Melfalan, Prednisolon og Velcade - behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Melfalan, Prednisolon og Velcade, som hæmmer kræftcellernes vækst. Stofferne gives i serier af 35 dage og kan medføre en række bivirkninger.

Behandling

Der indgår 3 stoffer i behandlingen (MPV). Da stofferne kan have forskellige navne, er de øvrige navne nævnt i parentes:

  • Alkeran (Melfalan): Tabletter, som du tager på tom mave 1 time før et måltid eller 2 timer efter et måltid, dag 1 – 4 i hver serie.
  • Prednisolon (Binyrebark hormon): Tabletter, som du tager om morgenen, dag 1 – 4 i hver serie.
  • Velcade (Bortezomib): Indsprøjtning, som du får dag 1, 8, 15 og 22 i hver serie.

Melfalan, Prednisolon og Velcade hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde. Ved at du får stofferne sammen, får du en bedre virkning på sygdommen.

Behandlingsforløb

Behandlingen gives i serier. En serie varer 35 dage (5 uger), og herefter begynder du på en ny serie.

Du får som regel 9 serier. Det afhænger dog af din sygdom, og hvordan du tåler behandlingen.

Din læge og sygeplejersken fortæller dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så lægen kan se, hvor godt behandlingen virker, og om du tåler behandlingen.

Sådan gives behandlingen

  • Din behandling foregår dels i afdelingen og dels hjemme.
  • Du får Velcade i afdelingen. Velcade får du som en indsprøjtning under huden enten i låret eller maven.
  • Du tager tabletterne Prednisolon og Melfalan hjemme hos dig selv.

Supplerende behandling

Du har øget risiko for at få infektioner med virus, især helvedesild (Herpes Zoster) under behandling med Velcade. Du skal derfor have behandling med tabletter (f.eks. Aciclodan), der beskytter dig mod helvedesild.

Du skal tage tabletterne morgen og aften under hele dit behandlingsforløbet og op til 3 måneder efter din behandling er slut.

Sådan forløber behandlingsdagen

  • Du får taget blodprøver i hospitalets laboratorium, når du ankommer til hospitalet.
  • Du taler med en læge eller sygeplejerske om hvordan du har det og hvilke bivirkninger, du eventuelt har eller har haft.
  • Når lægen har set blodprøverne, bestiller han behandlingen på hospitalets apotek.
  • Sygeplejersken giver dig indsprøjtningen med Velcade.

Bivirkninger

Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige. Du skal tale med lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. De kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan din læge nedsætte dosis af Velcade, afbryde behandlingen midlertidigt eller stoppe behandlingen helt.

Bivirkninger til Melfalan

Infektioner

Du har let øget risiko for at få feber og infektioner i perioder af din behandling.

Kontakt afdelingen, hvis du oplever:

  • Temperatur over 38 – 38,5 °C
  • Almen utilpashed og kulderystelser
  • Svimmelhed

Det kan du selv gøre for at undgå infektioner:

  • Hold god håndhygiejne – vask hænder efter toiletbesøg
  • Drik rigelig væske for at undgå blærebetændelse
  • Undgå kontakt med personer der hoster, er forkølede eller har feber.

Blødning

Du kan have øget risiko for blødning i perioder efter du har fået behandling, og du skal måske have transfusion med blodplader.

Hvis du får en eller flere af de gener, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen:

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Blod i afføring eller urin
  • Mange små røde prikker, specielt på benene
  • Mange blå mærker i huden

Det kan du selv gøre for at undgå blødning:

  • Brug blød tandbørste
  • Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad
  • Tag ikke ”gigtpiller” (Ibuprofen, Todolac eller medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl, Treo), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne
  • Undgå kraftig fysisk anstrengelse
  • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, da alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne
  • Undgå forstoppelse

Blodmangel

Du kan have øget risiko for at få blodmangel i perioder af din behandling. Blodmangel kan give bleghed, hovedpine, svimmelhed, hævede ben, og gøre dig kuldskær.

Du skal du kontakte afdelingen, hvis du oplever:

  • Åndenød
  • Hjertebanken

Det kan du selv gøre for at mindske generne ved blodmangel:

  • Undgå større fysisk anstrengelse
  • Rejs dig forsigtigt, så du ikke falder

Kvalme

Behandlingen medfører sjældent kvalme og opkastning. Hvis du alligevel får kvalme, er det vigtigt, at du siger det til sygeplejersken, så du kan få behandling for det.

Hårtab

Dit hår kan blive tyndere, men det sker sjældent, at du mister alt håret.

Lungeskade

Melfalan kan i sjældne tilfælde medføre skade på lungerne, som viser sig ved, at du bliver usædvanligt forpustet eller får åndenød.

Bivirkninger til Prednisolon

Bivirkningerne til Prednisolon afhænger af, hvor høj dosis du får, og hvor længe du får medicinen. Jo højere dosis og i jo længere tid, jo større er risikoen for, at du får bivirkninger.

Øget appetit

Prednisolon øger din appetit.

Sukkersyge

Prednisolon kan medføre forhøjet blodsukker, og give dig forbigående sukkersyge eller midlertidig forværre en sukkersyge, som du har i forvejen. Du bliver instrueret i, hvordan du skal forholde dig til forhøjet blodsukker. Det kan blive nødvendigt at give dig insulin. Sukkersygen forsvinder oftest efter endt behandling.

Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning.

Svie og ubehag i maven

Prednisolon kan medføre svie og ubehag øverst i maven, og kan forværre mavesår. Kontakt afdelingen, hvis du oplever sure opstød eller halsbrand.

Infektion

Prednisolon sænker legemstemperaturen ”kunstigt” i de dage, du får medicinen. Vær derfor opmærksom på tegn på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Prednisolon

Enkelte patienter bliver utilpasse, når behandlingen med Prednisolon stopper. Det kan vise sig ved generel utilpashed, træthed, ledsmerter, lettere nedtrykthed, eller at hænderne ryster. Hvis det er tilfældet for dig, kan lægen eventuelt planlægge, at du trapper gradvist ud af medicinen.

Humørsvingninger

Når du får Prednisolon, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humøret. Du kan også føle dig rastløs, modløs eller nedtrykt. Enkelte kan få en egentlig depression. Fortæl personalet, hvordan du føler dit humør er, da de kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

Bivirkninger til Velcade

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

Velcade kan give føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer. Du kan opleve vanskeligheder med at sy og strikke, knappe knapper eller gå op og ned af trapper.

Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og få problemer med rejsning. Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Påvirkningen af nerverne kan også medføre smerter (”nervesmerter”), som kan føles lynende, jagende eller stødende.

Det kan være, at du på grund af tidligere behandling allerede har ovenstående gener. Generne kan da blive værre.

Det er vigtigt for det videre behandlingsforløb, at du informerer lægen om føleforstyrrelser og vanskeligheder med at udføre opgaver i hverdagen.

Ved ophør med Velcade, forsvinder påvirkningen af nerverne i de fleste tilfælde inden for ½ år. Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du får behov for smertestillende medicin.

Det kan du selv gøre for at mindske generne ved føleforstyrrelser:

  • Tag varme bade eller brug varme/kolde omslag
  • Få blid massage
  • Beskyt hænder og fødder – undlad f.eks. at gå med bare fødder og brug hansker i koldt vejr
  • Plej hænder og fødder med creme
  • Brug behageligt fodtøj med skridsikker sål

Blødning

Som ved Melfalan.

Ændret afføring

Du kan få forstoppelse eller tynd mave (diarré). Hvis du får forstoppelse, er det vigtigt, at du tager det afføringsmiddel, som du får anbefalet. Afføringsmidler kan du købe på apoteket uden recept (f.eks. Picolondråber, Movicol-pulver).

Det kan du selv gøre for at holde maven i gang:

  • Drik rigelig væske, gerne 2 – 3 liter om dagen
  • Hold dig i bevægelse
  • Spis fiberrig mad, f.eks. grøntsager, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser og rosiner eller hørfrø.

En af årsagerne til diarré er, at slimhinderne i tarmen bliver afstødt, og tarmens evne til at opsuge væske bliver nedsat. Hvis du har diarré i gennem længere tid, kan du få behov for at blive indlagt, for at du kan få væske direkte i blodbanen og eventuelt medicin, der kan stoppe diarréen.

    Det kan du selv gøre ved let diarré:

    • Drik rigeligt, fordi du mister væske
    • Spis bananer, dåsefrugt, supper og sportsdrikke for at holde salt balancen
    • Revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarréen.

    Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en infektion i tarmen, og skal have behandling med antibiotika.

    Træthed

    De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen og kemoterapien. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn.

    Det kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

    • Hold flere små hvilepauser i løbet af dagen
    • Sørg for at få frisk luft og gå små ture
    • Sørg for let adspredelse i din hverdag
    • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

    Feber og infektion

    Som ved Melfalan.

    Kvalme og opkastning

    Som ved Melfalan.

    Andre bivirkninger

    Du kan opleve andre bivirkninger i dit behandlingsforløb. Nogle patienter får f.eks. hovedpine, ledsmerter, udslæt m.m. Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så de kan forsøge at forebygge eller afhjælpe dem.

    Mere information

    Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente uddybende oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk.

    Du kan læse mere generel information om behandling af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

    Spørgsmål

    Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

    Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

    • Temperaturstigning over 38,5 °C
    • Andre tegn på infektion
    • Blødning
    Redaktør