1. Undersøgelsesprincip
Pneumoniudredning (atypisk pneumoni) på nedre luftvejssekre-ter, er en samlet PCR-undersøgelse for Legionella pneumophila og andre Legionella species, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae og Chlamydia psittaci.
På en halspodning kan kun undersøges for Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae.
2. Indikation
Klinisk mistanke om infektion med:
Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae eller Chlamydia psittaci evt. i forbindelse med fuglekontakt, herunder pneumoni hos:
- Immunsupprimeret patient
- Patient hjemvendt fra udlandsrejse
- Patienter, som ikke responderer på behandling med betalaktamantibiotika. Se desuden indikation under de enkelte mikroorganismer.
- Ved langvarig hoste eller atypisk pneumoni
3. Prøvebestilling
WebReq
- Undersøgelse: Pneumoniudredning (atypisk pneumoni)
- Materiale: trachealsekret, ekspektorat, bronkoalveolær lavage (BAL), bronkialsekret (bronkoskopisk ophentet) eller svælgpodning.
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Pneumoniudredning (atypisk pneumoni)
- Materiale: trachealsekret, ekspektorat, bronkoalveolær lavage (BAL), bronkialsekret (bronkoskopisk ophentet) eller svælgpodning.
4. Prøvemateriale
Sekret fra de dybe luftveje, ekspektorat, trakealsekret eller bronkialskyllevæske (BAL).
Podning fra svælg (M. pneumoniae og C. pneumoniae).
Ved pneumoni efter udlandsrejse, anbefales også urin til ”LUT” (53300)
5. Prøvetagning
Podepinden gnides mod slimhinden i svælget, optimalt nasop-harynx, hvorefter den anbringes I transportmediet (hvidt skrue-låg) og afknækkes.
Ekspektorat, trakealsekret eller BAL tages som beskrevet under de respektive luftvejssekreter.
Prøvetagningstidspunkt
Så tidligt i sygdomsforløbet som muligt, gerne inden antibiotisk behandling iværksættes.
Prøvemængde
Mindst 1 ml sekret.
6. Utensilier
Podning med Aptima multitest kit (kun praksisprøver)
APTIMA multitest kit
Varenummer: PDR-03546
(1 enhed = 1 transportrør og 1 podepind)
-(52010)/Aptima.png)
Podning med eSwab (kun hospitalsprøver)
ESwab (lyseblå) med alm. podepind.
Varenummer: 221000
(1 enhed = 1 transportrør og 1 podepind)
-(52010)/eSwab%20(lysblå)%20(221000)_2.jpg)
Sterilt spidsglas m. skruelåg til trakealsektret og BAL
Centrifugerør spidsbund enkeltpakket st.
Varenummer: 117819 (IV-2002)
-(52010)/Spidsglas_5%20(1).jpg)
Ekspektorat i dåse med forsendelsescontainer
Varenummer: AL-450001-S
-(52010)/Ekspektorat%20-%20dåse.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
Prøvemateriale fremsendes hurtigst muligt. Efter den initiale prøvebehandling i labo-ratoriet, kan prøven holde sig i 1 uge.
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C). Gemmes 1 uge efter analysen er udført.
8. Forsendelse
ESwab fremsendes i forsendelseshylster, ekspektorat fremsendes i dåse med tilsva-rende forsendelsescontainer, trakealsekret og BAL i sterilt spidsglas i forsendelses-hylster. Luftvejssekret fremsendes om muligt i kølekasse.
ESwab og ekspektoratdåse må sendes med rørpost. Trakealsekret, bronkialsekret og BAL væske må ikke sendes med rørpost.
9. Svarafgivelse
Prøven besvares med Påvist eller Ikke påvist for hver mikroorganisme.
Legionella species svares ikke rutinemæssigt ud, men svares ud, hvis den er positiv og Legionella pneumophila samtidig er negativ.
I sjældne tilfælde indeholder prøverne faktorer, der hæmmer amplifikationsproces-sen. Resultatet besvares i så fald som: “Prøven ubedømmelig som følge af hæm-ning.
Undersøgelsen udføres dagligt.
Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mi-krobiologi, Herlev Hospital.
10. Tolkning
Sensitiviteten af undersøgelsen afhænger af prøvematerialets egnethed, specielt for Legionella infektion. Et negativt svar på et ekspektorat udelukker derfor ikke infektion, og hvis der fortsat, er mistanke om atypisk pneumoni kan undersøgelsen gentages med optimal prøvetagningsteknik, dvs. trakealsug eller BAL.
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
Nej.
12. Bemærkninger
Ved fremsendelse af svælgpodning i Eswab undersøges kun for M. pneumoniae og C. pneumoniae
C. pneumoniae er sjældent årsag til atypisk pneumoni i Danmark, og infektionen er oftest mild.
Infektion med C. psittaci (ornithose, psittacose) forudsætter kontakt med syge fugle (typisk papegøjer og kanariefugle, men kan også overføres af andre fuglearter). Ornithose er sjælden i Danmark (20-30 tilfælde årligt). Sygdommen er skriftlig anmel-delsespligtig.
Ved mistanke om Legionella infektion kan PCR-analysen suppleres med undersøgelse for L. pneumophila antigen i urinen. Det anbefales især efter udlandsrejse.
Legionella infektion er skriftlig anmeldelsespligtig.
Infektion med M. pneumoniae er oftest næsten altid selvlimiterende. I primærsektoren, anbefales kun testning ved klinisk mistanke om pneumoni (inklusive feber og påvirket almentilstand), hvor der ikke er effekt af empirisk antibiotisk behandling.
13. Referencer
Versionsdato
18.08.2025