Brystrekonstruktion, vejledning og øvelser efter (Latissimus lap)

Træningsprogram til patienter efter brystrekonstruktion. Programmet involverer øvelser for nakke- og halsmuskulatur og brystmuskulatur.

Efter brystrekonstruktion

Efter en brystrekonstruktion er det vigtigt, at du begynder at bevæge den opererede sides arm igen så tidligt som muligt.

Når du bevæger armen, skal du gøre det så frit og afslappet som muligt inden for din smertegrænse. Undgå at holde armen tæt ind til kroppen.

De første 2 uger efter operationen bør du ikke løfte albuen over skulderhøjde. Det er vigtigt, at du overholder dette, da du ellers kan risikere, at blodtilførslen til det rekonstruerede bryst afklemmes. Efter 2 uger må du bevæge armen frit inden for din smertegrænse. 

I denne vejledning er et træningsprogram, som du skal følge efter din operation. Formålet med træningsprogrammet og retningslin- jerne for fysisk aktivitet efter operationen er:

  • at du opnår fuld bevægelighed og funktion  i den opererede sides skulder og arm
  • at normalisere muskulaturen og vævet i området
  • at afhjælpe/forebygge hævelse af den opererede sides arm.

Hvilestillinger

Den første tid efter operationen kan det være behageligt for dig at benytte hvilestillinger, når du har behov for at slappe af, og når du skal sove.

Liggende på ryggen:

Anbring puder, så den opererede sides arm er godt understøttet fra skulder til hånd.

Liggende på den ikke-opererede side: 

Anbring puder under den opererede sides arm, så hele armen er understøttet foran kroppen.

Siddende:

Anbring puder under den opererede sides arm, så armen er godt understøttet fra albue til fingre.

Træningsprogram

Du kan allerede starte på træningsprogrammet dagen efter operationen. Begynd med øvelserne i træningsprogrammets første del. Efter en uge kan du forsætte med træningsprogrammets anden del.

  • Udfør øvelserne 1-2 gange dagligt
  • Udfør øvelserne i et roligt tempo
  • Gentag hver øvelse 10-20 gange evt. med små pauser mellem øvelserne
  • Øvelserne må kun udføres til skulderhøjde de første 2 uger
  • Øvelserne må gerne stramme, men ikke give smerte.

Både første og anden del af træningsprogrammet afsluttes med udspændingsøvelser.

Ud over træningsprogrammet bør du forsøge at inddrage armen naturligt i dagligdags funktioner, så længe albuen ikke kommer over skulderhøjde. Du skal fortsætte med at lave øvelserne i træningsprogrammet, indtil du har opnået samme bevægelighed i skulderen, som du havde før operationen.

Første del:

Øvelser for nakke- og halsmuskulatur

Begynd med øvelserne dagen efter operationen og udfør dem i én uge. Alle øvelser kan udføres siddende eller stående.

1.    Drej hovedet til siden og kig over skulderen. Gentag til modsatte side.

2.    Løft begge skuldre op mod ørerne og sænk dem langsomt ned igen.

3.    Bøj albuerne samtidig med at du knytter fingrene. Herefter strækker du i albuerne samtidig med, du strækker fingrene.

Udspændingsøvelser for nakke- og halsmuskulatur:
Øvelserne skal holdes mindst 20 sekunder og gentages 2-3 gange.

Husk at trække vejret roligt og slappe af i skuldrene.

  • 1. Læg hagen ned mod brystet til du føler et stræk af muskulaturen i nakken. Hold stillingen.
  • 2. Se lige frem og læg hovedet til siden til du føler et stræk af muskulaturen på modsatte side af halsen. Hold stillingen. Gentag til modsatte side.

Anden del:

Øvelser for brystmuskulaturen 

Begynd med øvelserne én uge efter operationen. Alle øvelser kan udføres siddende eller stående. Husk at holde albuerne under skulderhøjde.

Du kan supplere med øvelser fra første del.

1.    Armene hænger ned langs siden af kroppen. Fold hænderne og før armene strakte frem og op til skulderhøjde og ned igen.

Illustration af, at hænderne foldes sammen.

2.    Armene hænger ned langs siden af kroppen. Håndfladerne peger fremad. Før armene strakte ud til siden og op til skulderhøjde og ned igen.

Illustration af, at armene er strakt ud til siden.

3.    Lav brystsvømningstag med armene lige- frem for kroppen.

Illustration af brystsvømningstag med armene.

4. Sæt hænderne let bag nakken. Før de bøjede albuer ind foran brystet og helt ud til siden.

Slip nakken og før hænderne ned bag lænden i en glidende bevægelse.

Illustration af, at hænderne sættes let bag nakken og derefter føres ned.
Illustration af, at hænderne føres ned bag lænden.

5. Armene hænger ned langs siden af kroppen. Håndfladerne vender ind mod kroppen. Træk skuldrene tilbage og ned så du presser skulderbladene ”ned i baglommen”.

Illustration af, at armene hænger ned langs siden af kroppen.

Udspændingsøvelser for brystmuskulaturen: Hold øvelsen mindst 20 sekunder og gentag til modsatte side.

Lig på ryggen med armene ud til siden, armene hviler på underlaget og håndfladerne vender op mod loftet. Bøj knæene og sæt fødderne i underlaget. Før knæene samlede ud til siden modsat opererede bryst til du føler et stræk over brystet og eventuelt ud i armen.

Illustration af. at der laves udspændingsøvelser for brystmuskulaturen.

Hævelse

Det er almindeligt med nogen hævelse i armhule, arm, hånd og brystområdet i op til 2 måneder efter operationen. Den hævelse, du oplever, er som udgangspunkt uden betydning - men vær opmærksom på hævelsen for den skal aftage med tiden.

Der kan være forskellige grunde til hævelse efter operation:

  • Operationen vil hyppigt give en grad af hævelse i/omkring det opererede område.
  • Overbelastning af din arm på grund af ensidig brug i hverdagen eller på jobbet.
  • Inaktivitet, hvor du har holdt din arm for meget i ro, fordi du glemmer eller er bange for at bruge den.

Du kan afhjælpe hævelse på forskellige måder. Det kan du ved eksempelvis at bevæ- ge armen og udføre øvelserne i trænings- programmet eller ved at placere armen over hjertehøjde godt understøttet af puder.

Genoptræningstilbud

Efter operationen sender afdelingen en henvisning om genoptræning til den kommune, du bor i. Kommunen vil efterfølgende kontakte dig.

Genoptræningsforløbet kan starte ca. en måned efter operationen. Indtil da kan du følge dette træningsprogram.

Generelle retningslinjer efter operationen 

Lad træningen blive en del af din daglige rutine, så længe du har behov for det.

Dine dagligdags aktiviteter kan gradvist genoptages. Hold pauser, så armen ikke bliver øm eller gør ondt.

Du bør undgå at løfte over 2 kg de første 6 uger efter operationen af hensyn til sårheling.

Det kan godt tage et par måneder, inden du føler, at din arm fungerer som tidligere, og det er derfor vigtigt, at du finder en god balance mellem aktivitet, træning og aflastning.

Gå- og cykelture samt afspænding er godt, så snart du føler dig klar til det - cykelture dog tidligst efter 6 uger.

Du kan genoptage sport/maveøvelser 8 uger efter operationen. Undgå for kraftige bevægelser i starten, gå forsigtigt frem. Er du i tvivl, eller har du spørgsmål, kan du kontakte Afdeling for Plastikkirurgi.

Du kan køre bil når sårene er helede, ca. 3 uger efter operationen.

Du skal være forsigtig med solbadning 1 år efter operationen. Solskoldning øger risikoen for et ringere kosmetisk resultat. Solcreme med en faktor på minimum 25 bør smøres på.

Redaktør