SP, Best./Ord.
5. Prøvetagning
Generelt
Korrekt opsamling af midtstråleurin er vigtig for at minimere risikoen for kontaminering med flora omkring urethra. Grundig vejledning af patienten reducerer denne risiko.
Kvinder
Det er ikke nødvendigt for selvhjulpne kvinder at vaske sig før prøvetagning, når der opsamles midtstråleurin. For kvinder, hvor der er tvivl om kvaliteten af midtstråleurinen, samt for inkontinente eller sengeliggende patienter, skal urinrørsåbningen vaskes med 0,9% saltvand eller alternativt en fugtighedsserviet før prøvetagning. Servietten bruges til grundig afvaskning af skamlæberne og skedeindgangen.
Labia holdes adskilt for at forhindre kontaminering med vaginalflora, hvilket kan gøres ved at sidde omvendt på toilettet. Patienten lader en portion urin i toiletkummen eller bækkenet for at skylle urethra. Herefter opsamles urin i et rent engangsbæger indtil det er ca. halvfuldt, og patienten færdiggør vandladningen i toiletkummen.
Indersiden af prøvesættets bæger må ikke berøres.
Mænd
Mænd trækker forhuden tilbage for at sikre en fri urinstråle, lader en lille portion urin i toilettet for at skylle urethra og opsamler midstråleurin i et rent engangsbæger, indtil det er cirka halvfuldt. Resten af vandladningen færdiggøres i toilettet. Prøven tages ved at føre bægeret ind og ud af urinstrålen under vandladning.
Hos inkontinente eller sengeliggende patienter trækkes forhuden tilbage, og urinrørsåbningen samt glans penis vaskes med en fugtighedsserviet. Efter en lille portion urin er ladet i toilettet eller bækkenet, opsamles midtstråleurin i et rent engangsbæger, som fyldes til cirka halvfuldt.
Indersiden af bægeret må ikke berøres.
Børn
For børn under 2 år anbefales blærepunktur, men engangskateterisation kan også anvendes.
Midtstråleurin er den foretrukne metode til børn over 2 år, og der bør, hvis muligt, tages to separate prøver, før behandling startes. Poseurin frarådes til diagnostik af urinvejsinfektion på grund af høj risiko for kontaminering.
Urin fra KAD og suprapubisk katetre
Urin fra korttidskatetre (katetret har været anlagt i ≤7 dage) opsamles aseptisk med steril sprøjte, evt. ved aspiration fra membran på drænageslangen efter desinfektion.
Urin fra langtidsanlagte katetre (katetret har være anlagt i > 7 dage) opsamles umiddelbart efter skift af kateteret og før opstart af antibiotikabehandling.
Hos kritisk syge patienter bør prøvetagning ikke forsinke antibiotikabehandling. Hvis det er muligt, følges anbefalingen om at skifte KAD, hvis det har ligget i mere end 7 dage.
Urin opsamlet fra bækken, kolbe, pose eller bleer er ikke egnet til diagnostik af UVI på grund af høje risiko for kontaminering
Prøvetagning i eget hjem
- Hvis den ambulante patient skal tage/have taget prøver i eget hjem, skal klinikeren gøre følgende:Udlevere prøveglas med påsat label med CPR-nummer.
- Lave best./ord på de ønskede prøver.
- Først når prøven/prøverne er taget/afleveret i ambulatoriet, skal der printes PTB-sedler, prøvetagningstidspunktet bliver korrekt angivet i sundhedsplatformen.
Prøvetagningstidspunkt
Det er bedst at undersøge morgenurin. Alternativt kan urin opsamles mindst 2-4 timer efter sidste vandladning.
Prøvemængde
SKAL være 4 mL. Ved mindre end 4mL vil borsyrekoncentrationen blive for høj, og bakterierne vil dø, og dermed give falsk negativt svar.
6. Utensilier
Praksis
Urinrør til D+R (med borsyre) KUN praksisprøver
Varenummer: 364959
(1 enhed = 1 urinrør og 1 adapter)