På Psykiatrisk Center Ballerup behandler man nogle af de mest fysisk belastede patienter i psykiatrien – nemlig patienter med spiseforstyrrelser. Sygdommen er ikke udelukkende psykisk, for med diagnosen følger ofte alvorlige somatiske komplikationer, der kan udvikle sig til livstruende tilstande som organsvigt eller re-ernæringssyndrom, hvor kroppen efter langvarig sult får en voldsom reaktion på begyndende indtag af føde.​

- Patienter med spiseforstyrrelser har en meget højere risiko for at dø. Til forskel fra andre psykiatriske patienter kommer det ikke kun fra selvmord eller misbrug, men i ca. halvdelen af tilfældene fra de alvorlige fysiske komplikationer, der kan opstå i forlængelse af deres psykiatriske lidelse, siger Ann Colleen Nielsen, konstitueret centerchef på Psykiatrisk Center Ballerup.

En central skikkelse i samarbejdet

Da Psykiatrisk Center Ballerup i 2018 fik ansvaret for den samlede psykiatriske behandling af alle patienter med spiseforstyrrelser i Region Hovedstaden, benyttede man lejligheden til at styrke samarbejdet med somatikken – nærmere bestemt Herlev Hospital – med en formaliseret samarbejdsaftale.

En central skikkelse i den aftale er overlæge Claus Larsen Feltoft fra Afdeling for Medicinske Sygdomme, der to gange om ugen besøger Psykiatrisk Center Ballerup, hvor han deltager i visitationskonferencer og tilser patienter – og han er glad for samarbejdet.

- Tidligere var det svært at få svar på medicinske spørgsmål i psykiatrien – og omvendt. Nu har vi sat ansigt på hinanden, og det har gjort en stor forskel. Vi får taget de medicinske problemer i opløbet, så patienterne oftest kan blive i psykiatrien, hvor de får den psykiatriske behandling, de har brug for, siger han.​

To specialer – én patient

Nogle patienter ender alligevel med at blive så fysisk dårlige af deres spiseforstyrrelse, at det kræver en indlæggelse i somatikken. Og her er det svært at skille det fysiske og det psykiske ad, så der er behov for ekspertise fra begge specialer på samme tid.

- Den anorektiske adfærd kan være så gennemgribende, at patienten modarbejder behandlingen. Deres medicin er jo mad, men man kan ikke bare sætte noget foran dem og sige 'spis', for deres sygdom gør, at de modarbejder det – selv når det er livstruende.

Derfor er adfærdsregulering og kommunikation med patienterne en nødvendighed – og det er blevet styrket af samarbejdet.

- Tidligere kunne der godt være en vis berøringsangst over for patienter med spiseforstyrrelser, fordi deres adfærd kan være udfordrende, så de er svære at behandle, siger han og fortsætter:

- Vores personale har været på udveksling i psykiatrien, og det har hjulpet til at blive klogere på, hvordan vi håndterer den her adfærd. I dag kører det mere rutinemæssigt, og vi ved, hvad vi går ind til, så det har virkelig styrket den faglige forståelse af patienterne.

Fast vagt fra psykiatrien

Selvom forståelsen er blevet bedre, er der fortsat behov for opsyn og adfærdsregulering. For patienterne har ofte strategier til at undgå mad, påvirke vægtkontroller eller fremprovokere opkast – så de kan skjule eller fastholde deres adfærd, selv når de er i behandling.

- I patientens hoved gælder det om at få så lidt energi ind og bruge så meget energi som muligt. Adfærden giver behov for opsyn og korrigering, og derfor har vi fået en fast vagt, som følger med fra psykiatrien, når patienterne bliver indlagt hos os i somatikken, fortæller han.

- De er med til at guide og passe på patienterne. De sørger for, at de får spist deres mad, at de ikke bevæger sig for meget, og at de har det godt, imens de er indlagt. De observerer dem hele tiden – både for at sikre, at de ikke skader sig selv, og for at opdage hvis de bliver akut syge, siger han.

Som at sparke en åben dør ind

Samarbejdsaftalen har givet øget kendskab personalet imellem, det har kvalificeret behandlingen, og så er der kommet en helt klar rollefordeling.

- Jeg er ikke i tvivl om, at samarbejdet med Claus og kollegaerne betyder, at vi kan undgå mange overflytninger til Herlev og i stedet varetage den samlede behandling her. Samtidig er lægerne hos os tryggere ved at påtage sig opgaven, fordi det er helt tydeligt, hvem de skal kontakte, hvis der opstår tvivl om, hvorvidt patientens tilstand kan behandles her, siger Ann Colleen Nielsen og tilføjer:

- Da vi uddelte julegaver til personalet på Psykiatrisk Center Ballerup sidste år, var vi ikke i tvivl om, at Claus også skulle have en. Det fortæller lidt om, hvor integreret han er i vores behandling, og hvor stor pris vi sætter på samarbejdet.

Claus Larsen Feltoft tøver heller ikke med at kalde samarbejdet for velfungerende.

- Det har næsten været som at sparke en åben dør ind – behovet har været der hele tiden, så der skulle ikke særlig meget til, før det blev en succes.

Vil du vide mere

Følg med her på intranettet, hvor du i de kommende måneder kan læse flere historier om samspillet mellem psykiatri og somatik på Herlev og Gentofte Hospital.

Læs mere om Sundhedsreformen

Sammenlægningen af psykiatri og somatik er en del af sundhedsreformen.

Du kan læse mere om sundhedsreformen her på intranettet.​