I denne vejledning får du gode råd om kronisk forstoppelse og behandling med afføringsmiddel.

Symptomerne på kronisk forstoppelse kan være:

• Hård afføring
• Behov for at presse for at komme af med afføringen
• Manglende fornemmelse af at være tømt
• Smerter
• Følelsen af, at der er noget, der hindrer afføringen i at komme ud

Man kan også opleve at få diarré, såkaldt overløbsdiarré. Denne diarré kan man få, hvis forstoppelsen er så massiv, at kun væske kommer forbi ”proppen” af afføring, som ligger i tyktarmen. Man kan også opleve hjertebanken, koldsved, madlede, hovedpine, kvalme, halsbrand og generelt ubehag.

Forstoppelse, der er opstået over flere måneder og måske endda år, er ikke noget, der fortager sig i løbet af et par dage. Hvis du følger rådene i denne pjece, vil du dog relativt hurtigt kunne mærke en forskel.

Gode råd om livsstil og forstoppelse

Der findes nogle basale leveregler, der kan hjælpe på kronisk forstoppelse:

Dyrk motion

Du behøver ikke løbe eller cykle for at dyrke motion. Gåture og gymnastik på gulvet er også godt. Bevægelse er med til at holde tarmen velfungerende.

Drik rigeligt med væske

Du skal drikke mellem 2 og 3 liter væske, når du er kronisk forstoppet. Det skal du for at få noget fylde på afføringen, så tarmen har noget at arbejde med. Det behøver ikke kun at være vand. Saft, sodavand og juice samt kaffe og te må gerne indgå i væskeregnskabet.

Spis fiberrigt

Fibre i kosten er sammen med væske med til at give fylde på afføringen. Generelt skal din kost være varieret. Du skal spise både grøntsager, frugt, groft brød og loppefrøskaller (HUSK® eller SylliFlor).

Behandling med afføringsmiddel

Er ovenstående leveregler ikke tilstrækkeligt, er næste trin afføringsmiddel.

Der findes overordnet 3 grupper af afføringsmiddel:

Osmotisk virkende afføringsmiddel:

• Magnesia (tabletter)
• Movicol®/Moxlole (pulver)
• Laktulose (sirup)

Vær opmærksom på, at osmotisk afføringsmiddel kun virker, når du drikker væske (2-3 liter dagligt) sammen med det.

Peristaltikfremmende afføringsmiddel:

• Laxoberal® (dråber)
• Dulcolax®/Toilax® (tabletter)

Fæces-blødgørende afføringsmiddel:

• Microlax® (Klyx)
• Fosfatklyx (indhældning i endetarmen).

Generelt skal man kun tage ét afføringsmiddel fra hver gruppe. Vi anbefaler, at du starter med loppefrøskaller, da det er tilstrækkeligt for mange. Hvis det ikke fungerer, kan du gå videre med et osmotisk virkende afføringsmiddel.

De ovenstående afføringsmidler kan man købe i håndkøb, men hvis man har fast brug for afføringsmiddel, er det rimeligt at få dette på recept, og hvis det har effekt, kan lægen ansøge om tilskud.

Hvis de ovenstående afføringsmidler ikke har virket, og/eller du tager stærk smertestillende medicin som indeholder morfin eller lignende, kan tarmen blive slap og give forstoppelse. Så kan der være behov for at afprøve nedenstående afføringsmidler.

Disse afføringsmidler skal lægen lave recept på, og hvis de virker, kan lægen ansøge om tilskud:

• Resolor® (tabletter)
• Moventig® (tabletter)
• Constella® (tabletter)
• Relistor® (injektion)

Tag afføringsmiddel om aftenen, men Klyx om morgenen

Afføringsmiddel virker i løbet af ét døgn. Problemet er dog ikke løst på ét døgn, og hvis der ikke har været afføring i løbet af ét. døgn, skal du øge dosis (se tabellen sidst i pjecen).

Hvis du tager afføringsmiddel som tablet eller pulver, skal du fortrinsvis tage midlet om aftenen eller til natten, da det så virker den næste morgen eller formiddag. Klyx skal kun tages én gang i døgnet, og det skal i hovedreglen ske morgen eller formiddag.

Vurdér afføringen med Bristol-afføringsskalaen

Afføringens konsistens og hyppighed veksler fra dag til dag. Hele hemmeligheden med afføringsmiddel er, at du kan øge og nedsætte din dosis afhængig af afføringen. Du kan bruge en afføringsskala kaldet Bristol-afføringsskalaen til at vurdere afføringen og tilpasse din dosis af afføringsmiddel Bagerst i denne vejledning kan du se to tabeller, der kan hjælpe dig med at tilpasse dosis samt et billede af Bristol-afføringsskalaen.

Kontakt eventuelt os eller din egen læge

Hvis behandling med ovenstående midler ikke har tilstrækkelig effekt, kan du kontakte din egen læge eller os for at få optimeret din behandling. Hvem du skal kontakte, aftaler vi, når du får denne vejledning. 

Mulige bivirkninger

Det er vigtigt, at du er opmærksom på, at der er gener forbundet med at bruge afføringsmiddel. Specielt de peristaltikfremmende afføringsmidler kan give mavekneb og luft i maven. Disse bivirkninger aftager, når der er kommet gang i tarmen.

Det er ikke farligt at tage afføringsmiddel – heller ikke gennem flere år. Tarmen bliver ikke afhængig. Den bliver ikke doven og slap. Hvis du oplever at skulle bruge mere og mere afføringsmiddel, er det altså ikke på grund af dit forbrug af afføringsmiddel. Brug af afføringsmiddel øger ikke risikoen for kræft i tyktarmen.

Målet med behandling for forstoppelse er:

• Mindst 1 blød afføring dagligt, som let kan passeres
• Følelse af at være tømt efter toiletbesøg
• Ophør af mavesmerter

Sådan justerer du din behandling med afføringsmiddel

Min dosis af afføringsmiddel:  __________________________

Dagen efter opstart af behandling, skal du vurdere din afføring på Bristol-afføringsskala og følge nedenstående skema:

Hvis du får flere typer af afføringsmiddel, kan du justere ét afføringsmiddel ad gangen.

Tabel 1: Dosering af afføringsmiddel

(tabellen fortsætter på næste side). 

Symptomer på manglende effekt af behandlingen er foreksempel:

• Afføring af hård type (type 1 eller 2 på Bristol-afføringsskalaen eller forstoppelsesdiarré)
• Problemer med at presse afføringen ud
• Manglende følelse af at være tømt efter en afføring
• Afføring sjældnere end hver 2. dag.

Tabel 2: Nedsættelse af dosis, hvis behandlingen har udløst diarré:

Nedsæt først Laxoberal/Toilax-dosis. Hvis det ikke er tilstrækkeligt, så nedsæt Magnesia/Movicol-dosis.

Hvis du får Moventig, Resolor, eller Constella skal din dosis justeres i samarbejde med lægen.

Bristol-afføringsskala