Denne information er et supplement til den mundtlige information om behandlingen.

Hvem modtager behandling med Denosumab?

Hvis du har kræft, der har spredt sig til knoglerne (knoglemetaser), kan du få komplikationer i form af

• knoglesmerter
• knoglebrud
• sammenfald i ryggen. 

Behandling med Denosumab kan forsinke og mindske knoglenedbrydningen og dermed mildne symptomerne fra knoglemetastaserne.

Hvordan virker Denosumab?

Normalt sørger kroppen for, at gammelt knoglevæv bliver brudt ned og erstattet af nyt væv på samme sted. Denosumab er en væske, der indeholder lægemidlet Denosumab. Det er et antistof, der blokerer for de celler, som nedbryder knoglevævet. 

Hvordan gives Denosumab? 

Du modtager Denosumab hver 6.-8. uge som en indsprøjtning

• på oversiden af låret - eller
• i maven - eller
• på ydersiden af overarmen.

Dosis er 120 mg, og det svarer til 1,7 ml.

Vi kan først behandle med Denosumab, når en blodprøve viser, at du har et acceptabelt niveau af kalk i blodet, og du ikke har fået nye gener, smerter fra kæben og/eller fra tænderne (se også under bivirkninger).

Hvordan skal Denosumab opbevares?

Hvis du får Denosumab med hjem, skal det opbevares i køleskab ved 2-8 grader. Inden indsprøjtningen kan du tage hætteglasset ud af køleskabet, så det får stuetemperatur (op til 25˚C). Dette nedsætter ubehaget ved indsprøjtningen. Når hætteglasset har fået stuetemperatur (op til 25˚C), skal du bruge det indenfor 30 dage.

Bivirkninger på grund af Denosumab

De fleste oplever ikke alvorlige bivirkninger ved behandling med Denosumab.

Nogle får let

• åndenød 
• diarré
• hududslæt
• milde muskel-/ledsmerter.

Den mest alvorlige, men heldigvis sjældne bivirkning, er beskadigelse af kæbeknoglen. Bivirkningen viser sig typisk ved

• et sår i munden, der ikke heler
• smerter
• følelsesløshed omkring kæben
• ved løse tænder.

Vigtigt

Risikoen for beskadigelse af kæbeknoglen er størst, hvis du skal have en omfattende tandbehandling, mens du er i behandling med Denosumab. Fortæl derfor altid tandlægen, at du får Denosumab, hvis du skal have en tandbehandling eller en tandoperation.

En anden mulig alvorlig bivirkning er for lavt indhold af kalk i blodet. Symptomer på alvorlig kalkmangel kan være:

• Føleforstyrrelser
• Muskelkramper
• Rastløshed, uro eller depression.

Du skal tale med en læge, hvis du oplever dette

Hvilke forholdsregler skal jeg tage?

• Dagligt tilskud af kalk og D-vitamin. Du bør 2 gange dagligt indtage en tablet med 400-500 mg Calcium og 10 mikrogram D-vitamin. Du kan købe tabletterne i håndkøb på apoteket, hos Matas eller i supermarkeder.
• Inden behandlingen med Denosumab skal du gå til din egen tandlæge og få et tandeftersyn. Fortæl din tandlæge, at du skal starte i behandling med Denosumab. Derudover bør du også gå til regelmæssige tandeftersyn og holde god tandhygiejne.
• Dyrk regelmæssig, moderat fysisk aktivitet. Det styrker dine knogler og muskler og nedsætter risikoen for knoglebrud.

Hvem må ikke få Denosumab?

Du må ikke få Denosumab, hvis du har et for lavt indhold af kalk i blodet, eller hvis du er allergisk overforfor lægemidlet Denosumab. Du må heller ikke få Denosumab, hvis du er allergisk overfor fruktose eller latex. 

Information til din tandlæge

Ved behandling med Denosumab skal der tages de samme forholdsregler som ved behandling med højdosis bisfosfonat.

• Forud for behandling med Denosumab anbefaler vi kontrol og evt. fokussanering som beskrevet i Tandlægebladet 2008; 112 (6), s. 534-539.
• Ved behov for traumatisk tandbehandling under Denosumab-behandling anbefaler vi, at retningslinjerne beskrevet i Tandlægebladet 2013; 117 (5); s. 386-393 følges. 

Artiklerne kan downloades på www.tandlægebladet.dk