Elotuzumab, Revlimid og Dexamethason - behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Elotuzumab, Revlimid og Dexamethason, som fjerner kræftcellerne. Behandlingen gives i serier af 4 uger, og der gives op til 8 serie. Behandlingen kan medføre en række bivirkninger.

Om behandlingen

Antistoffet Elotuzumab får du i kombination med Revlimid og Dexamethason. Ved at du får stofferne i kombination medfører det en øget virkning på din sygdom.

Du får kun Elotuzumab, hvis du tidligere har fået mindst en anden behandling for myelomatose.

Formålet med behandlingen

Formålet med behandlingen er at fjerne kræftcellerne i din krop.

Behandlingsforløb

Du får behandlingen i serier. En serie varer 4 uger.

  • Du får behandling med Elotuzumab dag 1, 8, 15 og 22 i serie 1 og serie 2. Fra behandlingsserie 3 og i de efterfølgende behandlingsserier får du Elotuzumab dag 1 og dag 15.
  • Revlimid får du i 21 dage i hver behandlingsserie efterflugt af 7 dages pause.
  • Dexametason får du dag 1, 8, 15 og 22 i hver behandlingsserie.

Din læge og sygeplejersken fortæller dig, om dit konkret behandlingsforløb. Du kan få op til 8 behandlingsserier.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så din læge kan se, om du tåler behandlingen og hvor godt behandlingen virker.

Sådan får du behandlingen

Behandling med Elotuzumab får du normalt klinisk. Det vil sige, at du kan gå hjem samme dag.

  • Elotuzumab får du som væske ind i en blodåre (infusion).
  • Det varer cirka 4 timer at give dig behandlingen.
  • Du får en lille dosis til at starte med, da Elotuzumab kan udløse en allergisk reaktion.
  • Behandlingen bliver gradvist øget i hastighed, så din krop kan vænne sig til medicinen lidt efter lidt.
  • Sygeplejersken måler din temperatur, puls og dit blodtryk, for at se om du kan tåle behandlingen.
  • Ved de efterfølgende behandlinger kan du som regel få behandlingen hurtigere.
  • Revlimid kapslerne skal du helst tage på samme tidspunkt hver dag. Hvis din dosis af Revlimid består af flere kapsler per dag, skal du tage alle kapslerne på én gang. Du skal synke kapslerne hele sammen med rigeligt vand og gerne i forbindelse med et måltid.
    • Bemærk! Hvis du glemmer at tage Revlimid kapslerne, og der er gået mere end 12 timer, når du opdager det, må du ikke tage Revlimid. Du skal da undlade at tage Revlimid den dag. Den efterfølgende morgen skal du tage din normale dosis Revlimid.
  • Dexamethason tabletterne skal du tage der hjemme. Du skal helst tage tabletterne om morgenen, da de kan forhindre dig i at sove.

Sådan forløber dagen

  • Når du ankommer til klinikken, får du lagt en tynd plastikslange (venflon) ind i en blodåre på armen.
  • Du får udleveret tabletterne Dexamethason, Paracetamol og Clemastin, der forebygger, at du får en allergisk reaktion samt tablet Pantoprazol, der forebygger, at du får mavesår og tablet Allopurinol, der forebygger, at du får urinsurgigt. Tabletterne skal du tage ½ – 1½ time inden du får behandlingen.
  • Behandlingen får du via en medicinpumpe, der sikrer, at du får medicinen med den korrekte hastighed.
  • Venflonen, får du fjernet igen af sygeplejersken, inden du tager hjem.

Overfølsomhed pga. behandlingen

Under behandlingen og indtil 24 timer efter første behandling kan du opleve, at du får:

  • Kløe i næse og hals
  • Snue
  • Irritation i øjnene
  • Kulderystelser
  • Åndenød
  • Hjertebanken
  • Kvalme og opkastning
  • Smerter i muskler og led
  • Feber
  • Fald i blodtrykket

Oplever du nogen af de ovenfor nævnte gener, mens du får behandlingen, skal du straks fortælle det til sygeplejersken. Du må ikke vente og tænke, at det nok går over af sig selv.

Lægen og sygeplejersken kan behandle dig og forhindre, at generne udvikler sig. Oftest forsvinder generne, hvis du får behandlingen langsommere.

Får du mod forventning en kraftig reaktion af overfølsomhed, kan du måske få behov for at blive på afdelingen til næste dag.

Bivirkninger ved Revlimid

7 – 14 dage efter behandlingen er din knoglemarvs evne til at danne røde og hvide blodceller samt blodplader, midlertidigt nedsat.

Infektion

Du kan have øget risiko for at få infektioner, og du skal måske have behandling med antibiotika.

    Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

    • Almen utilpashed og kulderystelser
    • Temperatur over 38,5 °C

    Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner?

    • Vaske hænder efter toiletbesøg og før du spiser
    • Undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber

    Blødning

    Du kan have øget risiko for at få blødninger, og du skal måske have transfusion med blodplader.

    Hvilke gener skal du især være opmærksom på?

    • Blødning fra næse, mund eller skede
    • Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene
    • Blod i afføring eller urin

    Hvad kan du selv gøre for at undgå blødning?

    • Brug en blød tandbørste
    • Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad
    • Tag ikke gigtpiller (Ibuprofen, Todolac) eller medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl, Treo), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne
    • Undgå fysisk anstrengelse
    • Du bør ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, da alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne
    • Undgå forstoppelse.

    Lav blodprocent

    Du kan have øget risiko for at få lav blodprocent. Hvis din blodprocent er lav, skal du måske have blod.

    Hvilke gener du især være opmærksom på?

    • Åndenød
    • Hjertebanken

    Hvad kan du selv gøre for at nedsætte generne ved lav blodprocent?

    • Rejs dig forsigtigt, så du ikke falder
    • Undgå større fysisk anstrengelse.

    Træthed

    Du kan opleve træthed i forbindelse med sygdom og behandling. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nats søvn.

    Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed?

    • Flere små hvil i løbet af dagen
    • Frisk luft og små gå ture
    • Sørg for adspredelse i din hverdag
    • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål

    Vær forsigtig, når du kører bil eller anvender maskiner, hvis du føler dig meget træt.

    Blodprop i ben eller lunger

    Behandling med Revlimid kan medføre, at du har en øget risiko for at få blodpropper i ben og lunger.

    For at nedsætte risikoen for, at du danner blodpropper, skal du have medicin, som fortynder dit blod. Du får behandling med tablet Magnyl for at forebygge, at du får blodpropper.

    Fortæl din læge, hvis du tidligere har haft blodpropper. Så skal du måske også have en indsprøjtning med medicin, der fortynder dit blod.

    Bivirkninger til Dexamethason

    Jo højere dosis og jo længere tid, jo større er risikoen for, at du får bivirkninger.

    Svie og ubehag i maven

    Dexamethason kan medføre svie og ubehag øverst i maven, og kan forværre mavesår. Kontakt afdelingen, hvis du oplever sure opstød eller halsbrand.

    Sukkersyge

    Dexamethason kan medføre, at du får forhøjet blodsukker, og at du får midlertidig sukkersyge. Sukkersygen forsvinder oftest, når din behandling er slut. Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig og har hyppigere vandladning end du plejer.

    Humør

    Når du får Dexamethason, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humør, og derfor kan du have svært ved at sove. Du kan også føle dig rastløs, modløs eller nedtrykt. Enkelte får en egentlig depression.

    Fortæl sygeplejersken, hvordan du har det, hun kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

    Øget appetit

    Dexamethason kan medføre at du får øget appetit.

    Infektion

    Dexamethason sænker din legemstemperatur ”kunstigt” i de dage, du får medicinen. Vær derfor særlig opmærksom på, om du har tegn på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser.

    Ophør med Dexamethason

    Nogle bliver utilpasse i dagene efter, de er holdt op med at få Dexamethason. Det viser sig ved generel utilpashed, træthed, smerter i led, lettere nedtrykthed eller at hænderne ryster.

    Hvis du har fået Dexamethason igennem længere tid, skal du måske trappe langsomt ud af medicinen.

    Andre bivirkninger

    Du kan opleve andre bivirkninger. Det er vigtigt, at du oplyser din læge eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forebygge eller afhjælpe dem.

    Prævention

    Hvis der er en chance for, at du kan blive gravid, skal du anvende sikker prævention, mens du er i behandling.

    Er du mand, skal du anvende kondom, mens du er i behandling og i ½ år efter, du er stoppet med behandlingen. Det skal forebygge, at din partner bliver gravid.

    Mere information

    Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente uddybende oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

    Du kan læse mere generel information om behandling af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

    Spørg, hvis du er i tvivl

    Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

    Kontakt altid Hæmatologisk afdeling ved:

    • Temperatur over 38,5 °C
    • Andre tegn på infektion f.eks. almen utilpashed, hoste, kulderystelser
    • Blødning
    Redaktør