Version
2 (udgivet 01.03.2024)
Princip
Dyrkning for β-hæmolytiske streptokokker og ved recidiverende infektion for Fusobacterium necrophorum.
Indikation
- Akut tonsillit, faryngit: Tonsiller med rødme og/eller belægninger, synkesmerter og feber.
- Små børn med protraheret øvre luftvejsinfektion med rhinorrhea, suppurative komplikationer og subfebrilia.
- Smitteopsporing ved recidiverende familieepidemier.
Prøvemateriale
Podning fra tonsiller og ved tidligere tonsillektomi fra kryptlejer
Prøvebestilling i SP/Webreq
Undersøgelse: Dyrkning og resistens.
Materiale: podning.
Lokalisation: Svælg
Tidspunkt for prøvetagning
Før antibiotisk behandling startes.
Utensilier
Podning med eSwab
/Lyseblå%20eswab.jpg)
Prøvetagning
Podepinden gnides fast over begge tonsiller, så eventuelle belægninger tages med. Det er vigtigt kun at berøre det slimhindeområde, der skal undersøges.
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).
Forsendelse
Sendes evt. i kølekasse.
Svarafgivelse
Slutsvar afgives 1-2 døgn efter modtagelse af prøven
Tolkning
Hverken pneumokokker, hæmofilusarter, andre Gramnegative stave eller stafylokokker giver anledning til halsbetændelse.
Bemærkninger
Omkring 70 % af alle halsbetændelser skyldes virus, mens bakterier er årsag til omkring 30 %. Hæmolytiske streptokokker gruppe A (GAS) er den væsentligste bakterielle ætiologi i alle aldersklasser, men ses hyppigst i alderen 3-15 år. Gruppe C og gruppe G streptokokker er sjældnere årsager til halsbetændelse og evidensen for gavn af antibiotikabehandling er mindre sikker.
Fusobacterium necrophorum, en anaerob, penicillinfølsom bakterie, kan være årsag til svær halsbetændelse, peritonsilær absces og evt i sjældne tilfælde dissiminering af sygdom (Menierres syndrom) og kræver som regel længerevarende antibiotikabehandling med penicillin evt også med tillæg af metronidazol . Den ses fortrinsvis hos teenagere unge voksne.
Ved mistanke om akut bakteriel tonsillitis kan med fordel i 1. omgang anvendes Strep-A test.
Ved typiske akutte symptomer ( febrilia, røde hævede glandler, fravær af hoste) og pos Strep A test er der ikke behov for dyrkning.
Ved penicillin allergi, behandlingssvigt, tilbagevendende/ recidiverende tonsillit, eller tonsilabces anbefales derimod dyrkning.
Vigtigt at angive klinisk information om enten allergi eller kronisk recidiverende forløb.
Mistanke om difteri skal angives på rekvisation.