Den nye enhed TOPP (Tværgående Optimering af Perioperative Patientforløb) udspringer af Afsnit for Ældresygdomme i Afdeling for Medicinske Sygdomme. TOPP skal, med et tæt samarbejde på tværs af specialer, bidrage til at reducere komplikationer, genindlæggelser og tab af funktionsevne efter operation.
"Vi har allerede gode erfaringer med eksisterende tiltag, men med TOPP bygger vi ovenpå med en systematiseret, fælles indsats, der, med et helhedssyn på patienten, giver det bedst mulige udgangspunkt for den enkeltes forløb," siger ledende overlæge Marie Enemark Durand, Afdeling for Medicinske Sygdomme, og fortsætter:
"I første omgang vil det være lægedrevet, men det kan ikke stå alene. Derfor vil vi også række ud til andre faggrupper for at favne patientens behov bedst muligt," fortæller hun.
Kirurgisk fitness og fælles beslutningstagning
Initiativet følger nationale strategier som Vælg Klogt og DANFRAIL, og målet er at træffe beslutninger, der tager udgangspunkt i patientens livskvalitet og funktionsevne, med patienten i centrum.
"Ældre patienter har ofte flere samtidige sygdomme, og derfor kræver det et samlet blik på både medicin, ernæring og fysisk funktion," siger Cecilia Lund, funktionsansvarlig overlæge i den nye enhed.
Målet er at sikre, at patienter er bedst muligt forberedt – både fysisk og mentalt – inden operation. Det handler i høj grad om kirurgisk fitness, forklarer Cecilia Lund.
"Kirurgi er en stor belastning for kroppen, og derfor skal vi være ærlige omkring risikoen for den enkelte patient. Samtidig ønsker både vi, anæstesilægerne og kirurgerne et samarbejde i vurderingen af, om en operation er det rigtige valg for den enkelte."
International inspiration og gode erfaringer
Ideen til den nye enhed bygger på POPS-modellen (Perioperative Care for Older People undergoing Surgery) fra Storbritannien, som har dokumenteret markant bedre resultater for ældre kirurgiske patienter. Som en del af initiativet har Afdeling for Medicinske Sygdomme ansat speciallæge Ilda Amirian, som er ved at tage en masteruddannelse i Perioperativ Medicin via University College London, finansieret af Herlev Hospital.
Herlev Hospital har allerede gode erfaringer med samarbejde mellem geriatriske læger og kirurger. Her blev der, som det første sted i landet, etableret fælles stuegang på patienter indlagt på urinvejskirurgisk afdeling, og der er et tæt samarbejde om ældre med hoftenære brud, ligesom der for nylig er udvidet med et samarbejde på mave-tarmkirurgisk afsnit.
"Et tæt og tværfagligt samarbejde mellem ortopædkirurgerne og geriatere optimerer vores skrøbelige patienters behandlingsforløb og hjælper med til, at patienterne genvinder deres funktionsniveau. Det skaber tryghed og faglig sparring og et bedre arbejdsmiljø for både læger og plejepersonalet på en travl kirurgisk afdeling," siger Jens Peter Alva-Jørgensen, funktionsansvarlig overlæge, Afdeling for Led- og Knoglekirurgi.
Det samarbejde bliver der med den nye enhed nu bygget ovenpå.
"Kirurgerne har selv peget på, at de også gerne vil have os med i de ambulante forløb, hvor patienterne møder til deres første vurdering inden en eventuel operation. De sidste to år har vi tilbudt en geriatrisk vurdering før operation til kræftpatienter. Nu planlægger vi et struktureret tilbud om præoperativ geriatrisk, tværfaglig vurdering og optimering i kirurgisk ambulatorium," siger Cecilia Lund.