Afføringsproblemer - forstoppelse ved morfinbehandling

Behandling med morfin og andre smertestillende midler kan give forstoppelse.

Smertestillende midler, som morfin og morfinlignende præparater, nedsætter tarmens bevægelighed og kan give forstoppelse. Man bør, som hovedregel, altid anvende afføringsmidler ved morfinbehandling.

Forstoppelse ved morfinbehandling

Symptomerne på forstoppelse kan være: 

  • Manglende afføring (mindre end normalt)
  • Hård afføring 
  • Tynd/vandig afføring med små klumper (forstoppelsesdiarré) 
  • Mavesmerter 
  • Kvalme/opkast 

Du kan forebygge/afhjælpe problemerne ved at være opmærksom på følgende: 

Mad og drikke

Spis fiberrig kost (grøntsager, tørret frugt, rugbrød, forskellige former for grød). Disse plantefibre giver fylde, sætter tarmene i bevægelse og får maden til at passere hurtigere gennem tarmen. Det er også en god ide at drikke væske til maden.

Drik 2 liter væske dagligt. Tarmindholdet bliver dermed blødgjort og derfor nemmere for dig at udskille. Undgå helst mælk.

Fysisk aktivitet

Sørg for tilstrækkelig motion og bevægelse, da det fremmer tarmens bevægelser, og dermed mindsker risiko for forstoppelse.

Vedvarende forstoppelse

Hvis du følger denne vejledning, men alligevel får forstoppelse, er det vigtigt, at du søger hjælp hos hjemmesygeplejerske, læge eller apotek. 

Du kan også få gode råd i patientinformationen ”Regulér din tarmfunktion ved forstoppelse, diarré eller ufrivillig afføring”. Patientinformationen kan fås i sengeafsnittet, klinikken eller på apoteket.

Afføringsmedicin kan deles i 2 grupper; midler der blødgør tarminholdet, og midler der fremmer tarmbevægelserne og dermed fordøjelsen.

Ved indtag af morfin og morfinlignende midler er det afføringsmidler, der fremmer tarmens bevægelser, der er første valg, eventuelt suppleret med de blødgørende midler. 

Afføringsmedicinen tages ofte ved sengetid, det vil sige en gang i døgnet, for at det virker til næste morgen. 

Medicin som blødgør afføringen

Fælles for de blødgørende afføringsmidler er, at de binder salte og væske i tarmen. Mere blød afføring øger bevægeligheden i tarmen og forebygger knoldet afføring. 

Tablet Magnesia

  • Virker efter 6-8 timer. 
  • Dosis 2-3 tabletter á 500 mg 1-2 gange dagligt. 

Eventuelle bivirkninger kan forekomme i form af hovedpine, mavesmerter, utilpashed, opkastning og luft fra tarmen.

  • Fordel: Nemt at håndtere. 
  • Ulempe: Store tabletter at sluge. 

Mikstur Medilax/Laktulose

  • Virker efter 6-10 timer. 
  • Dosis 10-30 ml 1-2 gange i døgnet. 

Eventuelle bivirkninger: Du kan i starten af behandlingen føle dig oppustet med mere luftafgang end normalt. 

  • Fordel: Skal drikkes og kan doseres mere individuelt.
  • Ulempe: Mere besværlig at håndtere i forhold til tabletter. 

Pulver Movicol/Moxalole

  • Virker efter 12-24 timer. Kan også benyttes ved længere tidsforstoppelse. Pulveret skal opblandes i væske (vand, saft eller lignende). 
  • Dosis 1-2 breve 1-2 gange dagligt. Hvis du har meget hård afføring, kan du tage 8 breve i 1 liter vand, se indlægssedlen i pakken. 
  • Bivirkninger: Forstyrrelser i saltbalancen i blodet. Kan give væskeophobning i arme og ben. Fordel: Skal drikkes. Kan bruges ved massiv forstoppelse. Kan doseres mere individuelt. Fås i flere smagsvarianter. 
  • Ulemper: Skal blandes med vand. Mere besværligt at håndtere i forhold til tabletter. Dyrere behandling end tabletter og mikstur. 

Medicin som fremmer tarmens bevægelighed

Fælles for de midler som fremmer afføringen er, at de stimulerer tarmens bevægelser. Alle morfin og morfinlignende præparater hæmmer tarmens bevægelighed, det vil sige, at tarmen arbejder langsommere, væsken trækkes tilbage, og afføringen bliver hård. Det er nødvendigt at øge dosis ved øgning af morfin. Nedsat fysisk aktivitet hæmmer også tarmens bevægelse og kan medføre forstoppelse. 

Dråber Actilax/Laxoberal

  • Virker efter 6-10 timer. De kan dryppes i mad, drikkevarer eller i anden afføringsmedicin, f.eks. Medilax.
  • Dosis: Startdosis er 10-15 dråber 1-2 gange dagligt. Hvis du fortsat har træg afføring, kan dråbetal øges. Se indlægsseddel i pakken. 
  • Bivirkninger: Kan give mavekneb/ubehag i maven, mavesmerter og diarré. 
  • Fordel: Kan doseres mere individuelt, smagsneutralt, skal ”drikkes”.
  • Ulempe: Det er mere besværligt at håndtere i forhold til tabletter. 

Tablet Dulcolax/Toilax

  • Virker efter 6-12 timer. 
  • Dosis 1-3 tabletter á 5 mg 1-2 gange dagligt, kan øges ved manglende effekt. 
  • Eventuelle bivirkninger: Kvalme, mavesmerter og diarré. 
  • Fordel: Nemme at indtage. 
  • Ulempe: Kan ikke doseres så præcis som dråberne. 

Afføringsmidler der stimulerer endetarmen

  • Kan bruges ved forstoppelse tæt på endetarmen, f.eks. når der er problemer med at presse afføringen ud.
  • Virker ved at øge endetarmens bevægelser og stimulere afføringsrefleksen. 

Suppositorie Ducolax/Perilax

  • Virker indenfor ca. 15-45 minutter. 
  • Dosis 1 stikpille i endetarmen højst 2 gange dagligt. 
  • Bivirkninger: Kan give mavekramper og ubehag i maven, blødning fra endetarmen. 
  • Fordel: Virker hurtigt og kan sætte afføringen i gang. 
  • Ulempe: Bør ikke bruges i længere tid. 
  • Klysma Glyoktyl/MikrolaxVirker efter 15-20 minutter. 
  • Dosis 1 klysma i endetarmen højst 2 gange dagligt. Et klysma indføres nemmest i endetarmen, hvis du ligger på siden med bøjede ben. 
  • Bivirkninger: Kan give mavekramper og ubehag i maven, blødning fra endetarmen. 
  • Fordel: Virker hurtigt og kan sætte afføringen i gang. 
  • Ulempe: Bør ikke bruges i længere tid. 

Læs altid indlægssedler for at undgå uhensigsmæssige medicinkombinationer og spørg eventuelt apoteket eller egen læge til råds. 

Redaktør