Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Derudover henviser vi til afdelingens øvrige skriftlige informationsmateriale. 

Du kan bruge denne information som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen, for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Behandlingen

Du tilbydes behandling med tre stoffer ved navn Paclitaxel, Carboplatin og Dostarlimab.

Vi giver behandlingen hver 3. uge. Dette kaldes én serie.

Scanning

Vi planlægger at give 6 serier med de tre stoffer og foretage en scanning

• efter 3. serie
• efter 6. serie
• derefter hver 3.måned i de første to år
• derefter hver 6.måned indtil 5 år efter endt kemoterapi.

Blodprøver før hver serie

Før hver serie skal du have taget blodprøver, så vi kan være sikre på, at din knoglemarv kan tåle behandlingen.

Når du har gennemført de første seks serier skifter du over til behandling med Dostarlimab som vedligeholdelsesbehandling. Dostarlimab gives hver 6.uge i to år..

Om Behandlingen

Paclitaxel og Carboplatin er celledræbende midler, der fortrinsvis påvirker celler i vækst. Paclitaxel og Carboplatin gives i drop i en blodåre over ca. 3-4 timer.

Dostarlimab er et antistof som aktiverer immunsystemet til at  bekæmpe kræftcellerne. Dostarlimab gives i drop i en blodåre over ca. 30 minutter.

Alle tre stoffer påvirker ikke kun kræftcellerne, men kan også påvirke kroppens raske celler.

Behandlingen med de 3 stoffer er individuel. Det betyder, at vi tilpasser den efter virkning og bivirkninger hos dig.

Bivirkninger

Det er muligt, at du får bivirkninger på grund af behandlingen. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne.

Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkninger være alvorlige, langvarige og/eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Med denne behandling opstår bivirkningerne ofte på grund af immunsystemet, som påvirkes af Dostarlimab. 

I nogle tilfælde kan immunsystemets celler også angribe dine normale celler og væv, ligesom de angriber kræftcellerne. Disse bivirkninger kaldes autoimmune bivirkninger.

Bivirkninger kan opstå under hele behandlingsforløbet - også efter endt behandling. De kan som regel alle behandles med en pause fra Dostarlimab, eventuelt suppleret med Prednisolon, som er et binyrebarkhormon.

Hvis du får en autoimmun bivirkning, kan den være måneder om at forsvinde. Det er derfor vigtigt, at du kender symptomerne på de autoimmune bivirkninger.

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her.

Forbigående påvirkning af knoglemarven kan forekomme og resultere i et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader, samt i blodmangel. Et fald i de hvide blodlegemer kan give nedsat immunforsvar og medføre feber og betændelse. For få blodplader kan give næseblødning, blødning fra tandkød og blødning i huden. Blodmangel kan give symptomer i form af træthed, svimmelhed, øresusen og åndenød. 

Træthed Du kan blive meget træt og få behov for at sænke tempoet. Det er en træthed, du ikke altid kan sove dig fra, og du kan opleve ikke at have overskud til det, du plejer at kunne. Enkelte har behov for at være sygemeldt helt eller delvist fra deres arbejde.

Hud Du kan under behandlingen få problemer med huden som for eksempel udslæt, kløe, rødme og tør hud. Hudsymptomerne kan ofte behandles med fed creme. I nogle tilfælde er der dog behov for behandling med steroidcremer.

Irritation af slimhinderne i øjne, mund, svælg og mavetarmkanal Irritation af slimhinderne viser sig ofte som tørhed. Der kan også ses små sår, blister, hvide belægninger, svie og ubehag ved indtagelse af især sure og stærke madvarer. Der vil forekomme ændret smagssans.

Der kan forekomme lette mavesmerter og diarre. Let diarre forekommer ofte. Hvis du får udtalt diarre (mere end fire gange dagligt), bør du kontakte personalet på afdelingen. I nogle tilfælde kan der opstå forstoppelse frem for diarre.

Kvalme og nedsat appetit I forbindelse med behandlingen kan der forekomme kvalme og manglende appetit, og hos enkelte kan der forekomme opkastning. Disse gener kan behandles med kvalmestillende medicin. Vær opmærksom på, at du ikke taber dig, og spørg os gerne om kostråd. Du får udleveret forebyggende kvalmemedicin.

Hoste og åndenød Der kan forekomme tør irritationshoste og åndenød. Bliver det generende, kan hosten forsøges lindret med hostestillende midler.

Pneumonitis og pneumoni Pneumonitis er en tilstand med irritation og fortætning af lungevævet. Dette medfører forværring af hoste og åndenød og giver feber. Lungebetændelse kan give samme symptomer men skyldes bakterier i lungevævet. Dostarlimab kan give begge tilstande, og det er derfor vigtigt, at du henvender dig til klinikken, hvis du får feber, åndenød og hoste eller forværring af disse symptomer, så du kan blive behandlet.

Tilstanden behandles med enten binyrebarkhormon eller antibiotika.

Led- og muskelsmerter Der kan under behandlingen opstå varierende grader af smerter i led- og muskler. Du kan også få hovedpine, og du vil kunne opleve influenzalignende symptomer.

Nyre- og leverfunktionen Funktionen af nyrerne og leveren kan påvirkes. Din nyre- og leverfunktion bliver derfor målt med en blodprøve inden hver behandling.

Allergisk reaktion Overfølsomhed kan i sjældne tilfælde forekomme under selve behandlingen med Paclitaxel. Symptomerne kan være varmefornemmelse, trykken for brystet, lændesmerter og påvirkning af blodtrykket. For at mindske denne risiko giver vi forebyggende medicin aftenen før selve behandlingen med Paclitaxel. Hvis der alligevel skulle opstå en overfølsomhedsreaktion, er symptomerne forbigående og kan behandles. 

Der kan i sjældne tilfælde ses en mild overfølsomhedsreaktion ved Dostarlimab.

Påvirkning af i hormonkirtel-produktionen Dostarlimab kan i enkelte tilfælde påvirke de hormonproducerende organer i kroppen, så de enten producerer for meget eller for lidt hormon. Det kontrollerer vi i blodprøverne. Det kan give en lang række symptomer som f.eks. øget blodsukker, hurtig puls, øget svedtendens, vægttab, vægtstigning, hårtab, kuldefornemmelse, forstoppelse, svimmelhed, dybere stemme eller muskelsmerter.

Vi holder øje med din hormonproduktion fra de hormonproducerende organer, ved hjælp af blodprøver, men du skal fortælle os, hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer.

Påvirkning af nervesystemet kan opleves som føleforstyrrelser i hænder og fødder. Føleforstyrrelserne kan være ubehagelige, og det kan blive nødvendigt at nedsætte dosis af Paclitaxel. Føleforstyrrelserne kan være til stede længe efter, at behandlingen er ophørt, men vil som regel langsomt bedres.

Influenzasymptomer Der kan forekomme feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter og almen sygdomsfølelse i dagene efter behandlingen. Disse symptomer kan du lindre med Paracetamol. 

Hårtab Behandlingen giver hårtab ca. 2-3 uger efter første behandling og formentlig også tab af anden kropsbehåring. Vi udleverer derfor en parykrekvisition, så du med tilskud kan anskaffe en paryk. Vi anbefaler, at du får lavet parykken inden det forventede hårtab.

Hårtabet er midlertidigt, og håret vokser frem igen i løbet af nogle måneder efter endt behandling. Det kan dog godt få en anden farve og struktur. 

Kontakt straks afdelingen, hvis du føler dig akut meget syg f.eks. med

• feber over 38,5 °C
• vejrtrækningsbesvær
• svær diarré eller mavesmerter
• kraftig træthed eller forvirring
• gulsot (gule øjne/hud)
• alvorlig hovedpine eller sløret syn.

Mere viden

Hvis du vil vide mere om din medicin, kan du finde information på min.medicin.dk

Du kan læse mere om generelle bivirkninger i vores bog: Link til bogen Bivirkninger i forbindelse med Medicinsk Kræftbehandling