Denne skriftlige information er et supplement til den mundtlige information om brug og pleje af et PICC-line-kateter.

Vejledningen henvender sig til dig, som har fået anlagt et PICC-line-kateter og til hjemmesygeplejersken, som skal tage sig af dit forbindingsskift.

Vi anbefaler, at du læser vejledningen grundigt, før du går i gang.

• Sådan skifter du forbinding
• Sådan skyller du PICC-line-kateteret igennem 
• Sådan fjernes  PICC-line-kateteret.

Sådan gør du materialerne klar til den sterile forbinding

• Den sterile forbinding skal skiftes hver 7. dag.
• Hvis PICC-line-kateteret ikke er i brug, skal det gennemskylles med 30 ml NaCl hver 7. dag.

Hånddesinfektion

Klargøring af materialer

• Håndsprit
• Affaldspose
• Usterile handsker
• Sterile handsker
• Sterilt underlag
• Klorhexidin spritservietter 0,5%
• 1 pakke steril PICC-line statlockplaster 
• 1 stk. steril ikke-transparant gennemsigtigt plaster
• 1 stk. prop med desinficerbar membran og et positivt frakoblingstryk
• Eventuelt 10 ml sterilt isotonisk saltvand (NaCl), hvis der er størknet blod ved indstiksstedet.

Håndhygiejne og steril udpakning af materialer

• Indled forbindingsskiftet med hånddesinfektion.
• Pak de sterile materialer ud - uden at du rører ved selve materialerne. Læg materialerne på det sterile afdækningsstykke.
• Inden forbindingsskiftet er det vigtigt, at du og din eventuelle hjælper sætter jer godt til rette. Læg din arm på en pude.

Sådan skifter du forbinding

1. Gnid hænderne grundigt ind i sprit.
2. Tag u-sterile handsker på. 
3. Fjern forsigtigt det gennemsigtige plaster over PICC-line kateteret. Løsn plasteret i begge sider og stræk det, så det løsner sig over kateteret. Undgå at trække i selve kateteret og undgå at berøre indstikssted og statlock med de u-sterile handsker. Se billede nr. 2. 
4. Kig grundigt på huden og indstiksstedet.
5. Observer for rødme, varme, hævelse og sekret. Ved tegn på infektion skal du kontakte Afdeling for Kræftbehandling.
6. Observer kateterslangen ved indstiksstedet. Kateteret må højst være 3 cm ude. Kontakt afdelingen, hvis kateteret er mere end 3 cm ude. Kateteret må ikke skubbes ind, hvis det er gledet for langt ud
7. Tag de u-sterile handsker af.
8. Gnid hænderne grundigt ind i sprit. 
9. Tag sterile handsker på.
10. Hvis der er størknet blod omkring indstiksstedet, kan det vaskes af med sterilt saltvand (NaCl) inden huddesinfektion.
11. Åbn statlocken, og løft kateteret ud. Fjern statlockpladen.
12. Hudområdet desinficeres med 4-5 Klorhexidin spritservietter. Stryg 1 gang pr. serviet fra indstiksstedet og ud. Afslut med at desinficere kateterslangen svarende til, det der skal ligge under forbindingen.
13. Aftør huden, hvor plasteret skal sidde med Skin Protectant, og lad det tørre.
14. Sæt den nye statlock på, og sæt kateterets vinger ned i låsens holdere. Luk statlocken ved at låse vingerne ned over kateterets vinger. Fjern nu papiret fra statlockpladen, og sæt statlock-pladen fast på huden.
15. Sæt den sterile film over indstiksstedet, så indstiksstedet cirka er i midten af den sterile film.
16. Beskyt forbindingen med den elastiske strømpe.

Sådan skyller du PICC-line-kateteret igennem, når det ikke er i brug

Hvis PICC-line-kateteret ikke er i brug, skal det skylles igennem med 30 ml sterilt saltvand (NaCl) hver 7. dag.

Klargøring af materialer

• 3 stk. forfyldte sprøjter med 10 ml sterilt saltvand (NaCl 0,9%). Der skal altid skylles med min. 30 ml. sterilt isotonisk NaCl  
• 1 stk. prop med desinficerbar membran og et positivt frakoblingstryk
• 2 stk. Klorhexidin spritservietter 0,5%.

Principper for gennemskylning af PICC-line-kateteret

1. Udfør hånddesinfektion
2. Brug aseptisk teknik med sterile handsker eller non touch teknik med sterile instrumenter 
3. Tag den desinficerbare prop af.
4. Hold Kateterstudsen omgivet af en ”stor” spritserviet eller en steril gazeserviet gennemvædet med hospitalssprit 70-85 % eller klorhexidinsprit 0,5 % 
5. Desinficer studsen med en stor spritserviet (70 – 85 % eller /klorhexidinsprit 0,5 %) i minimum 5 sekunder. Studsen skal være synligt ren. Det samme gør sig gældende, når kateteret igen lukkes/proppes 
6. Brug altid sterile 10 ml. sprøjter med isotonisk saltvand (NaCl) ved skylning 
7. Skyl med 2-3 ml. isotonisk NaCl, aspirer roligt ca. 2 ml. Hold trykket til der kommer tilbageløb af blod. Kateteret må ikke bruges til indgift – uden man har sikret et tilbageløb. 
8. Benyt ”positiv flush metoden” – Skyl med 3 ml. efterfulgt af pause ca. 1 sekund, gentag indtil første sprøjte er tom. 
9. Påsæt ny steril prop med desinficerbar membran, og skyl med et roligt flow med de sidste 20 ml sterilt isotonisk saltvand (NaCl) 

Sådan fjernes PICC-line-kateteretkateteret

Husk, at PICC-line-kateteret kun fjernes, hvis en læge har ordineret, at det skal fjernes.

Når du ikke længere har brug for PICC-line-kateteret, får du fjernet det i afdelingen af en sygeplejerske.

• Fjern forbindingen
• Fjern statlockplastret
• Træk forsigtigt PICC-line-kateteret ud.

Hvis kateteret sidder fast, eller hvis blodåren trækker sig sammen, kan det hjælpen at lægge varme på armen.

Når PICC-line-kateteret er fjernet

• Sæt et sterilt plaster over indstiksstedet
• Tryk på plasteret i 5-10 minutter.
• Fjern plasteret efter ét døgn.

Fremgangsmåde

I billedserien herunder kan du se de forskellige trin i forbindingsskiftet. (Billede 2, 3, 4, 5, 6, 7).