Pomalidomid og Dexamethason - behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Pomalidomid og Dexamethason, som har til formål at fjerne kræftcellerne i kroppen. Stofferne gives i serier af 4 uger og kan medføre en række bivirkninger.

Her kan du læse om behandling med Pomalidomid og Dexamethason. Pomalidomid og Dexamethason får du i kombination, hvilket medfører en øget virkning på din sygdom. Du får kun Pomalidomid, hvis du tidligere har fået mindst to andre behandlinger for myelomatose

Om behandlingen

Pomalidomid og Dexamethason får du i kombination, hvilket medfører en øget virkning på din sygdom. Du får kun Pomalidomid, hvis du tidligere har fået mindst to andre behandlinger for myelomatose.

Formålet med behandlingen

Formålet med behandlingen er at fjerne kræftcellerne i din krop.

Behandlingsforløb

Behandlingen gives i serier. En serie varer 4 uger.

  • Pomalidomid får du i 21 dage i hver serie efterflugt af 7 dages pause.
  • Dexametason får du dag 1, 8, 15 og 22 i hver behandlingsserie.

Din læge og sygeplejerske fortæller dig, om dit konkrete behandlingsforløb. Du kan få op til 8 behandlingsserier.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så lægen kan se, om du tåler behandlingen og hvor godt behandlingen virker.

Sådan får du behandlingen

Pomalidomid kapslerne skal du tage hver dag på samme tidspunkt på dagen.

Bemærk! Hvis du glemmer at tage Pomalidomid kapslerne, skal du undlade at tage Pomalidomid den dag. Den efterfølgende dag skal du kun tage din normale dosis Pomalidomid.

Dexamethason tabletterne skal du tage der hjemme. Du skal helst tage tabletterne om morgenen, da de kan forhindre at du kan sove.

Sådan forløber dagen

  • Du får taget blodprøver i hospitalets laboratorium, når du ankommer til hospitalet.
  • Når din læge har set svar på dine blodprøver og vurderet, at du er klar til behandling, får du udleveret medicinen, som du skal tage der hjemme.

Vær opmærksom på

Blod- eller sæddonor

Du må ikke donere blod eller sæd, når du er i behandling med Pomalidomid.

Undgå graviditet

Pomalidomid ligner Thalidomid, som vi ved, er skadeligt for fosteret.

Derfor gælder følgende:

Er du kvinde i den fødedygtige alder:

  • Må du ikke blive gravid under behandlingen med Pomalidomid og i mindst 4 uger efter behandlingen er slut.
  • Du skal derfor i 4 uger før start af behandlingen anvende 2 typer prævention samtidig, fx kondom eller pessar sammen med spiral eller P-piller. Hvis du er steriliseret, skal du alligevel anvende prævention.

Hvis du ikke får menstruation, skal du straks kontakte afdelingen.

Er du mand:

  • Må du ikke gøre din partner gravid, mens du er i behandling med Pomalidomid og i mindst 7 dage efter behandlingen er slut.
  • Pomalidomid er i din sæd, derfor skal du anvende kondom, selvom du eventuelt er steriliseret.
  • Hvis du har planer om at få et barn senere, bør du overveje at deponere sæd inden du får behandling med Pomalidomid, da stoffets virkning på sæd endnu er ukendt.

Bivirkninger ved Pomalidomid

Infektion

Du kan have øget risiko for at få infektioner, og du skal måske have behandling med antibiotika.

Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

  • Almen utilpashed og kulderystelser
  • Temperatur over 38,5 °C.

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner?

  • Vaske hænder efter toiletbesøg og før du spiser
  • Undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blødning

Du kan have øget risiko for at få blødninger, og du skal måske have transfusion med blodplader.

Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene
  • Blod i afføring eller urin

Hvad kan du selv gøre for at undgå blødninger?

  • Brug en blød tandbørste
  • Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad
  • Tag ikke gigtpiller (Ibuprofen, Todolac) eller medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl, Treo), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne
  • Undgå fysisk anstrengelse
  • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, da alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne
  • Undgå forstoppelse.

Lav blodprocent

Du kan have øget risiko for at få lav blodprocent. Hvis din blodprocent er lav, skal du måske have blod.

Hvilke gener du især skal være opmærksom på?

  • Åndenød
  • Hjertebanken

Hvad kan du selv gøre for at nedsætte generne ved lav blodprocent?

  • Rejs dig forsigtigt, så du ikke falder
  • Undgå større fysisk anstrengelse.

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen men også under behandlingen. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn.

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed?

  • Flere små hvilepauser i løbet af dagen
  • Frisk luft og små gå ture
  • Sørg for let adspredelse i din hverdag
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Vær forsigtig, når du kører bil eller anvender maskiner, hvis du føler dig meget træt.

Blodprop i ben og lunger

Behandlingen medfører, at du har en øget risiko for at få blodpropper i ben og lunger. For at nedsætte risikoen for dannelse af blodpropper, skal du have medicin, som fortynder blodet, mens du er i behandling med Pomalidomid.

Fortæl din læge, hvis du tidligere har haft blodpropper.

Hvis du oplever tegn på blodprop, er det vigtigt, at du kontakter afdelingen: Blodprop i benet kan vise sig ved ømhed og hævelse af benet og eventuelt rødme af huden.

Blodprop i lungen kan medføre gener som åndenød, hoste og evt. opspyt af rødligt slim.

Hvad kan du selv gøre for at nedsætte risikoen?

  • Hold dig i bevægelse, gå jævnligt ture eller lignende aktivitet
  • Sid ikke i timevis med benene i ro i samme stilling
  • Drik 2-3 liter væske hver dag for at holde dit blod fortyndet.

Nedsat appetit

Du kan i perioder have nedsat appetit og mangle lyst til mad.

Hvad kan du selv gøre, hvis du har nedsat appetit?

  • Spis, det du har lyst til, og når du har lyst, spis gerne mange små måltider
  • Spis mad, som er rig på energi og protein, og drik energi- og proteinrige drikke
  • Tilsæt fløde og fedtstof til din mad. Brug fx smør på brødet. Suppler med nødder, mandler og mørk chokolade, fordi de indeholder meget energi
  • Selvom du ikke har appetit, eller maden ikke smager dig, er det godt, at du alligevel spiser noget.

Kvalme

Du kan få kvalme af behandlingen. Tal med din læge eller sygeplejersken om din kvalme, da du kan få behov for medicin mod kvalme.

Hvad kan du selv gøre for at forebygge kvalme?

  • Spis, når du føler sig sulten, gerne mange små måltider i løbet af dagen
  • Drik rigelig væske, gerne 2-3 liter om dagen
  • Sid op, når du spiser
  • Spis let fordøjelig mad, f.eks. frugt, desserter, kiks og lignende
  • Anret maden pænt, få eventuelt en anden til at anrette maden for dig.

Ændret afføring

Du kan få tynd mave (diarré) eller forstoppelse under din behandling. Tal med sygeplejersken, hvis det er aktuelt for dig.

Hvis du får forstoppelse, er det vigtigt, at du tager det afføringsmiddel, som du får anbefalet. Afføringsmidler kan du købe på apoteket uden recept (fx Picolondråber eller Movicolpulver).

Hvad kan du selv gøre for at holde maven i gang?

  • Drik rigelig væske, gerne 2 - 3 liter om dagen
  • Hold dig i bevægelse
  • Spis fiberrig mad, f.eks. grøntsager, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser og rosiner eller hørfrø.

Hvis du har diarré gennem længere tid, kan du få behov for at blive indlagt for, at du kan få væske direkte i blodbanen og eventuelt medicin, der kan stoppe diarréen.

Hvad kan du selv gøre ved let diarré?

  • Drik rigelig væske gerne 2 - 3 liter om dagen, fordi du mister væske
  • Spis bananer, dåsefrugt, supper og drik sportsdrikke for at holde salt balancen
  • Revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarréen.

Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en infektion i tarmen og skal have behandling med antibiotika.

Væske i kroppen

Du kan få hævede arme, hænder, ben og fødder, fortæl det til din læge, hvis du tager på i vægt.

Udslæt og kløe

Du kan få udslæt og kløe i huden, fortæl det til din læge, hvis du får behov for medicin til at behandle og forebygge yderligere udslæt i huden.

Hvad kan du selv gøre?

  • Anvend daglig en fed uparfumeret fugtighedscreme
  • Brug tøj af bomuld på steder, hvor huden er mest genereret
  • Tag ikke bad i meget varmt vand.

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

Behandlingen kan medføre føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer.

Du kan opleve vanskeligheder med at sy og strikke, knappe knapper eller gå op og ned af trapper.

Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og få problemer med rejsning. Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Påvirkningen af nerverne kan også medføre smerter (”nervesmerter”), som kan føles lynende, jagende eller stødende.

Det kan være, at du på grund af tidligere behandling allerede har ovenstående gener. Generne kan da blive værre.

Det er vigtigt, at du taler med din læge om eventuelle føleforstyrrelser og vanskeligheder med at udføre opgaver i din hverdag.

Ved ophør med behandlingen, forsvinder påvirkningen af nerverne i de fleste tilfælde inden for ½ år. Tal med din læge eller sygeplejersken, hvis du får behov for medicin mod smerter.

Hvad kan du selv gøre for at mindske generne ved føleforstyrrelser?

  • Varme bade eller varme/kolde omslag
  • Blid massage
  • Beskyt hænder og fødder – undlad f.eks. at gå med bare fødder og brug hansker i koldt vejr
  • Plej dine hænder og fødder emd creme
  • Brug behageligt fodtøj med skridsikker sål.

Andre bivirkninger

Du kan få smerter i knoglerne og kramper i musklerne, fortæl det til din læge, hvis du får gener.

Bivirkninger til Dexamethason

Jo højere dosis og jo længere tid, jo større er risikoen for, at du får bivirkninger.

Svie og ubehag i maven

Du kan få svie og ubehag øverst i maven, og hvis du har mavesår kan det blive forværret. Kontakt afdelingen, hvis du får sure opstød eller halsbrand.

Sukkersyge

Dexamethason kan medføre, at du får forhøjet blodsukker, og at du får midlertidig sukkersyge. Sukkersygen forsvinder oftest, når din behandling er slut.

Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig og har hyppigere vandladning end du plejer.

Humør

Når du får Dexamethason, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humør,
samt du har svært ved at sove.

Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte kan få en egentlig depression. Fortæl sygeplejersken, hvordan du føler dit humør er, hun kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason kan øge din appetit.

Infektion

Dexamethason sænker din legemstemperatur ”kunstigt” i de dage, du får medicinen. Vær derfor opmærksom på, om du har tegn på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de dage.

Ophør med dexamethason

Nogle bliver utilpasse i dagene efter, de er holdt op med at få Dexamethason. Det kan vise sig ved generel utilpashed, træthed, smerter i led, lettere nedtrykthed, eller at hænderne ryster.

Hvis du har fået Dexamethason igennem længere tid, skal du ofte trappe gradvist ud af medicinen.

Andre bivirkninger

Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forebygge eller afhjælpe dem.

Mere information

Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente uddybende oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

Du kan også læse mere generel information om behandling af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Spørg, hvis du er i tvivl

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

  • Temperatur over 38,5 °C
  • Andre tegn på infektion f.eks. almen utilpashed, hoste, kulderystelser
  • Blødning.
Redaktør