Ibrutinib - behandling af kronisk lymfatisk leukæmi

Ibrutinib kan bruges til at behandle kronisk lymfatisk leukæmi (CLL), men det er ikke kemoterapi. Behandlingen gives i serier på 4 uger. Ibrutinib kan give en række bivirkninger

Ibrutinib er et stof, der bliver betegnet som ”målrettet kræftbehandling” kaldet tageteret terapi. Ibrutinib bliver givet som første behandling af kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og ved tilbagefald af forskellige former for lymfekræft. Ibrutinib er ikke kemoterapi.

Formålet med behandlingen

Formålet med behandlingen er at fjerne kræftcellerne i din krop. Det er muligt, fordi kræftcellerne har et særligt signalstof på deres overflade, der adskiller dem fra raske celler i kroppen. Når Ibrutinib blokerer signalstoffet på kræftcellernes overflade, stopper kræftcellerne med at vokse, dele og sprede sig.

Behandlingsforløb

Du får Ibrutinib i behandlingsserier. En behandlingsserie varer 4 uger.

Din patientansvarlige læge og sygeplejersken fortæller dig, om dit konkret behandlingsforløb. Hvor mange behandlingsserier du skal have, får du besked om af din patientansvarlige læge.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så din patientansvarlige læge kan se, om du tåler behandlingen, og hvor godt behandlingen virker.

Sådan får du behandlingen

Behandlingen får du som kapsler. Hvor mange kapsler, du skal have, afhænger af din sygdom og hvordan du har det.

  • Du skal tage kapslerne på samme tidspunkt hver dag.
  • Du må ikke åbne, knuse eller tygge kapslerne, du skal synke dem med et glas vand.
  • Glemmer du at tage kapslerne, skal du tage dem senest 3 timer efter det tidspunkt du normalt tager kapslerne. Er der gået mere end 3 timer, skal du vente til næste planlagte tidspunkt.
  • Hvis du springer kapslerne over en dag, må du ikke tage dobbelt dosis af kapslerne næste dag.

Vigtigt at vide

Når du er i behandling med Ibrutinib, kan du få bivirkninger, hvis du indtager bestemte fødemidler, naturmedicin og medicin.

Du skal undlade at indtage

  • Grapefrugt og grapefrugt produkter herunder juice
  • Seville appelsin-produkter som bitter engelsk appelsinmarmelade og bagværk med pomerans.

Du skal specielt undlade at tage naturmedicin med Perikon (johannesurt, St. Johns Wort), mens du er i behandling med Ibrutinib.

Følgende medicin må du kun tage efter aftale med din patientansvarlige læge:

  • Blodfortyndende medicin: Asperin/Magnyl, Marevan, Macoumar, NOAC-præparater, clopidogrel, hepariner
  • Smertestillende medicin: Gigtmidler (ibubrufen, Diclofenac m.fl.) hovedpinemidler med aspirin
  • Antibiotika: Erythromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacillin
  • Svampemidler: Fluconanazol, Posaconazol, Itraconazol, Voriconazol.
  • Hjertemedicin: Diltiazem, Verapamil.

Fortæl altid din patientansvarlige læge, hvis du

  • tager naturmedicin eller kosttilskud
  • tager håndkøbsmedicin
  • planlægger at gennemgå en operation, da din læge muligvis vil bede dig om at holde pause med Ibrutinib i en kortere periode
  • planlægger at blive gravid eller gøre din partner gravid.

Vær opmærksom på

At du kan få mindre eller større bivirkninger, der kan medføre at din behandling med Ibrutinib må stoppe/ophøre.

Knoglemarven

Behandlingen kan medføre at din knoglemarvs evne til at danne røde og hvide blodceller samt blodplader midlertidigt nedsat.

Infektion

Du kan have øget risiko for at få infektioner, mens du er i behandling med Ibrutinib. Det kan være nødvendigt at give dig behandling med antibiotika.

Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

  • Almen utilpashed og kulderystelser
  • Temperatur over 38,5 °C.

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner?

  • Vaske hænder efter toiletbesøg og før du spiser
  • Undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blødning

Du kan have øget risiko for at få blødninger, mens du er i behandling med Ibrutinib.

Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene
  • Blod i afføring eller urin.

Hvad kan du selv gøre for at undgå blødning?

  • Brug en blød tandbørste
  • Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad
  • Tag ikke gigtpiller (Ibuprofen, Todolac) eller medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl, Treo), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne
  • Undgå fysisk anstrengelse
  • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, da alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne
  • Undgå forstoppelse.

Lav blodprocent

Du kan have øget risiko for at få lav blodprocent, mens du er i behandling med Ibrutinib. Hvis din blodprocent er lav, skal du måske have blod.

Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

  • Åndenød
  • Hjertebanken.

Hvad kan du selv gøre for at nedsætte generne ved lav blodprocent?

  • Rejs dig forsigtigt, så du ikke falder
  • Undgå større fysisk anstrengelse.

Træthed

Du kan opleve træthed i forbindelse med din sygdom og behandling. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nats søvn.

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed?

  • Flere små hvil i løbet af dagen
  • Frisk luft og små gå ture
  • Sørg for adspredelse i din hverdag
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Vær forsigtig, når du kører bil eller anvender maskiner, hvis du føler dig træt.

Kvalme og opkastning

Behandlingen kan medføre kvalme og opkastning. Du kan få medicin mod kvalme/opkastning med hjem, som du kan tage, hvis du får behov for det.

Hovedpine

Du kan få hovedpine i begyndelsen, hvor du tager kapslerne med Ibrutinib. Hos de fleste forsvinder hovedpinen indenfor få uger. Du kan tage medicin, der indeholder paracetamol mod hovedpine (håndkøbsmedicin)

Hjerteflimmer

Ibrutinib kan forårsage hjerteflimmer, der kan vise sig ved hjertebanken eller åndenød. Får du hjertebanken eller åndenød, skal du straks kontakte afdelingen.

Din hjerterytme bliver undersøgt med hjertediagram (EKG) og røntgenundersøgelse af dit hjerte og dine lunger.

Ændret afføring

Du kan få tynd mave (diarré) eller forstoppelse under din behandling. Tal med sygeplejersken hvis det er aktuelt for dig. Hvis du har diarré, skal du have undersøgt din afføring for bakterier og virus. Hvis du ikke har en infektion, kan du eventuelt få medicin, der kan stoppe diarréen.

Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen. Du kan have en infektion i tarmen, som du skal have behandling med antibiotika for. Hvis du har forstoppelse, kan det være nødvendigt, at du får medicin for den.

Smerter

Behandlingen kan medføre smerter i muskler og led. Tal med din læge eller sygeplejersken, hvis du får behov for medicin mod smerter.

Andre mindre hyppige bivirkninger

  • Allergi og udslæt
  • Hævede ben og fødder
  • Højt blodtryk.

Spørg, hvis du er i tvivl

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid afdelingen ved:

Hvis du får gener, der opstår pludseligt og som ikke forsvinder af sig selv – eller hvis du får gener, du ikke er vant til at have.

  • Temperatur over 38,5 °C
  • Andre tegn på infektion fx almen utilpashed og kulderystelser
  • Blødning
  • Stærke smerter
  • Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
  • Hjertebanken
  • Åndenød eller du føler dig stakåndet
  • Smerter i brystet og ved vejrtrækning
  • Udslæt
  • Forstoppelse gennem flere dage
  • Diarré, der varer mere end 1-2 dage
  • Opkastning, der varer mere end 1-2 dage
  • Hvis du har glemt at tage Ibrutinib
  • Hvis du ikke er i stand til at tage kapslerne, fx på grund af kvalme

Du kan læse mere i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Redaktør