Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Derudover henviser vi til afdelingens øvrige skriftlige informationsmateriale.

Vi ved, at du står i en vanskelig situation, som måske kan synes uoverskuelig. Du kan bruge denne information som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen, for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

 Hvad er Lenvatinib

Fremskreden kræft i nyrerne behandles bl.a. med Lenvatinib. Lenvatinib er en målrettet (targeteret) behandling, som også kaldes en angiogenesehæmmer.  Behandlingen virker ved at hæmme dannelsen af nye blodkar til kræftcellerne. På den måde forhindres tilførsel af ilt og næring, så kræften stopper med at vokse og sprede sig yderligere.

Formålet med behandlingen er at lindre eventuelle symptomer samt forlænge livet ved at holde kræften i ro – for mange patienter i en lang periode.

Behandlingen

Lenvatinib

Lenvatinib er en tablet-behandling, der tages hjemme hvor

• du skal tage tabletterne hver dag på nogenlunde samme tidspunkt
• tabletterne skal sluges hele med et glas vand. Tabletterne kan indtages med eller uden mad
• der er tale om en behandling, som du tager så længe, du kan tåle det og så længe den har effekt på sygdommen.

Dosis af Lenvatinib kan være på 4, 8, 10, 14 og 20 mg. Den dosis, du får tilbudt, afhænger for eksempel af

• om du har andre sygdomme
• hvad lægen vurderer
• hvad du ønsker.

Forløb og undersøgelser

 Samtale med læge og sygeplejerske

Hver gang du starter en ny serie hver 4.-6. uge, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske. Du får her mulighed for at drøfte eventuelle bivirkninger eller udfordringer i forbindelse med din sygdom og behandling. I starten vil det være et fremmøde, men på et tidspunkt kan samtalen foregå som en telefonsamtale eller videokonsultation, hvis lægen vurderer det.

Blodprøver

Før hver serie/samtale med en sygeplejerske eller en læge (hver 4.-6. uge), skal du have taget blodprøver. Blodprøverne bruger vi til at vurdere funktionen af dine forskellige organer i kroppen. Blodprøverne kan tages på Herlev Hospital eller på et lokalt hospital dagen før. Aftal med lægen eller sygeplejersken, hvor du ønsker at få taget dine blodprøver. Hvis du ønsker at få taget blodprøver på et lokalt sygehus, skal du selv bestille tid til dette.

Scanning

Du får foretaget en scanning hver 12. uge. Scanningen vil vise, om behandlingen har effekt på din sygdom. Scanninger bliver foretaget på Herlev eller Gentofte Hospital.

Mad og drikke

Du skal undgå mad og drikke, der indeholder grapefrugt, mens du er i behandling med Lenvatinib, fordi det kan øge risikoen for, at du får bivirkninger.

Har du glemt en dosis Lenvatinib

Hvis du glemmer at tage Lenvatinib, skal du ikke tage den senere. Tag den næste dosis dagen efter, som du plejer.

Medicinudlevering

Vi udleverer Lenvatinib i ambulatoriet (Klinik 4) i forbindelse med, at du møder op hos os hver 4.-6.uge.

Ved en telefonsamtale kan Lenvatinib, efter aftale, hentes af dig eller en af dine pårørende i

• Klinik 4, eller
• en medicinboks på nogle hospitaler.

Vurdering af behandlingens effekt

Vi vurderer effekten af behandlingen hver 12. uge med en scanning, blodprøver og en klinisk vurdering af din almen tilstand. Der kan ses effekt, hvis

• kræften er mindsket
• kræften ikke er vokset yderligere (stabil)
• der ikke er nytilkommen kræft.

Behandlingen stoppes ud fra lægens vurdering, hvis

•  scanning viser, at Lenvatinib ikke længere har tilstrækkelig effekt på din sygdom
• du får uacceptable bivirkninger
• du selv ønsker at stoppe behandlingen.

For at vi kan forebygge og behandle eventuelle bivirkninger, er det vigtigt, at du oplyser os om de gener, du får i forbindelse med behandlingen. Hvis du får svære bivirkninger, eller blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling sættes på pause, eller det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Lenvatinib.

Bivirkninger

Lenvatinib påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger.

Bivirkningerne kan variere i sværhedsgrad og fra person til person. Lægen eller sygeplejersken kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkningerne være alvorlige, langvarige og/eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen eller sygeplejersken om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

De hyppigste bivirkninger nævnes herunder. Ved behov for yderligere information, henviser vi til indlægssedlen om Lenvatinib, som du finder ved at søge på Lenvatinib på hjemmesiden www.minmedicin.dk

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her.

Understøttende medicin til behandling af bivirkninger ved Lenvatinib, bliver udleveret af os. Vi vejleder dig om brugen af det enkelte præparat

Træthed Du kan blive meget træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder, kan det blive nødvendigt, at du sygemelder dig helt eller delvist.

Blodmangel, infektion og blødning Lenvatinib kan nedsætte knoglemarvens produktion af blodceller. Du kan derfor risikere at få blodmangel, infektion og blødning. Blodmangel kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. Infektion kan vise sig ved feber og influenzasymptomer. Blødning kan vise sig som for eksempel næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og røde prikker i huden.

Vigtigt!

Vær opmærksom på tegn på infektion for eksempel: kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter.

Hvis du får

• feber over 38,5 grader
• tegn til blødning
• hovedpine eller sløret syn

så skal du kontakte afdelingen. Det kan være nødvendigt, at vi behandler infektionen eller blødningstendensen, eventuelt mens du er indlagt.

Mundbetændelse/mundtørhed Mundbetændelse viser sig ved ømhed, smerter i munden, smagsforstyrrelser og eventuelt blister- eller sårdannelse. Vi vil vise dig, hvordan du skal bruge mundplejemidler, hvis du får symptomer.

Kvalme og opkastning I forbindelse med behandlingen kan du få nedsat appetit, kvalme og opkastning. Disse gener kan vi forebygge og behandle med kvalmestillende medicin, som du får udleveret i afdelingen.

Diarre er meget almindeligt under behandlingen. Man har diarre, hvis man har en øgning til 4-6 afføringer om dagen og/eller afføring om natten. Hvis du får diarre, skal den behandles. Det er vigtigt, at du følger afdelingens anbefaling for behandling af diarre.

Hudreaktioner Udslæt, tørhed eller misfarvning af hud i ansigtet eller på kroppen af vekslende karakter kan forekomme. Vi vil hjælpe med gode råd om behandling af udslæt.

Hånd/fodreaktion Hånd/fodreaktion er en hudreaktion, der giver prikken i håndflader og fodsåler, og som kan ledsages af rødme, hævelse, vabler, ømhed, smerter, revner i og udtørring af huden. Vi hjælper med gode råd om behandling af hånd/fodreaktion. Det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Lenvatinib.

Forhøjet blodtryk Da Lenvatinib påvirker karvæggen (blodårerne), kan der forekomme forhøjet blodtryk. Du skal derfor regelmæssigt måle dit blodtryk.

Hovedpine og/eller sløret syn kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Det er vigtigt at opsøge egen læge ved vedvarende forhøjet blodtryk (> 150/90 mmHg).

Hjertepåvirkning Lenvatinib kan påvirke hjerterytmen (QT-forlængelse), hvilket hos nogle personer kan udvikle sig til en potentielt alvorlig hjertetilstand, der er kendt som torsade de pointes. Risikoen for dette kan være højere for personer, som allerede har hjerteproblemer, eller som tager anden medicin. Herudover kan hjertets pumpefunktion blive nedsat af behandlingen med Lenvatinib (give hjertesvigt). Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever mere åndenød, hoste, hjertebanken og/eller hævede ben.

Problemer med skjoldbruskkirtlen Lenvatinib kan nedsætte mængden af de stofskiftehormoner, der produceres i skjoldbruskkirtlen. Vi undersøger funktionen af dit stofskifte i blodprøverne, når du taler med en læge eller sygeplejerske.

Samliv og seksualitet Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær mindskes. Det kan skyldes, at du er i en fysisk og psykisk belastet situation.

Kontakt afdelingen, hvis du får svære bivirkninger – se sidste side.

Hvis du tager anden medicin

Du bør oplyse din læge eller sygeplejerske, hvilken anden medicin du tager, da nogle typer medicin ikke bør tages sammen med Lenvatinib

Husk at oplyse

• hvis du har fået ny medicin hos anden læge
• hvis du overvejer at tage håndkøbsmedicin, kosttilskud og/eller naturlægemidler.

Nogle typer lægemidler kan påvirke Lenvatinibs virkning eller øge sandsynligheden for, at du får bivirkninger. Lenvatinib kan også påvirke virkningen af andre lægemidler.

Det gælder:

• Clarithromycin, Erythromycin, Ketoconazol, Itraconazol, Rifampicin, som bruges til behandling af forskellige infektioner
• Atazanavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, som bruges til behandling af HIV
• Nefazodon, som bruges til behandling af depression

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Du skal blot have en almindelig god hygiejne. Der udskilles kun ubetydelige mængder af Lenvatinib  via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner.

Behandlingen kan dog risikere at skade et foster, og både kvinder og mænd, der er seksuelt aktive og i stand til at blive eller gøre nogen gravid, skal bruge en lægeligt godkendt præventionsmetode, mens man får behandling og i mindst 6 måneder efter ophør. Du må ikke amme, når du er i behandling med Lenvatinib.

måneder efter ophør. Du må ikke amme, når du er i behandling med Axitinib.
Du kan læse mere om generelle bivirkninger i vores bog: Link til bogen Bivirkninger i forbindelse med medicinsk kræftbehandling , som findes på Herlev Hospitals hjemmeside - Afdeling for Kræftbehandling.