracetamol én time før undersøgelsen.

Da testiklerne er meget følsomme, får du lagt lokalbedøvelse inden udtagningen af sædcellerne. Bedøvelsen sprøjter vi ind i testiklen med en tynd nål. Det vil spænde, og du kan få følelsen af, at det trækker op i lysken. Lokalbedøvelsen kan give dig forbigående hjertebanken.

Efter få minutter virker lokalbedøvelsen, og lægen udtager en vævsprøve fra testiklen med en lille nål. Selve udtagningen er stort set smertefri.

Du har også mulighed for at få morfinpræparatet Rapifen (alfentanil) intravenøst. I så fald skal du aftale med os, at du møder i klinikken en time før undersøgelsen. Du kan blive lidt døsig/svimmel af medicinen, men du er vågen hele tiden. Hvis du har fået Rapifen, må du ikke selv køre bil , da medicinen har en sløvende effekt resten af døgnet. Du må ikke køre bil i 24 timer efter at have taget morfin.

Bioanalytikeren undersøger straks prøven i laboratoriet. Afhængigt af om de har fået tilstrækkeligt væv, vil vi tage en prøve mere.

Sjældne komplikationer

I de fleste tilfælde har man det fint allerede dagen efter udtagningen, men i sjældne tilfælde vil udtagningen kunne mærkes i op til et par uger efter.

I sjældne tilfælde kan man få blødning i og hævelse af testiklen. Hvis du oplever dette eller får feber eller stærke smerter, er det vigtigt, at du kontakter Fertilitetsklinikken eller Akutmodtagelsen via 1813, så du kan få stoppet blødningen.

Når der laves TESA, anvendes altid ICSI (Intra Cytoplasmatisk Sperm Injektion) til befrugtning af æggene.

Æggene befrugtes i laboratoriet ved injektion af en enkelt sædcelle i hvert æg (= ICSI).

Vi ved i dag, at der hos nogle mænd med svært nedsat sædkvalitet findes små forandringer i kromosomerne. Enkelte af disse mænd vil desuden have øget disposition for udvikling af kræft i testiklerne. Derfor tilbyder vi en særlig udredning til mænd med svært nedsat sædkvalitet. Udredningen foregår på Rigshospitalet og kan foretages sideløbende med fertilitetsbehandlingen.

Omkring udredningen

• Dispositionen for udvikling af kræft i testiklerne kan vurderes ved ultralydsskanning af testiklerne. Giver denne scanning mistanke om, at der kan være disposition for det, henviser vi til Afdeling for Urinvejssygdomme. Personalet tager en lille vævsprøve fra testiklen (en biopsi), som endeligt kan af- eller bekræfte denne disposition.
• Hvad angår forandringerne i kromosomerne, er vi i stand til at kortlægge nogle af disse ved en gen- og kromosomanalyse (blodprøve). Selvom disse undersøgelser er normale, må vi regne med, at der hos nogle kan være forandringer i andre gener, vi endnu ikke kender, men som er ansvarlige for den nedsatte sædkvalitet.

Undersøgelser af børn født efter ICSI har vist, at drenge kan nedarve disse forandrede kromosomer, og dermed få samme problem som deres far. Dette gælder både den nedsatte fertilitet og øget dispositionen for udvikling af kræft i testiklerne.

Donor back-up?

Selvom du er grundigt udredt, og du har fået foretaget en diagnostisk TESA forud for selve IVF/ICSI-behandlingen, kan man i nogle tilfælde opleve, at det ikke er muligt at udtage sædceller.

Derfor bør I før behandlingen have taget stilling til, om de udtagne æg skal befrugtes med donorsæd, hvis denne situation opstår. Det er ikke nogen forudsætning, at I ønsker dette. Det er dog rart at have taget stilling til det inden behandlingen finder sted.