Carfilzomib, Revlimid og Dexamethason - Behandling af myelomatose

Myelomatose kan behandles med stofferne Carfilzomib, Revlimid og Dexamethason, som hæmmer kræftcellernes vækst. Stofferne gives i serier af 28 dage og kan medføre en række bivirkninger.

Behandling

Carfilzomib, Revlimid og Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde. Ved at du får dem sammen, medfører det en væsentlig øget virkning på din sygdom.

Behandlingsforløb

Behandlingen gives i serier. En serie varer 28 dage (4 uger).

  • Du får behandling med Carfilzomib dag 1, 2, 8, 9, 15 og 16 i hver serie.
  • Fra og med serie 13 får du ikke længere behandling med Carfilzomib dag 8 og 9.
  • Revlimid får du i 21 dage i hver serie efterflugt af 7 dages pause.
  • Dexametason får du dag 1, 8 og 15 i hver serie.

Din læge og sygeplejerske fortæller dig, om dit konkret behandlingsforløb.

Undersøgelser i behandlingsforløbet

Du får jævnligt taget blodprøver, så lægen kan se, om du tåler behandlingen, og hvor godt behandlingen virker.

Er dine blodplader under 30 mia./l, bliver behandlingen udsat en uge.

Sådan gives behandlingen

Behandling med Carfilzomib bliver givet klinisk. Det vil sige, at du kan gå hjem samme dag.

Inden behandlingen skal du skal drikke en liter væske. Kan du ikke drikke en liter får du væske ind i en blodåre (infusion).

Carfilzomib får du som væske ind i en blodåre (infusion). Infusionen varer ca. 30 min.

Revlimid kapslerne skal du tage om morgenen og helst på samme klokkeslæt hver dag. Hvis din dosis af Revlimid består af flere kapsler per dag, skal du tage alle kapslerne på én gang. Du må altså ikke fordele dem ud over dagen. Du må ikke knuse eller tygge kapslerne. Du skal synke kapslerne hele sammen med rigeligt vand og gerne i forbindelse med morgenmaden.

Bemærk! Hvis du glemmer at tage Revlimid om morgenen, og der er gået mere end 12 timer, når du opdager det, må du ikke tage medicinen. Du skal i stedet springe Revlimid over den dag. Den efterfølgende morgen skal du blot tage din normale dosis.

Dexamethason tabletterne skal du tage derhjemme. Du skal helst tage tabletterne om morgenen, da de kan forhindre dig i at sove.

Sådan forløber dagen

  • Du får taget blodprøver i hospitalets laboratorium, når du ankommer til hospitalet.
  • Når lægen har set svar på dine blodprøver og vurderet, at du er klar til behandling, bliver medicinen blandet på hospitalets apotek.
  • Du får lagt en tynd plastikslange (venflon) ind i en blodåre på armen, medmindre du allerede har et centralt venekateter. Hvis det er tilfældet, kontrollerer sygeplejersken at kateteret fungerer og ligger korrekt.
  • Din venflon bliver fjernet igen af sygeplejersken.

Supplerende behandling

Du har øget risiko for at få infektion med herpes virus under behandling med Carfilzomib. Derfor skal du have behandling med tablet Aciclovir®, der beskytter dig mod infektioner med herpes virus. Du skal tage tabletterne om morgenen og aftenen under hele behandlingsforløbet og i 3 måneder efter afsluttet behandling.

Bivirkninger

Bivirkninger er ikke tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige.

Du skal fortælle personalet, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. Vi kan hjælpe dig med at lindre bivirkningerne. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan din læge afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge helt at stoppe behandlingen.

Straks reaktion på behandling med Carfilzomib

Under infusionen og indtil 24 timer efter første infusion kan du opleve at få

  • Kløe i næse og hals
  • Snue
  • Irritation i øjnene
  • Kulderystelser
  • Åndenød
  • Hjertebanken
  • Kvalme og opkastning
  • Smerter i muskler og led
  • Feber
  • Fald i blodtrykket

Får du mod forventning en reaktion pga. overfølsomhed overfor medicinen, kan du måske have behov for at blive på afdelingen til næste dag.

Bivirkninger ved Carfilzomib

7 – 14 dage efter behandlingen begynder din knoglemarvs-funktion at blive påvirket. Det betyder, at knoglemarvens evne til at danne røde og hvide blodlegemer samt blodplader, midlertidigt er nedsat. Du får taget blodprøver for at kontrollere antallet af dine blodceller.

Infektion

Du kan have øget risiko for at få infektioner, og du skal måske have behandling med antibiotika.

Du skal især være opmærksom på gener, som:

  • Almen utilpashed og kulderystelser
  • Temperatur over 38,5 °C

Blødning

Du kan have øget risiko for at få blødninger, og du skal måske have transfusion med blodplader.

Du skal især være opmærksom på gener, som:

  • Blødning fra næse, mund eller skede
  • Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene
  • Blod i afføring eller urin

Blodmangel (lav blodprocent)

Du kan have øget risiko for at få lav blodprocent (hæmoglobin). Hvis din blodprocent er lav, skal du måske have blodtransfusion.

Du skal især være opmærksom på gener, som:

  • Åndenød
  • Hjertebanken

Hjerte og kredsløb

Behandlingen kan medføre forhøjet blodtryk, hjertebanken, smerter i brystet og åndenød. Inden du begynder behandlingen, undersøger lægen, om du har forhøjet blodtryk eller hjertesygdom, som f.eks. tidligere blodprop i hjertet.

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

Carfilzomib kan ligesom Velcade, men væsentligt sjældnere og mindre udtalt, give føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer. Du kan opleve vanskeligheder med at sy og strikke, knappe knapper eller gå op og ned af trapper.

Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og få problemer med rejsning.

Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Påvirkningen af nerverne kan også medføre smerter (”nervesmerter”), som kan føles lynende, jagende eller stødende.

Det kan være, at du på grund af tidligere behandling allerede har ovenstående gener. Generne kan da blive værre.

Det er vigtigt for det videre behandlingsforløb, at du informerer lægen om føleforstyrrelser og vanskeligheder med at udføre opgaver i hverdagen.

Ved ophør med Carfilzomib, forsvinder påvirkningen af nerverne i de fleste tilfælde inden for ½ år. Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du får behov for smertestillende medicin.

Det kan du selv gøre for at mindske generne ved føleforstyrrelser:

  • Tag varme bade eller brug varme/kolde omslag
  • Få blid massage
  • Beskyt hænder og fødder – undlad f.eks. at gå med bare fødder og brug handsker i koldt vejr
  • Plej hænder og fødder med creme
  • Brug behageligt fodtøj med skridsikker sål

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen men også under behandlingen.

Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn.

Det kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

  • Flere små hvilepauser i løbet af dagen
  • Frisk luft og små gå ture
  • Sørg for let adspredelse i din hverdag
  • Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål

Vær forsigtig når du kører bil eller anvender maskiner, hvis du føler dig meget træt.

Ændret afføring

Du kan få tynd mave (diarré) under din behandling. En af årsagerne til diarré er, at slimhinderne i tarmen afstødes, og tarmens evne til at opsuge væske bliver nedsat.

Det kan du selv gøre ved let diarré:

  • Drik rigeligt, fordi du mister væske
  • Spis bananer, dåsefrugt, supper og sportsdrikke for at holde saltbalancen
  • Revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarréen.

Hvis du har diarré gennem længere tid, kan du få behov for at blive indlagt, for at du kan få væske direkte i blodbanen og eventuelt medicin, der kan stoppe diarréen. Har du feber og diarré, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en infektion i tarmen og skal have behandling med antibiotika.

Bivirkninger ved Revlimid

Infektion, blødning, blodmangel og træthed som ved behandling med Carfilzomib.

Blodprop i ben eller lunger

Behandling med Revlimid kan medføre en øget risiko for blodpropper i ben og lunger. For at mindske risikoen for dannelse af blodpropper, skal du have medicin, som fortynder blodet, mens du er i behandling med Revlimid. Fortæl din læge, hvis du tidligere har haft blodpropper.

Bivirkninger ved Dexamethason

Jo højere dosis og jo længere tid, jo større er risikoen for, at du får bivirkninger.

Svie og ubehag i maven

Medicinen kan give svie og ubehag øverst i maven, og kan forværre mavesår. Kontakt afdelingen, hvis du oplever sure opstød eller halsbrand.

Sukkersyge

Medicinen kan medføre stigning i dit blodsukker og give dig midlertidig sukkersyge. Sukkersygen forsvinder oftest efter endt behandling. Kontakt afdelingen, hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig end ellers, og har hyppigere vandladning.

Humør

Når du får Dexamethason, kan du opleve, at du bliver mere energisk og i opstemt humør, samt kan have svært ved at sove. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte kan få en egentlig depression. Fortæl personalet, hvordan du føler dit humør er, da de kan hjælpe dig med samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason kan øge din appetit.

Infektion

Dexamethason sænker din legemstemperatur ”kunstigt” i de dage, du får medicinen. Vær derfor ekstra opmærksom på, om du har tegn på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med dexamethason

Nogle bliver utilpasse i dagene efter, de er holdt op med at få Dexamethason. Det kan vise sig ved generel utilpashed, træthed, smerter i led, lettere nedtrykthed, eller at hænderne ryster.

Hvis du har fået Dexamethason igennem længere tid, skal du ofte trappe gradvist ud af medicinen.

Andre bivirkninger

Du kan opleve andre bivirkninger, end dem der er nævnt. Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forebygge eller afhjælpe dem.

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Nogle kan passe deres arbejde mellem behandlingerne og have en hverdag næsten, som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i hele behandlingsforløbet. Det afhænger bl.a. af, hvilket arbejde du har.

Mere information

Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente uddybende oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

Du kan også læse mere generel information om behandling af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Spørgsmål

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid Afdeling for Blodsygdomme ved:

  • Temperatur over 38,5 °C
  • Andre tegn på infektion f.eks. hoste
  • Blødning
Redaktør