Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Derudover henviser vi til afdelingens øvrige skriftlige informationsmateriale.

Vi ved, at du står i en vanskelig situation, som måske kan synes uoverskuelig. Du kan bruge denne information som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen, for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Hvad er Axitinib

Fremskreden kræft i nyrerne behandles bl.a. med Axitinib. Axitinib er en målrettet (targeteret) behandling, som også kaldes en angiogenesehæmmer. Behandlingen virker ved at hæmme dannelsen af nye blodkar til kræftcellerne. På den måde forhindres tilførsel af ilt og næring, så kræften stopper med at vokse og sprede sig yderligere.

Formålet med behandlingen er at lindre eventuelle symptomer og at forlænge livet ved at holde kræften i ro - for mange patienter i en lang periode.

Behandlingen

Axitinib er en tablet- behandling, hvor:

• startdosis som regel er 5 mg x 2 gange dagligt
• Du skal tage medicinen 2 gange dagligt på nogenlunde samme tidspunkt hver dag i 4 uger ad gangen (det kaldes en serie)
• Der er tale om en behandling, som du tager så længe, du kan tåle det og så længe den har effekt på sygdommen
• Tabletterne skal sluges hele med et glas vand

Efter 2 eller 4 ugers behandling vil vi vurdere, om det er muligt at øge dosis af Axitinib til en højere dosis (max dosis er 10 mg x2), hvis der er få eller ingen bivirkninger. Du må IKKE selv øge dosis uden at aftale det med os.

Forløb og undersøgelser

Samtale med læge og sygeplejersker

Hver gang du starter en ny serie hver 4. - 6. uge, taler du med en læge og/eller en sygeplejerske. Du får her mulighed for at drøfte eventuelle bivirkninger eller udfordringer i forbindelse med din sygdom og behandling. I starten vil det være et fremmøde men på et tidspunkt kan samtalen foregå som en telefonkonsultation eller videokonsultation, hvis lægen vurderer det. 

Blodprøver

Før hver serie/samtale med en sygeplejerske eller en læge (hver 4.-6. uge), skal du have taget blodprøver. Blodprøverne bruger vi til at vurdere funktionen af dine forskellige organer i kroppen. Blodprøverne kan tages på Herlev Hospital eller på et lokalt hospital dagen før. Aftal med lægen eller sygeplejersken, hvor du ønsker at få taget dine blodprøver. Hvis du ønsker at få taget blodprøver på et lokalt sygehus, skal du selv bestille tid til dette. 

Scanning

Du får foretaget en scanning hver 12. uge. Scanningen vil vise, om behandlingen har effekt på din sygdom. Scanninger bliver foretaget på Herlev eller Gentofte Hospital.

Mad og drikke

Du skal undgå mad og drikke, der indeholder grapefrugt, mens du er i behandling med Axitinib fordi det kan øge risikoen for, at du får bivirkninger. 

Har du glemt en dosis Axitinib

Hvis du glemmer at tage en dosis Axitinib, skal du ikke tage den senere. Tag den næste dosis som planlagt.

Medicinudlevering

Vi udleverer Axitinib i Klinik 4 i forbindelse med, at du møder op hos os hver 4.uge. Axitinib tages hjemme.

Ved en telefonsamtale kan Axitinib, efter aftale, hentes af dig eller din pårørende i

• Klinik 4 eller
• en medicinboks på nogle hospitaler.

Vurdering af behandlingens effekt

Vi evaluerer effekten af behandlingen hver 12. uge med en scanning, blodprøver og en klinisk vurdering af din almene tilstand. Der kan ses effekt, hvis

• kræften er mindsket
• kræften ikke er vokset yderligere (stabil)
• der ikke er nytilkommen kræft.

Behandlingen stoppes ud fra lægens vurdering, hvis

• scanningen viser, at Axitinib ikke længere har tilstrækkelig effekt på din sygdom
• du får uacceptable bivirkninger
• du selv ønsker at stoppe behandlingen.

For at vi kan forebygge og behandle eventuelle bivirkninger, er det vigtigt, at du oplyser os om de gener, du får i forbindelse med behandlingen. Hvis du får svære bivirkninger, eller blodprøverne ikke er i orden, kan du komme ud for, at din behandling sættes på pause, eller det kan blive nødvendigt at reducere dosis af Axitinib. 

Bivirkninger

Det er muligt, at du får bivirkninger på grund af behandlingen. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person. Lægen/sygeplejersken kan i mange tilfælde give dig medicin til lindring af bivirkningerne. Mange bivirkninger svinder, når du stopper med at få behandlingen. I nogle tilfælde kan bivirkningerne være alvorlige, langvarige og/eller muligvis aldrig forsvinde. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for livstruende bivirkninger. Du skal tale med lægen eller sygeplejersken om de eventuelle bivirkninger, du oplever under behandlingen.

Axitinib påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger.

De hyppigste bivirkninger nævnes herunder. Ved behov for yderligere information, henviser vi til indlægssedlen om Axitinib, som du finder ved at søge på Axitinib på hjemmesiden medicin.dk.

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her. 

Understøttende medicin til behandling af bivirkninger på grund af Axitinib vil blive udleveret af os. Vi vejleder dig om brugen af det enkelte præparat.

Træthed  Du kan blive meget træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder kan det blive nødvendigt, at du sygemelder dig helt eller delvist.

Blodmangel, infektion og blødning  Axitinib kan nedsætte knoglemarvens produktion af blodceller. Du kan derfor risikere at få blodmangel, infektion og blødning. Blodmangel kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. Infektion kan vise sig ved feber og influenzasymptomer. Blødning kan vise sig som for eksempel næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker og røde prikker i huden.

Vigtigt!

Vær opmærksom på tegn på infektion for eksempel: kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste eller synkesmerter.

Hvis du får

• feber over 38,5 grader
• tegn til blødning
• hovedpine eller sløret syn.

skal du kontakte afdelingen. Det kan være nødvendigt, at vi behandler infektionen eller blødningstendensen, eventuelt mens du er indlagt.

Mundbetændelse/mundtørhed (stomatit)  Mundbetændelse viser sig ved ømhed, smerter i munden, ændret smagssans og eventuelt blister - eller sårdannelse. Vi vil vise dig, hvordan du skal bruge mundplejemidler, hvis du får symptomer.

Hæshed  Mange oplever hæshed i starten af behandlingen med Axitinib. Hæsheden kan svinge fra dag til dag.

Kvalme og opkasting  I forbindelse med behandlingen kan du få kvalme, opkastning og nedsat appetit. Disse gener kan vi forebygge og behandle med kvalmestillende medicin, som du får udleveret i klinikken.

Diarre  Diarre er meget almindeligt under behandlingen. Man har diarre, hvis man har en øgning til 4-6 afføringer om dagen og/eller afføring om natten. Hvis du får diarre, skal den behandles. Det er vigtigt, at du følger afdelingens anbefaling for behandling af diarre. 

Hudreaktioner  Udslæt, tørhed eller misfarvning af hud i ansigtet eller på kroppen af vekslende karakter kan forekomme. Vi vil hjælpe med gode råd om behandling af udslæt. 

Hånd/fodreaktion  Hånd/fodreaktion er en hudreaktion, der giver prikken i håndflader og fodsåler, og som kan ledsages af rødme, hævelse, vabler, ømhed, smerter, revner i og udtørring af huden. Vi hjælper med gode råd om behandling af hånd/fodreaktion. Det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Axitinib.

Forhøjet blodtryk  Da Axitinib påvirker karvæggen (blodårerne), kan der forekomme forhøjet blodtryk. Du skal derfor regelmæssigt måle dit blodtryk. Hovedpine og/eller sløret syn kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Det er vigtigt at opsøge egen læge ved vedvarende forhøjet blodtryk (>150/90 mmHg). 

Hjertepåvirkning  Axitinib kan påvirke hjerterytmen (QT-forlængelse), hvilket hos nogle personer kan udvikle sig til en potentielt alvorlig hjertetilstand, der er kendt som torsade de pointe. Risikoen for dette kan være højere for personer, som allerede har hjerteproblemer, eller som tager anden medicin. Herudover kan hjertets pumpefunktion blive nedsat af behandlingen med Axitinib (give hjertesvigt). Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever mere åndenød, hoste, hjertebanken og/eller hævede ben.

Problemer med skjoldbruskkirtlen  Axitinib kan nedsætte mængden af de stofskiftehormoner, der produceres i skjoldbruskkirtlen. Vi undersøger funktionen af dit stofskifte i blodprøverne hver 3. måned (når du skal have svar på scanning). 

Samliv og seksualitet  Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær mindskes. Det kan skyldes, at du er i en fysisk og psykisk belastet situation.

Kontakt afdelingen, hvis du får svære bivirkninger - se sidste side.

Du kan læse mere om generelle bivirkninger i vores bog: Bivirkninger i forbindelse med medicinsk kræftbehandling. Link til bogen

Hvis du tager anden medicin

Du bør oplyse din læge eller sygeplejerske, om hvilken anden medicin du tager, da nogle typer medicin ikke bør tages sammen med Axitinib. 

Husk at oplyse, hvis du

• har fået ny medicin hos anden læge
• overvejer at tage håndkøbsmedicin, kosttilskud og/eller naturlægemidler. 

Nogle typer lægemidler kan påvirke Axitinibs virkning eller øge sandsynligheden for, at du får bivirkninger. Axitinib kan også påvirke virkningen af andre lægemidler.

Det gælder:

• Clarithromycin, Erythromycin, Ketoconazol, Itraconazol, Rifampicin, som bruges til behandling af infektioner
• Atazanavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir som bruges til behandling af HIV og Nefazodon, som bruges til behandling af depression.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Du skal blot have en almindelig god hygiejne.

Der udskilles kun ubetydelige mængder af Axitinib via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner.

• Axitinib kan skade et foster, så du eller din partner skal anvende svangerskabsforebyggende middel som kondom, spiral eller p-piller under behandlingen og indtil 6 måneder efter ophør.
• Du må ikke amme, når du er i behandling med Axitinib.

Hvis du er i tvivl om noget eller har spørgsmål, er du altid velkommen til at kontakte afdelingen.