Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om Prednisolon.

Prednisolon

Prednisolon er en syntetisk form for binyrebarkhormon og virker på samme måde, som det hormon du normalt danner i binyrerne.

Prednisolon bruges til at forebygge allergiske reaktioner og kvalme i forbindelse med behandling med kemoterapi. Derudover bruges Prednisolon også til behandling af patienter med prostatakræft, der har spredt sig – og som er modstandsdygtig overfor kastrationsbehandling (metastatisk kastrationsresistent prostatakræft). Prednisolon gives i den forbindelse dagligt som et supplement til kemoterapi og hormonbehandling (Abirateron) i hele behandlingsforløbet. Prednisolon kan også bruges ved f.eks. tryksymptomer, nedsat appetit og træthed.

Hvordan tages prednisolon

Prednisolon findes som tabletter á 5, 25 og 50 mg (delekærv).

Pillerne indtager du én gang dagligt - helst om morgenen - og de skal indtages sammen med maden. Det er vigtigt, at du overholder den ordinerede dosis nøje.

Bivirkninger

Ved langvarig behandling og især ved større doser af Prednisolon (25 mg eller mere hver dag), er der særligt risiko for, at du får bivirkninger. Du kan læse om de mest almindelige bivirkninger, der kan opstå ved brug af Prednisolon på de følgende sider. Bivirkningerne forsvinder, når du stopper behandlingen, men det kan tage måneder, inden de helt er væk.

Ændring af humør, søvn og appetit  Prednisolon kan give humørsvingninger både i form af velvære og depression. På grund af den indre uro og rastløshed, som behandlingen ofte giver, kan du også få søvnbesvær. Mange får desuden øget appetit og dermed også vægtøgning. Det er derfor vigtigt at dyrke motion og forsøge at spise sundt, så vægtøgningen begrænses.

Mavesår  Prednisolon kan øge følsomheden overfor mavesyre i både spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen. Det kan du opleve som halsbrand, sure opstød og/eller ondt i maven. På grund af risikoen for udvikling af mavesår, bør du undgå at tage gigtmedicin (NSAID-præparater, herunder Ibuprofen, Dicofenac og Kodimagnyl®), mens du er i behandling med prednisolon.

Diabetes (sukkersyge)  Behandling med Prednisolon kan medføre forbigående stigninger i blodsukkeret men også udvikling af diabetes. Symptomerne på højt blodsukker er

• alment ubehag
• øget tørst
• hyppige vandladninger.

Har du allerede diabetes (type 1 eller type 2), er der særlig stor risiko for, at du får en stigning i dine blodsukkerværdier, under behandlingen med Prednisolon. Det kan derfor blive nødvendigt at justere den medicin, du tager mod diabetes.

Knogler og muskler  Behandling med Prednisolon giver en øget afkalkning af knoglerne. Sammen med din hormonbehandling kan det føre til knogleskørhed og knoglebrud. Prednisolon kan også svække din muskelstyrke, særligt i lårene.

Hudforandringer  Ved langvarig behandling med Prednisolon bliver huden ofte mere skrøbelig og du kan få tendens til blå mærker. Der kan desuden forekomme ophobning af væske (oftest i benene), som eventuelt kan behandles med støttestrømper eller vanddrivende medicin.

Forebyggelse af bivirkninger - og opsporing af bivirkninger

Ved fast behandling med Prednisolon i mere end 2 uger

For at forebygge eller nedsætte risikoen for nogle af ovenstående bivirkninger skal du sammen med Prednisolon indtage:

• Kalk med D-vitamin (f.eks. Unikalk Forte®, 1 tablet x 2 dagligt) for at nedsætte risikoen for betydelig afkalkning af knoglerne. Du er formentlig allerede startet på denne behandling via Afdeling for Urinvejssygdomme og skal derfor blot fortsætte Kalk og D-vitamintilskuddet uændret.

Ved længerevarende behandling

Ved længerevarende behandling med større doser prednisolon (25 mg eller mere hver dag i minimum 14 dage) anbefales det, at du både indtager kalk og forebyggende medicin for mavesår

• Kalk med D-vitamin (f.eks. Unikalk Forte®, 1 tablet x 2 dagligt) for at nedsætte risikoen for betydelig afkalkning af knoglerne. Du er formentlig allerede startet på denne behandling via Afdeling for Urinvejssygdomme og skal derfor blot fortsætte Kalk og D-vitamintilskuddet uændret.
• Pantoprazol 40 mg x 1 dagligt eller lignede præparat for at nedsætte syreproduktionen i mavesækken og derved mindske risikoen for mavesår.

Dit blodsukker kan som nævnt stige under behandlingen med Prednisolon. Forud for start på kemoterapi eller behandling med Abirateron vil du derfor få foretaget en ekstra blodprøve, der skal undersøge, om du er i øget risiko for udvikling af diabetes på grund af Prednisolon.

Ud fra resultatet af denne blodprøve (HbA1c) vil vi vurdere, om der er behov for målinger af dit blodsukker under behandlingsforløbet. Behandling af diabetes vil foregå i samarbejde med hospitalets udgående diabetesteam.

Hvis du allerede har diabetes, skal du kontakte din praktiserende læge eller dit diabetes- ambulatorium med henblik på oftere måling af dit blodsukker og eventuel behov for supplerende antidiabetisk medicin under behandlingen med Prednisolon.

Nedtrapning af Prednisolon

Under længerevarende behandling med Prednisolon nedsættes kroppens egen produktion af binyrebarkhormon. Har du fået Prednisolon dagligt i mere end 14 dage, skal behandlingen derfor trappes gradvist ned, før den kan stoppes helt. Det er vigtigt, at du overholder nedtrapningsplanen, som beskrevet af en læge eller sygeplejerske i Klinik 4. Hvis du bliver utilpas under eller kort tid efter nedtrapningen af Prednisolon, er det vigtigt, at du straks kontakter afdelingen med henblik på at øge eller genopstarte behandlingen med Prednisolon.

Nedtrapning af lav dosis prednisolon efter endt kemoterapi eller behandling med Abirateron

Når du har afsluttet behandlingen med kemoterapien (Docetaxel eller Cabazitaxel) eller Abirateron, skal du nedtrappe den supplerende lave dosis Prednisolon til

• 5 mg dagligt i 1 uge
• efterfulgt af 2.5 mg dagligt i 1 uge
• herefter kan du stoppe med at tage Prednisolon.

Måling af morgenkortisol

Har du været i fast behandling med prednisolon i mere end 3 måneder, er der risiko for, at din egen produktion af binyrebarkhormon bliver utilstrækkelig, efter at du er stoppet med at tage Prednisolon.

Du skal derfor have taget en supplerende blodprøve (morgenkortisol) i den uge, hvor du er trappet ned til 5 mg Prednisolon dagligt.

• Blodprøven skal tages inden klokken 9 og du skal have holdt en pause på af 24 timer, hvor du ikke har taget Prednisolon.
• På dagen, hvor der måles morgenkortisol, skal du derfor vente med at tage prednisolon, til efter blodprøven er taget.
• Den gradvise nedtrapning og stop for behandling med Prednisolon gennemfører du uændret, som det er beskrevet ovenfor, eller som du har aftalt med din læge. Du vil kun blive kontaktet hvis resultatet af blodprøven (morgenkortisol) giver anledning til yderligere undersøgelser.

Vigtigt!

Som nævnt ovenfor undertrykkes din normale binyrebark, når du har fået en behandling med Prednisolon gennem længere tid. Det kan i sjældne tilfælde medføre, at kroppen ikke selv kan producere nok binyrebarkhormon under voldsomme stress-situationer, som for eksempel et større kirurgiske indgreb, et ulykkestilfælde eller ved pludselig høj feber. I disse situationer kan det være nødvendigt, at du skal have yderligere binyrebarkhormon. Det er derfor vigtigt, at du ved tilskadekomst eller anden sygdom oplyser, at du er i behandling med Prednisolon eller for nylig er stoppet med en langvarig behandling med Prednisolon.