1. Undersøgelsesprincip
Påvisning af IgM og IgG antistoffer mod flere HBV-antigener (HBc, HBe, HBs) samt påvisning af HBs og HBe antigen ved såkaldt CLIA (Chemiluminesens immunoassay) Alle prøver undersøges primært for HBsAG, Hbc totalantistof og HBs Ab.
2. Indikation
- Klinisk mistanke om HBV-infektion. Undersøges primært for HBsAg, HBcAb og HbsAb, er en af disse analyser positive, suppleres med HBcIgM og HBeAg og HBeAb.
- Bestemmelse af immunstatus efter vaccination. Undersøges for HBs AB.
- Monitorering af behandling.
3. Prøvebestilling
WebReq
- Undersøgelse: Hepatitis B (antigen- og antistofundersøgelse)
- Materiale: Serum eller koagelblod
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Hepatitis B (antigen- og antistofundersøgelse)
- Materiale: Serum eller koagelblod
4. Prøvemateriale
Blod (serum) uden tilsætning.
5. Prøvetagning
Venepunktur.
Prøvetagningstidspunkt
Diagnostisk undersøgelse ved sygdomsdebut. Se i øvrigt kurver over HBV-infektionens forløb nederst eller som led i diagnostisk udredning.
Prøvemængde
4-5 ml blod (2 ml serum).
6. Utensilier
Gelglas til fuldblod/serum
Serum gel 5/3,5 ml snaplåg Gold 3,5
Vareummer: 454228
-(NPU16105)/gelglas_1.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
En uge i køleskab (4-8° C).
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).
8. Forsendelse
Sendes evt. i kølekasse.
Ingen restriktioner ift. forsendelse.
Kan sendes med rørpost.
9. Svarafgivelse
Svaret angives som positiv, negativ eller grænseværdi for de forskellige antistoffer og antigener, der indgår i analysen. For HBs antigen og HBs antistof angives tillige en må-leværdi i IU.
Forventet svartid er 3 hverdage efter prøvens modtagelse i KMA.
Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital.
10. Tolkning
Ved indikationen akut hepatitis vil det være mest rationelt at undersøge for IgM + IgG antistoffer mod HBc antigen (HBc total). Ved positivt udfald undersøges selektivt for IgM antistoffer mod HBc (HBc IgM), tilstedeværelsen af HBs antigen samt antistoffer mod HBs antigen (HBs total). Hvis patienten har positiv reaktion for HBc IgM, drejer det sig om en akut HBV-infektion. Hvis der er negativ HBc IgM ved samtidig positiv HBc totale antistoffer, har patienten en tidligere infektion, som enten er overstået (viser sig ved positiv reaktion for HBs antistoffer) eller blevet kronisk (positiv reaktion for HBs antigen).
Isoleret forekomst af HBs antistoffer ses efter tidligere vaccination.
Mulige kombinationer af resultater er således:
HBc total
| HBc IgM
| HBs antigen
| HBs total (IgG+IgM)
| Tolkning
|
Negativ
| -
| -
| -
| Ikke HBV inficeret (eller i inkubationsfasen)
|
Positiv
| Positiv
| Positiv/negativ
| Negativ
| Akut HBV-infektion
|
Positiv
| Negativ
| Positiv
| Negativ
| Kronisk HBV-infektion*
|
Positiv
| Negativ
| Negativ
| Positiv
| Overstået HBV-infektion
|
Negativ
| Negativ
| Negativ
| Positiv
| Vaccinationseffekt
|
Positiv
| Negativ
| Positiv
| Positiv
| Kronisk HBV-infektion*
|
Positiv
| Negativ
| Negativ
| Negativ
| Kronisk HBV-infektion kan ikke udelukkes*
|
*Henvises til infektionsmedicinsk afdeling
Supplerende undersøgelse for HBe antigen og HBe antistoffer foretages, når HBs antigen er påvist i blod, idet HBe antigen og antistoffer mod HBe er relateret til infektiøsitet. Positiv reaktion for HBe antigen er udtryk for aktiv HBV-infektion med høj smitsomhed. Positiv reaktion for HBe antistoffer er forbundet med lav smitterisiko, men giver ikke sikkerhed for fravær af smitterisiko. ”Serokonversion” m.h.t. HBe antigen (dvs. positivt resultat for HBe antigen konverteres til positivt resultat for HBe antistoffer) tyder på behandlingsrespons.
Det serologiske forløb af Hepatitis B virusinfektioner kan ses i Sundhedsstyrelsens vejledning om hepatitis.
Det serologiske forløb under det ukompliserede forløb af hepatitis B infektion.
-(NPU16105)/Fig%2022%20hepatitis%20B.png)
Udvikling af kronisk hepatitis B-infektion med vedvarende HBeAg positivitet.
-(NPU16105)/Fig%2023%20hepatitis%20B.png)
Udvikling af kronisk hepatitis B-infektion med senere HBeAg til anti-HBe serokonversion.
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
Nej.
12. Bemærkninger
13. Referencer
Integral inserts for de pågældende analyser:
LIAISON® Anti-HBc
LIAISON® HBc IgM
LIAISON® HBeAg
LIAISON® Anti-HBe
LIAISON® XL HBsAg Quant
LIAISON® XL Anti-HBs
Versionsdato
11.07.2025