Indledning

I denne pjece finder du vejledninger til fast-trackforløbet efter operation i maven.

Gode råd

• Øv dig gerne på vejrtrækningsøvelsen, brug af PEP-fløjten samt på teknikken til at komme ud af sengen inden du bliver indlagt til operation
   
• Brug vejrtrækningsøvelsen og PEP-fløjten hver dag, da det er med til at normalisere lungerne og ligeledes er med til at forhindre, at der opstår lungebetændelse efter operationen - når man er opereret tæt på mellemgulvet, indeholder lungerne efter operationen en mindre mængde luft end sædvanligt, og nogle af de fineste forgreninger af lungernes væv lukker sig uden, at du egentlig kan mærke det
   
• Kom op og bevæg dig så meget som muligt, da det er godt for lungerne, blodcirkulationen og musklerne, at du går omkring så snart, du kan klare det. Ligesom det hjælper effektivt på at sætte gang i normal tarmfunktion igen
   
• Fortsæt med vejrtrækningsøvelsen og evt. PEP-fløjten efter udskrivelsen,  indtil du ikke længere er øm i maven eller holder igen ved hoste
   
• Sørg for, at du er smertedækket, så du kan komme ud af sengen, trække vejret dybt samt hoste uden alt for store gener
   
• I de første 2-3 uger efter operation skal du holde igen med tunge løft. Mærk efter hvad du kan klare. Du må belaste indtil smertegrænsen

Vejrtrækningsøvelse

Du skal starte med vejrtrækningsøvelsen allerede i opvågningen

• Læg en hånd på øvre del af maven
• Tag en dyb indånding og mærk at maven udspiles let
• Pust ud gennem let spidsede læber og lav "pustelyd" og mærk at maven synker lidt ind igen

Gør dette minimum 5 gange efter hinanden.
Brug vejrtrækningsøvelsen flere gange dagligt under indlæggelsen.

PEP-fløjte

PEP er en forkortelse for Positive Expiratory Pressure. Formålet med PEP-fløjten er at løsne slim i lungerne og/eller normalisere din vejrtrækning.

Du skal bruge PEP-fløjten 3-6 gange dagligt.

Udgangsstilling: Siddende i sengen med løftet hovedgærde, på sengekanten eller i lænestol.
Det er bedst at sidde med ret ryg og fødderne i gulvet. Støt evt. albuerne på et bord.

Sådan gør du

Placér mundstykket i munden og lad læberne slutte tæt om mundstykket. Træk vejret roligt ind og pust ud gennem fløjten med moderat kraft og uden at tømme lungerne helt for luft.

• Pust i PEP-fløjten 10-15 gange
• Stød eller host 3-4 gange uden fløjten i munden. Ved stød forstås en lang og moderat kraftig udånding med åben mund, så slimen stødes op.
• Gentag ovenstående 3 gange. Når slimen har løsnet sig, kan den hostes op.

Husk, at det er vigtigt, at du kommer op at sidde, og at du bevæger dig så meget som muligt i løbet af dagen. Det giver dine lunger bedre arbejdsbetingelser.

Brug af PEP-fløjten ved Fast-Track principperne:

• På operationsdagen: 1 gang hver time
• 1. postoperative dag: 6 gange dagligt
• 2. postoperative dag og frem til udskrivelse: 3-4 gange dagligt
• Når du er kommet hjem, skal du bruge PEP-fløjten ved behov, fx hvis du har gener af slim i luftvejene eller hvis der er smerter der gør det ubehageligt at trække vejret dybt

Du bør bruge PEP-fløjten op til 6 gange dagligt, hvis du ligger meget i sengen.

Rengøring af PEP-fløjte

• Skil de tre dele ad en gang om ugen
• Vask dem i varmt vand og sulfo
• Skyl grundigt og lad dem tørre.

Hosteteknik

Hoste kan give smerter/ubehag i operationssårene fordi mavemusklerne trækker i syningerne. Det er vigtigt, at du får bragt slim op fra luftvejene, hvorfor du ikke må lade være med at hoste.

Benyt dig af følgende teknik ved hoste:

• Hold på maven med hænderne ved hoste, så støtter du operationssårene udefra
• Hvis du ligger ned, så bøj benene. På den måde slapper du bedre af i musklerne i maven

Stødeteknik

Mere skånsomt for mavemusklerne end at hoste. Stødeteknik er effektivt til at bringe slim længere op i luftvejene.

Benyt følgende teknik:

• Træk vejret dybt ind
• Foretag en lang udånding med åben mund. Du må gerne have fornemmelsen af, at lungerne tømmes for luft. Tænk evt. på, at du ånder på et spejl, så det dugger. Er der meget slim, vil den sidste del af udåndingen lyde våd og boblende
• Foretag 3 eller flere lange stød for at løsne og bringe slimen op
• Når det føles som om, at slimen er løsnet, hoster du for at fjerne slimen

Ud af seng

Rul først om på den ene side uden at vride i kroppen. Flyt benene til kanten af sengen. Skrub fra med samme sides albue på madrassen og flyt benene ud over kanten og kom til siddende.

Bækkenbundsøvelse

Hvis du har fået anlagt en midlertidig stomi, er det vigtigt at vedligeholde styrken af endetarmens lukkemuskel, indtil stomien bliver opereret tilbage. Ellers kan du få svært ved at styre, at holde på luft og afføring efterfølgende.

Du kan starte knibeøvelser efter operationen på følgende måde:

• Knib hurtigt sammen om endetarmsåbningen, som om du skulle holde på luften.
• Undgå at spænde i mave, balder eller lår eller at holde vejret imens.
• Hold knibet i 5 - 10 sekunder. Hold pauser der er lige så lange som knibet 5 - 10 sekunder.

Gentag øvelsen op til 10 gange.

Gentag ovenstående indtil du har gennemført 3 sæt på hver 5 - 10 knib.