Denne skriftlige information er et supplement til den mundtlige information om behandlingen.

Vi ved, at du står i en vanskelig situation, som måske kan synes uoverskuelig.Du kan bruge denne informatenion til at få overblik over den behandling, vi anbefaler. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Lungekræft kan behandles med kemoterapi, der består af stofferne Carboplatin og Etoposid i kombination med immunterapi med stoffet Atezolizumab.

Vi tilbyder dig denne behandling, fordi vi forventer, at den vil lindre dine eventuelle symptomer. I mange tilfælde kan behandlingen få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid. Det er meget vigtigt, at du kender baggrunden for og føler dig tryg ved valget af behandling.

Behandlingen

Behandlingen består af 4 serier. Én serie strækker sig over 3 uger. Det vil sige, at den samlede behandling kan vare op til ca. 3 måneder.

Behandlingen kan dog stoppe forinden, hvis

• undersøgelser viser, at den ikke har tilstrækkelig effekt på sygdommen,
• du får uacceptable bivirkninger
• du selv ønsker at stoppe behandlingen.

Hvis de første 4 behandlinger har virket godt, og du har tålt dem godt, uden alvorlige bivirkninger, vil vi tilbyde dig fortsat vedligeholdelsesbehandling med immunterapi (Atezolizumab).

I hver serie får du 1 dags behandling i klinikken Det vil sige, at du kan tage hjem samme dag, så snart behandlingen er afsluttet.

Behandlingen består af:

• Carboplatin og Atezolizumab, som du får i en blodåre i armen (drop).
• Etoposid, som du får i form af kapsler.

Du får udleveret Etoposid-kapslerne til dag 1, dag 2 og dag 3.. De

• skal tages morgen og aften med 12 timer imellem
• skal synkes hele
• bør indtages sammen med rigelig væske.

Undersøgelser

Samtale med læge og/eller sygeplejerske

Dagen før du skal have din kemoterapi og immunterapi, får du taget en blodprøve. Efter blodprøven taler du med en læge og/eller sygeplejerske.
Du får her mulighed for at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.

Blodprøver

Da kemo- og immunterapi midlertidigt kan hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller, og påvirke en række funktioner (nyrer, lever og hormoner) i din krop, skal du have taget blodprøver før hver behandling.

Scanning

Efter 4 behandlinger skal du have en CT-scanning af lungerne og bughulen og i nogle tilfælde andre undersøgelser. Undersøgelserne vil vise, om behandlingen har effekt på din sygdom. Herefter vil du blive scannet efter hver 4. vedligeholdelsesbehandling. Hvis din sygdom fortsat er i ro, og du tåler den godt, fortsætter behandlingen.

Bivirkninger

Det er muligt, at du får bivirkninger på grund af behandlingen. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at tage medicinen. I nogle tilfælde kan bivirkninger være alvorlige, langvarige og/ eller muligvis aldrig forsvinde.
Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger.
Du skal tale med lægen om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Den påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger. Immunterapi aktiverer dit immunsystem til at bekæmpe kræftcellerne. I nogle tilfælde kan immunsystemets celler også angribe dine normale celler og dit normale væv, ligesom de angriber kræftcellerne. Disse bivirkninger kaldes autoimmune bivirkninger. Bivirkninger kan opstå under hele behandlingsforløbet - også efter endt behandling. De kan som regel alle behandles med en pause fra immunterapi, eventuelt suppleret med Prednisolon, som er et binyrebarkhormon.

Hvis du får en autoimmun bivirkning, kan den være måneder om at forsvinde. Det er derfor vigtigt, at du kender symptomerne på de autoimmune bivirkninger.
Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men kan dog ikke udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her.

Følgende bivirkninger vil kunne forekomme

Træthed  Du kan blive meget træt. Hvis du arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist i de måneder, du får behandling.

Kvalme og opkastning  I forbindelse med behandlingen kan du få kvalme og kaste op. De gener kan forebygges og behandles med kvalmestillende medicin. Vær opmærksom på, at du ikke taber dig. Spørg os gerne om kostråd. Vi henviser desuden til patientinformationen ”Mad under kræftsygdom og behandling”.

• Blodmangel, infektion og blødning  Da kemoterapi nedsætter knoglemarvens produktion af blodceller, vil du kunne få blodmangel, infektion og blødning. Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.
• Infektioner kan vise sig ved feber og influ-enzasymptomer.
• Blødning kan vise sig som for eksempel næseblod, blødning ved tandkø-det, blå mærker og små røde pletter i huden. Ved feber over 38,5 eller blødning er det vigtigt, at du kontakter afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle bivirkningerne.

Forstoppelse Kemoterapien kan give forstoppelse. Dette kan behandles med afføringsmedicin.

Slimhinder Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, ømhed, småsår, mundsvamp, mavesmerter og diarre. Disse gener kan be-handles med medicin.

Hårtab Behandlingen medfører, at du taber håret. Hvis du ønsker det, kan du få tilskud til en paryk eller en kasket. Når du har afsluttet behandlingen, vokser håret ud igen.

Nyrefunktionen Carboplatin og Atezolizumab påvirker sjældent nyrerne og oftest kun i lettere grad. Din nyrefunktion bliver derfor målt med en blodprøve før hver behandling. Hvis vi får mistanke om påvirkning af din nyrefunktion, udfører vi en nyrefunktionsundersøgelse.

Påvirkning af hormonkirtelproduktionen Immunterapi kan i enkelte tilfælde påvirke de hormon-producerende organer i kroppen, så de enten producerer for meget eller for lidt hormon. Det kan give en lang række symptomer som f.eks. hurtig puls, øget svedtendens, vægttab, vægt-stigning, hårtab, kuldefornemmelse, forstoppelse, svimmelhed, dybere stemme eller muskel-smerter. Ved hjælp af blodprøver holder vi øje med din skjoldbruskkirtelfunktion, men du skal fortælle os, hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer

Samliv og seksualitet Din lyst til seksuelt samvær kan blive påvirket. Det kan skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation. Der udskilles kun ubetydelige mængder ke-moterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan dog skade et foster, så du eller din partner skal bruge et svangerskabsforebyggende middel som kondom, spiral eller p-piller under behandlingen og indtil 6 måneder efter behandlingens ophør.

Til mænd: Kemoterapi kan nedsætte kvaliteten af sæd. Det betyder, at din evne til at få børn mindskes forbigående. I nogle tilfælde genvindes din evne til at få børn efter nogle måneder til år. Hvis du har spørgsmål vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for få yderligere information.

Til yngre kvinder: Kemoterapi kan medføre, at menstruationen bliver uregelmæssig eller op-hører, hvilket kan påvirke evnen til at få børn. Vedvarende ophør af menstruationen medfø-rer, at du går i overgangsalderen tidligere end ellers. Hvis du har spørgsmål om din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for at få yderligere information.

Vigtigt!

Vær opmærksom på tegn på infektion som for eksempel:

• kulderystelser
• feber
• svie ved vandladning
• hoste
• synkesmerter.

Hvis du får feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen, da det kan være nødvendigt at behandle infektionen, eventuelt under indlæggelse.

Herudover kan Immunterapi give en række sjældne, men meget alvorlige bivirkninger, der kræver hurtig behandling.

Kontakt straks afdelingen, hvis du føler dig akut meget syg f.eks. med

• feber over 38,5 °C
• vejrtrækningsbesvær
• svær diarré eller mavesmerter
• kraftig træthed eller forvirring
• gulsot (gule øjne/hud)
• alvorlig hovedpine eller sløret syn.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne.

Der udskilles kun ubetydelige mængder kemo- og immunte-rapiterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner.

Hvis du arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist i de måneder, du får behandlling.