Cyklofosfamid og Dexamethason - behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Cyklofosfamid og Dexamethason, som hæmmer kræftcellernes vækst. Stofferne gives i serier af 21 dage og kan medføre en række bivirkninger.

Cyklofosfamid og Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde. Ved at du får stofferne sammen opnås der en bedre virkning på sygdommen.

Behandling

I behandlingen indgår der 2 stoffer. Da stofferne kan have forskellige navne, er de øvrige navne skrevet i parentes:

  • Cyklofosfamid (Sendoxan®) - Infusion
  • Dexamethason (binyrebarkhormon) - Tabletter

Behandlingsforløb

Du får Cyklofosfamid i Afdeling for Blodsygdomme, mens du selv skal tage Dexamethason derhjemme.

Behandling gives i serier. Hver serie er ens og strækker sig over 21 dage. Herefter begynder du på en ny serie. Det er meget forskelligt hvor mange serier med Cyklofosfamid® og Dexamethason der gives. Det afhænger af din sygdom og hvordan du tåler behandlingen.

Din læge og sygeplejerske vil fortælle dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så vi kan se hvor godt behandlingen virker og om du kan tåle behandlingen.

Sådan gives behandlingen

Cyklofosfamid får du som infusion. Det betyder at stoffet bliver blandet med væske og derefter givet ind i blodbanen via et drop.

  • Hver gang du møder til behandling, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske om, hvordan du har det.
  • Lægen ordinerer din behandling, som sygeplejersken bestiller i hospitalets apotek - og det kan give eventuel ventetid.
  • Inden behandlingen måler sygeplejersken blodtryk og temperatur, lægger eventuelt drop.
  • Sygeplejersken tilslutter så kemoterapien til droppet.
  • Droppet bliver fjernet af sygeplejersken, inden du tager hjem.

Dexamethason skal du tage dag 1 - 4 og igen dag 9 - 12. Du skal tage tabletterne om morgenen, da Dexamethason kan medføre rastløshed og opstemthed de dage, du tager dem. Du kan derfor få problemer med at sove, hvis du tager tabletterne senere på dagen. Du må gerne tage denne medicin sammen med din morgenmad.

Supplerende behandling

For at mindske bivirkningerne ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin.

Tablet Ondansetron (Zofran®) og Tablet Metoclopramid (Primperan®, Gastro-Timelets®)

Tabletterne virker mod kvalme.

Tablet Allopurinol (Apurin®)

Allopurinol forhindrer at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller hobes op i din krop. Disse affaldsstoffer kan skade dine nyrer og kan give podagra(urinsur gigt). Drik derfor også 2 – 3 liter væske om dagen, efter du har fået din behandling og den efterfølgende uge. Det skåner samtidig din krop, når affaldsstofferne skal udskilles.

Bivirkninger

Bivirkninger er utilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige.

Du skal tale med personalet, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. Vi kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Afhængig af graden af bivirkninger og hvilke bivirkninger, det drejer sig om, kan lægen i samråd med dig nedsætte dosis, afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.

Bivirkninger til Cyklofosfamid

Infektioner

Du har især risiko for at få infektioner i de perioder af din behandling, hvor antallet af de hvide blodlegemer er lavest.

Du skal kontakte afdelingen, hvis du har:

  • Temperatur over 38,5˚C
  • Almen utilpashed og kulderystelser
  • Svimmelhed
  • Kulderystelser

Lægen vurderer, om du skal indlægges og behandles med antibiotika i en blodåre, eller om du kan være hjemme og få antibiotika som tabletter.

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner:

  • God håndhygiejne efter toiletbesøg og før måltider.
  • Drik rigeligt væske for at undgå blærebetændelse.
  • Undgå kontakt med personer der hoster, er forkølede eller har feber.

Kvalme og opkastning

Du kan opleve at få kvalme og opkastning af Cyclophosphamid®. Tal med sygeplejersken eller lægen om din kvalme, da det kan være nødvendigt, at du får ekstra kvalmestillende medicin.

Hvad kan du selv gøre for at modvirke kvalme:

  • Spis, når du føler dig sulten, gerne mange små måltider i løbet af dagen.
  • Drik rigeligt væske, gerne 2 - 3 liter om dagen.
  • Sid op, når du spiser.
  • Spis let fordøjelig mad, f.eks. frugt, desserter, kiks og lignende.
  • Anret maden pænt; få eventuelt en anden til at anrette maden for dig.

Hårtab

Cyklofosfamid kan i sjældne tilfælde medfører at du taber håret på hovedet og eventuelt også andre steder på kroppen. Håret vokser næsten altid ud igen, når hele behandlingsforløbet er slut, men det kan dog ændre farve og struktur.

Du kan få tilskud fra afdelingen til paryk.

Træthed

De fleste oplever træthed med sygdommen, men også behandlingen medfører øget træthed. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn. Hvad kan du selv gøre i forbindelse med træthed:

  • Flere små hvilepauser i løbet af dagen.
  • Frisk luft og små gå ture.
  • Sørg for let adspredelse i din hverdag.
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Bivirkninger ved Dexamethason

Bivirkningerne afhænger af hvor høj dosis Dexamethason du får og hvor længe du får Dexamethason. Jo højere dosis og i jo længere tid, jo større er risikoen for at du får bivirkninger.

Svie og ubehag i maven

Stoffet kan give svie og ubehag øverst i maven, og kan forværre mavesår. Kontakt afdelingen, hvis du oplever sure opstød eller halsbrand.

Sukkersyge

Stoffet kan medføre stigning i blodsukkeret og give dig midlertidig sukkersyge. Sukkersygen forsvinder oftest efter endt behandling.

Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive meget mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning.

Humør

Når du får Dexamethason, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humør. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte kan få en egentlig depression.

Fortæl personalet, hvordan du føler dit humør er, da de kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason øger din appetit.

Infektion

Dexamethason sænker legemstemperaturen ”kunstigt” i de dage, du får denne medicin. Vær derfor ekstra opmærksom på tegn på infektion, som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Dexamethason

Nogle patienter kan blive utilpasse i dagene efter at de er holdt op med at få Dexamethason. Det kan f.eks. vise sig ved generel utilpashed, træthed, ledsmerter, lettere nedtrykthed eller at hænderne ryster.

Hvis du har fået Dexamethason igennem længere tid, vil du ofte skulle trappe gradvist ud af medicinen.

Andre bivirkninger

Nogle patienter får f.eks. høfeberlignende symptomer, sår og blister i munden.

For at vi kan forebygge og behandle eventuelle bivirkninger, er det vigtigt, at du oplyser os, om de bivirkninger du får i forbindelse med behandlingen.

Bivirkninger til den supplerende behandling

Ondansetron (Zofran®)

  • Forstoppelse
  • Hovedpine
  • Leverpåvirkning
  • Meget sjældent: forstyrrelse af hjerterytmen og brystsmerter

Tablet Metoclopramid (Primperan®, Gastro-Timelets®)

Der er sjældent bivirkninger til dem, men der kan opstå:

  • Døsighed
  • Løs mave

Allopurinol

  • Hudkløe
  • Hududslæt
  • Diarré

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Nogle patienter kan passe deres arbejde mellem behandlingerne og have en hverdag næsten, som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i hele behandlingsforløbet. Det afhænger også af, hvilket arbejde du har.

  • Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. Det er ikke tiden til slankekur, så længe du bliver behandlet for din sygdom.
  • Sørg for frisk luft og daglig motion, f.eks. gåture.
  • Sørg for god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
  • Bed venner og familie om hjælp til det praktiske.

Mere information

Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet eller du kan hente oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

Du kan også læse mere generel information om behandlingen af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Spørgsmål

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

  • Temperaturstigning over 38,5°C
  • Andre tegn på infektion
  • Blødning
Redaktør