Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information 
om behandlingen. Informationen giver oplysninger om behandlingen af kræft i 
galdevejene. 

Tilbagefald og/eller fremskreden kræft i galdevejen, kan behandles med 
kemoterapi i kombination med immunterapi. Hvilken type behandling vi kan 
tilbyde dig, afhænger af dine ønsker for behandling, kræftens genetiske 
sammensætning, sygdommens spredning og din helbredstilstand.

Lægens vurdering er, at vi kan tilbyde dig behandling med kemoterapi i 
kombination med immunterapi. Din behandling består af 3 stoffer: Cisplatin, 
Gemcitabin og Durvalumab. Vi tilbyder dig denne behandling, fordi vi 
forventer, at den vil lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan 
behandlingen få sygdommen til at svinde helt eller delvist i kortere eller 
længere tid.

Vi ved, at du står i en vanskelig situation, og vi håber, at denne information kan 
hjælpe dig til at få overblik over behandlingen og forløbet med kemoterapi. Vi 
anbefaler, at dine pårørende også læser informationen.

Vi giver behandling for at ramme kræftcellerne forskellige steder i kroppen. Der 
opstår bivirkninger, fordi kroppens raske celler også reagerer på kemoterapien 
og immunterapien. Der er størst risiko for bivirkninger under behandlingen, og 
de kan i sjældne tilfælde være livstruende. Der kan også opstå sene 
bivirkninger. På trods af behandlingen er der forsat risiko for, at din sygdom 
udvikler sig.

Kontrol inden behandling

Samtale I forbindelse med hver behandling taler du med en læge og/eller en 
sygeplejerske. Du får her mulighed for at drøfte eventuelle problemer i 
forbindelse med din situation og behandling. Det er vigtigt, at du fortæller os 
om eventuelle bivirkninger ved behandlingen.

Blodprøver Du skal have taget blodprøver forud for hvert besøg. Prøverne skal 
tages, før du skal tale med en læge/sygeplejerske. Hvis du ønsker det, kan du 
få taget prøverne på et andet hospital eller laboratorium. Du kan selv bestille tid til blodprøver gennem minSP.

Behandlingen

Behandlingen foregår i klinikken, hvor du modtager behandlingen i en blodåre. 
Det tager 3 - 5 timer. Behandlingen gives i serier, der varer 3 uger ad gangen. En 
serie indeholder 2 behandlinger, hvor du får behandling i uge 1 og 2, mens uge 
3 er behandlingsfri. 

Vi behandler i perioder, der varer ca. 3 måneder, hvorefter vi vurderer, hvordan 
det går. Hver periode består af 4 serier efterfulgt af en scanning. Efter hver 
scanning gør du og eventuelt din familie status over din sygdomstilstand 
sammen med din patientansvarlige læge. Ved disse møder planlægger I det 
videre forløb.

Hvis du tåler behandlingen godt, og scanningsresultatet viser, at behandlingen 
har effekt, tilbyder vi behandling i en periode på yderligere 3 måneder. Efter 6 
måneders behandling er der mulighed for at fortsætte vedligeholdelsesbehandling med Durvalumab hver 4. uge, men kemoterapi med Gemcitabin kan også fortsættes. Hvad der vælges, vurderer du i samråd med lægen. 

1 Serie
Uge 1 Cisplatin, Gemcitabin og Durvalumab
Uge 2 Cisplatin og Gemcitabin
Uge 3 Pause.

Efter ca. 3 uger møder du i klinikken med henblik på næste serie. 

Hvilken medicin indgår i behandlingen

Cisplatin og gemcitabin er begge kemoterapi. Kemoterapi rammer især celler, 
der deler sig hurtigt. Medicinen virker ved at beskadige cellers arveanlæg eller 
forhindre celledeling. Celler, der deler sig hyppigt, er mest følsomme for 
kemoterapi, og kræftceller har netop disse karakteristika. 

Durvalumab er immunterapi og styrker immunsystemets evne til at 
bekæmpe kræft. Durvalumab er et antistof, som kan blokere et protein på 
overfladen af visse immunceller. Dette styrker immunsystemets evne til at 
angribe kræftceller ved billedligt talt at "blokere for bremsen" i disse 
immunceller. 

Bivirkninger ved kemoterapi

Kemoterapi påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. 
Denne påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger.
Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen kan i mange 
tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, 
når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkninger være 
alvorlige, langvarige og/eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget 
sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen om 
de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Vi forventer ikke at se alle de nævnte bivirkninger hos dig, og vi kan ikke 
udelukke andre bivirkninger end de nævnte på forhånd.

Træthed  Du kan blive meget træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du 
arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist i de måneder, 
du får behandling. Det er dog meget vigtigt, at du holder dig i gang trods 
trætheden.

Kvalme og opkastning  I forbindelse med behandlingen kan du få kvalme og 
kaste op. Disse gener kan vi forebygge og behandle med medicin mod kvalme, 
som du får udleveret i klinikken.

Nedsat appetit  Din sygdom og behandlingen kan medføre, at din appetit bliver 
nedsat. Du kan få råd og vejledning i klinikken, hvor vi også kan henvise dig til en 
diætist.

Blodmangel, infektion og blødning  Kemoterapi nedsætter knoglemarvens 
produktion af blodceller. Det kan give blodmangel, infektion og blødning. 
Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. 
Infektioner kan vise sig ved feber højere end 38 grader og influenzasymptomer. 
Blødning kan vise sig ved for eksempel næseblod, blødning fra tandkødet, blå 
mærker og små røde pletter i huden.

Diarre  Du får information om, hvordan du skal forholde dig i tilfælde af diarre. 
Du får desuden udleveret tabletter, der kan stoppe diarre.

Hud og slimhinder Du kan få udslæt. Derudover kan slimhinderne i dine øjne, 
mund, mave og tarm blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, ømhed, små 
sår, mundsvamp, mavesmerter og diarre. Disse gener kan vi behandle med 
medicin. 

Mundbetændelse  Betændelse i munden kan behandles med 
mundskyllevæske eller lokalbedøvende gel.

Hårtab  Behandlingen kan medføre, at du helt eller delvist taber håret på 
hovedet. Derfor kan du få tilskud til en paryk, et tørklæde, en hue eller en 
kasket. I nogle tilfælde kan man også tabe håret andre steder på kroppen. Når 
behandlingen er afsluttet, vokser håret ud igen.

Samliv og seksualitet  Din lyst til seksuelt samvær kan blive påvirket. Dette kan 
skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation. Der udskilles 
kun ubetydelige mængder kemoterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. 
Du kan derfor have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan dog 
skade et foster, så du eller din partner skal bruge et 
svangerskabsforebyggende middel som kondom, spiral eller p-piller under 
behandlingen og indtil 6 måneder efter behandlingens ophør.

Til mænd  Kemoterapi kan nedsætte sædkvaliteten. Hvis du har spørgsmål 
vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for at få 
yderlige information.

Til kvinder  Kemoterapi kan medføre, at menstruationen bliver uregelmæssig 
eller ophører, hvilket kan påvirke evnen til at få børn. Vedvarende ophør af 
menstruationen er tegn på, at du er gået i overgangsalderen tidligere end ellers. 
Hvis du har spørgsmål om din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os 
for at få yderligere information.

Specielt ved Cisplatin

Påvirkning af nyrerne Cisplatin kan nedsætte nyrefunktionen. Dette forebygger 
vi ved at give dig væske i forbindelse med behandlingen. Vi kontrollerer din 
nyrefunktion via blodprøverne.

Føleforstyrrelser  Føleforstyrrelser i hænder eller fødder kan føles som prikken, 
stikken, smerter, snurren eller som at gå på vat. Føleforstyrrelserne forsvinder 
igen, når behandlingen med Cisplatin er endeligt afsluttet.

Påvirkning af hørelsen  Der kan opstå let hørenedsættelse eller øresusen. 
Specielt ved Gemcitabin

Ømhed i armen under behandlingen  Mens du får behandlingen, kan der opstå 
ømhed i den arm, du modtager behandlingen i. Ømheden kan afhjælpes med 
en varmepude.

Hudkløe og væskeophobninger  Du kan få hudkløe og væskeophobninger 
særligt i ben og fødder.

Bivirkninger ved immunterapi

Bivirkningerne opstår ofte på grund af dit immunsystem, som påvirkes af 
Durvalumab. Durvalumab aktiverer dit immunsystem til at bekæmpe 
kræftcellerne. I nogle tilfælde kan immunsystemets celler også angribe dine 
normale celler og væv, ligesom de angriber kræftcellerne. Disse bivirkninger 
kaldes immunmedierede eller autoimmune bivirkninger.

Bivirkninger kan opstå under hele behandlingsforløbet og kan sædvanligvis 
behandles med en pause fra Durvalumab, eventuelt suppleret med anden 
medicin såsom binyrebarkhormoner. Hvis du får en autoimmun bivirkning, kan 
den være måneder om at forsvinde. Risikoen for, at en alvorlig bivirkning 
kommer igen, hvis man har holdt pause med behandlingen på grund af en 
alvorlig bivirkning, kendes ikke med sikkerhed. Det er derfor vigtigt, at vi 
diskuterer den risiko, vi mener, der vil være i en sådan situation, inden vi 
eventuelt genoptager behandlingen. 

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men kan dog ikke på forhånd 
udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her.

Hoste og åndenød  Der kan forekomme tør irritationshoste og åndenød. Bliver 
det generende kan hosten forsøges lindret med hostestillende midler.
 

Pneumonitis  En tilstand med irritation og fortætning af lungevævet. Dette 
medfører forværring af hoste og åndenød og giver feber.
 

Diarre  Der kan forekomme lette mavesmerter og diarre. Let diarre forekommer 
ofte. Hvis du får udtalt diarre (mere end fire gange dagligt) bør du kontakte 
Afdeling for Kræftbehandling. I nogle tilfælde kan der opstå forstoppelse frem 
for diarre. 
 

Hud  Du kan under behandlingen få problemer med huden som f.eks. udslæt, 
kløe, rødme og tør hud. Hudsymptomerne kan oftest behandles med fed 
creme. I nogle tilfælde er der dog behov for behandling med steroidcremer.
 

Led- og muskelsmerter  Der kan under behandlingen opstå varierende grader af 
smerter i led - og muskler. Du kan også få hovedpine.
 

Nyre -og leverfunktionen  Durvalumab kan i sjældne tilfælde påvirke 
funktionen af nyrerne og leveren. Din nyre- og leverfunktion bliver derfor målt 
med en blodprøve inden hver behandling.
 

Allergisk reaktion  Durvalumab kan i sjældne tilfælde udløse en 
overfølsomhedsreaktion. Overfølsomhedsreaktionen kan opstå, umiddelbart 
efter at behandlingen er begyndt. Ofte er reaktionen mild i form af rødme og 
fornemmelse af varme.

Påvirkning af hormonkirtelproduktionen  Durvalumab kan i enkelte tilfælde 
påvirke de hormonproducerende organer i kroppen, så de enten producerer for 
meget eller for lidt hormon. Det kan give en lang række symptomer som f.eks. 
hurtig puls, øget svedtendens, vægttab, vægtstigning, hårtab, kuldefor-nemmelse, forstoppelse, svimmelhed eller muskelsmerter. Noget kan 
vi måle i de blodprøver du får taget, men du skal fortælle os, hvis du oplever 
nogle af ovenstående symptomer.

Fortæl om dine bivirkninger, så vi kan behandle 
dem

Generelt er det vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger og kontakter os, 
hvis du er i tvivl - også hvis du har fået en bivirkning, der ikke er nævnt på listen 
ovenfor. Ved al ny medicin kan der være bivirkninger, vi endnu ikke kender.

Det er vigtigt at behandle bivirkningerne eller holde pause med Durvalumab, 
hvis bivirkningerne er for voldsomme.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og dine venner, som du plejer. Dog skal du være 
opmærksom på at have en god personlig hygiejne.

Vigtigt!

Behandlingen kan give en række sjældne men meget alvorlige bivirkninger, der 
kræver hurtig behandling. Du skal derfor kontakte os omgående, hvis du får

• nyopstået eller øget åndedrætsbesvær eventuelt ledsaget af forværring af hoste med slim og/eller feber
• ændret syn, eventuelt dobbeltsyn
• kraftig hovedpine
• kraftig diarre (afføring mere end 4- 6 gange dagligt) sort, tjæreagtig, 
• klisteret afføring, eventuelt med blod eller slim
• kraftige mavesmerter
• ændret farve (mørk) eller ændret mængde af urin
• feber med temperatur over 38,5
• øget tendens til næseblod, eller at du lettere får blå mærker

Generelt er det vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger og kontakter os, 
hvis du er i tvivl, da det er vigtigt at behandle bivirkningerne eller holde pause 
med Durvalumab, hvis bivirkningerne er for voldsomme.