Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen.

Du har nu gennemgået en række behandlinger med VIDE. Herefter har du muligvis fået udført en operation og skal nu tilbydes den opfølgende behandling. Tidligere videnskabelige forsøg har vist, at en kombination af kemoterapistofferne Vinkristin, Actinomycin D og Ifosfamid (VAI) er en effektiv opfølgende behandling til VIDE-kemoterapi.

Formålet er at forbedre og fastholde effekten af den indledende behandling.

Behandlingen anvendes også til behandling af desmoplastisk small round cell tumor.

Sådan foregår behandlingen

Før behandlingen begynder, er det nødvendigt, at du får foretaget en række undersøgelser, som CT-scanning, eventuelt PET/CTscanning, eventuelt MR-scanning, blodprøver, elektrokardiogram (EKG), nyrefunktionsundersøgelse og en hjertefunktionsundersøgelse.

Undersøgelserne skal sikre kendskab til sygdomsstatus og basale funktioner i din krop, før du begynder behandlingen. Med den viden kan vi bedst muligt undgå utilsigtede bivirkninger undervejs i behandlingen med VAI.

VAI skal gives direkte i en blodåre i armen. Ofte er det nødvendigt, at vi anlægger et lille permanent centralt venekateter (Port-a-Cath) lige under huden og giver kemoterapien herigennem.

Du modtager behandlingen over 2 dage og det tager ca. 5-6 timer dagligt. Sammen med behandlingen giver vi hver dag et stof kaldet Mesna. Mesna beskytter slimhinderne i urinvejene.

Du får Mesna sammen med Ifosfamid i en blodåre i armen, og du får Mesna som tabletter 2 og 6 timer efter behandlingen med Ifosfamid. Det er meget vigtigt, at du tager tabletterne med Mesna til tiden og begge de 2 dage, du modtager Ifosfamid.

På dag 3 skal du have en indsprøjtning i underhuden med et stof, der hedder Neulasta. Det stimulerer dannelsen af hvide blodlegemer, som er vigtige i forsvaret mod infektioner med bakterier. Behandlingen med Neulasta har til formål at mindske risikoen for alvorlige infektioner. Vi vil meget gerne lære dig at give indsprøjtningen selv. Du kan også komme og få indsprøjtningen i afdelingen, eller en hjemmesygeplejerske eller egen læge kan give dig indsprøjtningen.

En behandlingsserie gælder perioden fra du begynder på en behandling (dag 1), til du begynder på den næste behandling (dag 22). Det vil sige, at en behandlingsserie varer 3 uger.

Efter 3 uger gentages behandlingen, hvis blodprøverne og dit almene velbefindende tillader det. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udskyde behandlingen en uge, indtil blodprøverne igen er normale. Behandlingen gives i klinikken, eventuelt med ophold på Patienthotellet, hvis du kommer langvejs fra. Efter hver anden behandlingsserie gentages scannings- og funktionsundersøgelserne. Der stiles mod at give i alt 8 behandlingsserier, og derefter ophører behandlingen.

Sådan følges din sygdom og behandling

Hver gang du møder til kemoterapi, får du taget blodprøver og har en samtale med en læge. I forbindelse med lægekonsultationen bliver du spurgt om, hvordan de forløbne uger er gået, og hvilke bivirkninger og ubehag du eventuelt har haft. Ind i mellem de første behandlinger er det nødvendigt, at du får taget en blodprøve på 8. og 15. dagen i behandlingsserien (dette kan foregå på hospitalet eller hos din egen læge).

Mulige bivirkninger ved behandlingen med VAI

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Den påvirker især de celler, der vokser hurtigt som for eksempel cellerne i hårsækken, mavesækken og knoglemarven. Bivirkningerne kan forekomme i større eller mindre grad, og det er ikke sikkert, at du oplever dem alle.

Påvirkning af knoglemarven Påvirkning viser sig ved nedsat dannelse af blodceller. Det kan give blodmangel, træthed, hovedpine, øresusen, større tilbøjelighed til infektion (feber) og øget tendens til blødning som f.eks. næseblødninger og små hudblødninger.

Vigtigt!

Vær opmærksom på tegn på infektion som for eksempel: kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter.

• Hvis du får feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle infektionen, eventuelt under indlæggelse.

Kvalme og opkastning I forbindelse med behandlingen kan du blive utilpas, få kvalme og kaste op. Generne kan forebygges og eventuelt behandles med kvalmestillende medicin. Du får medicinen udleveret i klinikken. Det er vigtigt, at du informerer personalet, hvis den kvalmestillende medicin, du har taget, ikke er tilstrækkelig til at lindre dine symptomer. På den måde kan vi bedre hjælpe dig. Vi henviser desuden til, at du læser pjecen ”kvalme og opkastning - SIG til!”.

Hårtab Behandlingen medfører hårtab, og der vil være behov for paryk, som afdelingen giver et tilskud til at købe. Du kan også købe en kasket eller hue, hvis du ikke ønsker paryk. Håret falder almindeligvis af inden for 2 uger efter starten af behandlingen. Håret vokser ud igen efter endt behandling.

Irriterede slimhinder Slimhinder i mund, svælg og i tarm kan blive irriterede. Det kan medføre ømhed, små sår og svampeinfektion i mund og svælg og give diarre eller forstoppelse. Det kan afhjælpes med medicin.

Træthed Behandlingen vil ofte medføre træthed og behov for at sænke tempoet. Giv dig selv tid til at slappe af, og lad din krop fortælle dig, hvad du kan overkomme.

Svækkelse af hjertemusklen Behandlingen kan i sjældne tilfælde medføre svækkelse af hjertemusklen. For at vi kan holde øje med hjertets funktion, vil du få foretaget en undersøgelse af hjertets pumpefunktion ved starten af behandlingen og efter hver 2. behandlingsserie.

Nyrepåvirkning Dine nyrers funktion kan blive påvirket. Nyrefunktionen vil derfor blive kontrolleret under behandlingen med blodprøver og med en undersøgelse af nyrefunktionen efter hver 2. behandlingsserie.

Irritation af blæreslimhinden Ifosfamid kan give irritation i blæreslimhinden. Det modvirkes af store vandladninger efter behandlingen. Du får derfor rigeligt væske sammen med kemoterapien. Herudover giver vi behandling med Mesna, som tidligere beskrevet.

Sløvhed og desorientering Ifosfamid kan i sjældne tilfælde under selve behandlingen medføre sløvhed og en ubehagelig følelse af desorientering. Skulle det opstå, lukker vi for droppet, og herefter forsvinder generne som regel hurtigt. Generne kan også lindres ved medicinsk behandling, som indeholder et blåt farvestof.

Føleforstyrrelser Vinkristin kan give føleforstyrrelser og nedsat kraft i fingre og tæer.

Smerter Der kan forekomme mavesmerter.

Influenzasymptomer Der kan som nævnt opstå influenzasymptomer i forbindelse med behandlingen med Neulasta. Det kan for eksempel være feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter og almen sygdomsfølelse i ugen efter en behandling. Symptomerne kan lindres med Paracetamol.

Eventuelle forholdsregler

Du kan omgås familie og venner, som du plejer, dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne (se afdelingens generelle vejledning om kemoterapi).

Du og din partner skal anvende sikre svangerskabsforebyggende midler som p-piller, spiral eller kondom under behandlingen og i en periode efter behandlingen, da der ellers er risiko for fosterskader.

Der er en risiko for, at evnen til at få børn nedsættes eller ophører. Hvis det er relevant for dig, kan du få en uddybende samtale med lægen om, hvad der kan gøres inden opstart på behandlingen.