Forsnævring af tolvfingertarmen kan forekomme ved kræft i mavesæk, bugspytkirtel og galdeveje. Desuden ved kræft der er spredt fra andre organer og trykker på tolvfingertarmen. Der ses også forsnævring af tolvfingertarmen ved godartede sygdomme som mavesår og bygspytkirtelbetændelse. Ved operationen etableres en omkørsel forbi det forsnævrede område i tolvfingertarmen.
Årsag til operation
Ved forsnævring af tolvfingertarmen vil man først forsøge at lægge et rør igennem forsnævringen, som herefter giver passage gennem forsnævringen.
Hvis dette ikke kan lade sig gøre, bliver det nødvendigt, at aflaste med anlæggelse af en Gastro-Entero-Anastomose (GEA), hvilket betyder, at den første del af tyndtarmen sys op på mavesækken. Ved forsnævring i tolvfingertarmen pga. godartede lidelser lægges ikke stent (rør der udvider sig) i tolvfingertarmen, men der foretages operation med anlæggelse af GEA.
Symptomer
Symptomerne på forsnævring af tolvfingertarmen er kvalme, opkastning og vægttab.
Undersøgelser og diagnose
Diagnosen stilles ud fra symptomerne og kikkertundersøgelse af mavesækken. I visse tilfælde foretages også røntgenundersøgelse af mavesækken for at vurdere, hvor længe kontrasten er om at passere igennem forsnævringen.
Ved ondartede sygdomme er der forud for operation også foretaget flere andre undersøgelser med henblik på om helbredende operation er mulig. Der tages altid blodprøver for at vurdere om, der er påvirket leverfunktion. Ved kræft foretages også altid røntgen af lunger.
Klargøring til operation
På operationsdagen får du støttestrømper på, og der gives blodfortyndende medicin (heparin) for at forebygge blodpropper. Denne behandling fortsættes, indtil du bliver udskrevet.
Operation
Operationen foregår i fuld bedøvelse og ofte vil der umiddelbart før bedøvelsen blive lagt et tyndt plastikkateter ind i ryggen til smertebehandling efter operationen. Der bliver også lagt drop i en vene og kateter i blæren til opsamling af urin. Desuden lægges en tynd sonde igennem næsen til mavesækken.
Ved operationen sys øverste del af tyndtarmen op til nederste del af mavesækken (GEA). Der indlægges dræn i bughulen ved operationens afslutning, hvorefter bugvæggen og huden sys sammen.
Efter operationen
Efter operationen bliver du kørt til Opvågning, hvor personalet blandt andet overvåger dit kredsløb og vejrtrækning og sørger for, at du bliver tilfredsstillende smertelindret.
Efter operationen på sengeafsnittet
På sengeafsnittet fjernes det anlagte dræn og sonde efter nogle dage. Der gives iltbehandling afhængig af iltprocenten i blodet.
Iltprocenten i blodet måles med en lille klemme, som sættes på en finger.
Hvis der i forbindelse med operationen er indlagt et tyndt kateter i ryggen til smertebehandlingen, fjernes dette efter tre døgn. Der gives herefter smertestillende medicin som tabletter eller stikpiller.
Forløb efter operationen
Så snart du er tilstrækkelig vågen efter operationen, må du drikke i begrænset omfang.
Når sonden i mavesækken er fjernet, må du drikke og spise. Det er vigtigt at starte fysisk aktivitet (mobilisering) hurtigt efter operationen. Du kommer allerede første dag ud af sengen for at begynde at gå og sidde i en stol.
Udskrivning vil ofte finde sted 10 - 14 dage efter operationen, dog afhængig af tilstanden, andre sygdomme og tilstødende komplikationer.
Det varierer meget, hvornår mavesækken fungerer efter det kirurgiske indgreb, hvorfor derindividuelt vil blive taget stilling til, hvornår sonden i din mavesæk kan fjernes.
Efter udskrivelsen
Trådene skal fjernes af egen læge 10 dage efter operationen. Ved udskrivelsen aftales hvem, der skal foretage den videre kontrol fremover.
Komplikationer
Efter indgrebet kan der forekomme sårinfektion (10%), byld i bughulen (3%), lungebetændelse (7%) og brist af sammensyningen (5%). Brist af sammensyningen medfører akut operation pga. af bughindebetændelse. Indlæggelsen forlænges ved de fleste komplikationer.
Skulle der opstå feber eller tiltagende smerter kort tid efter, at du er udskrevet, bedes du kontakte vores vagthavende læge på tlf. 38 68 25 62.