3. Prøvebestilling

4. Prøvemateriale

5. Prøvetagning 

6. Utensilier

7. Holdbarhed og opbevaringsforhold

8. Forsendelse 

9. Svarafgivelse

10. Tolkning

11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)

12. Bemærkninger

13. Referencer

Versionsdato

Mikroskopi, dyrkning, identifikation og følsomhedsbestemmelse af potentielt patogene bakterier og svampe i prøver fra nedre luftveje.

Anaerob dyrkning udføres, hvis der på rekvisitionen er anført, at det drejer sig om patient med formodet lungeabsces eller aspirationspneumoni.​

WebReq 

SP, Best./Ord.

Det er afgørende for korrekt undersøgelse af prøven, at prompt-spørgsmål besvares.

Sekret fra nedre luftveje frembragt ved hoste eller sug fra trakeal eller bronkier.

Ekspektorat: Patienten bør instrueres nøje mhp. at opnå egnet materiale. Før prøvetagningen skal munden skylles for evt. madrester. Patienten bør sidde oprejst i sengen eller være stående. Lungerne fyldes med luft og tømmes i et drag, idet der hostes så dybt som muligt, og ekspektoratet spyttes ud i den sterile inderskål. Er mængden utilstrækkelig, kan proceduren gentages eller trakealsugning benyttes.

Trakeal- og bronkialsug: Sekretet ophentes ved sugning med kateter fra trakea eller gennem bronkoskop. Det anbefales, at prøvetageren anvender mundbind og sterile handsker. Det er væsentligt, at sugekateteret "kinkes" under indføring og udtagning, således at der udelukkende suges i selve trakea/bronkier.

Trakealtubesekret: For at mindske kontaminationen med bakterier fra tuben skal denne suges ren for sekret og evt. efterskylles med sterilt vand. Et nyt sterilt sugekateter nedføres, så spidsen ligger nedenfor tuben, hvorefter der suges. Viskøse sekreter kan løsnes ved at manipulere kateteret, så der udløses en hosterefleks.​

Prøvetagning i eget hjem

Hvis den ambulante patient skal tage/have taget prøver i eget hjem, skal klinikeren gøre følgende:

Prøvetagningstidspunkt

Før antibiotisk behandling startes.

Prøvemængde

1-2 ml mukopurulent materiale.

Ekspektoratdåse

Ekspektorat sæt med steril container

Varenummer: AL-450001-S

Sterilt spidsglas m. skruelåg til trakealsug

Centrifugerør spidsbund enkeltpakket st. 

Varenummer: 117819 (IV-2002)

Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:

Utensilieoversigt hospitaler (Intranet)

Utensilier primær sektor (hjemmeside) 

Emballering

Ekspektorat: Låget på den sterile inderskål skrues fast og rekvisitionsnummer påsættes, hvorefter inderskålen anbringes i forsendelsescontaineren med tryklåg.

Spidsglas med trakealsug eller bronkialsekret påføres rekvisitionsnummer og anbringes i transportrør.

Holdbarhed

Nogle luftvejspatogene bakterier er mere sarte, f.eks. pneumokokker og Hæmophi-lus influenzae og vil kun overleve kortere tid, mens f.eks. S. aureus og Entero-bacterales er mere robuste og vil overleve i længere tid. Pga. tilblanding af normal-flora vil der nemt kunne ske overvoksning af ikke-patogene bakterier. Derfor bør prøven sættes på køl hurtigst muligt.

Opbevaring

Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).

Sendes i kølekasse hvis muligt.

Ekspektoratdåser kan sendes med rørpost, trakeal- og bronkialsekret kan ikke.​

Trakeal- og bronkialseket mikroskoperes ved ankomsten til KMA. 

Ekspektorat-prøver mikroskoperes ikke.

Foreløbigt prøvesvar afgives efter mikroskopi, herunder en vurdering af materialets egnethed. Der afgives nyt foreløbigt svar, hvis der påvises luftvejspatogen bakterie i signifikant mængde (sparsom, moderat eller kraftig vækst).

Der afgives endeligt svar (slutsvar), når følsomhedsbestemmelse foreligger. 

Prøver uden vækst besvares efter 1-2 døgn. Ved fund af betydende bakterier be-svares prøven typisk efter 1-4 døgn. 

Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mi-krobiologi, Herlev Hospital. 

Prøvens validitet vurderes ved direkte mikroskopi af prøven. Hvis der ved mikroskopi ses cylinderepitelceller og leukocytter uden tilblanding af pladeepitel, bedømmes den mikrobiologiske flora i disse strøg. Påviste bakterier vil blive dyrket, identificeret og følsomhedsbestemt. Hvis strøgene er uden bakterier og svampe, er det mindre sandsynligt, at patientens pneumoni skyldes almindelige bakterier eller svampe.

Patienter med kronisk bronkit og patienter som er intuberet eller trakeostomeret, kan være koloniseret i nedre luftveje med svælgflora. Det er derfor altid nødvendigt at sammenholde de mikrobiologiske fund med klinikken.

Nej.

Det er muligt at bestille undersøgelse for atypisk pneumoni og COVID19 eller luftvejsvirus på samme prøve, udover D+R. Dette forudsætter dog rigeligt prøvemateriale.

Ønskes der undersøgelse for TB, sendes luftvejssekret til mikroskopi, dyrkning og PCR til KMA, som videresender dette til Statens Serum Institut. Bemærk – ved PCR og dyrkning for TB/Mykobakterier på Statens Serum Institut, vil der rutinemæssigt også blive lavet mikroskopi.

Der er på mykobakterieafdelingen indført udvidede arbejdstider. Hverdage 8-20, lørdage + udvalgte helligdage 9-14, telefon 3268 3731 eller 5170 3054. Haste undersøgelse kan udføres efter forudgående telefonisk aftale på 3268 3731, hvorefter prøve(r) skal fremsendes med taxi til Statens Serum Instituts hovedindgang Ørestads Boulevard 5 efter nærmere anvisning. 

21.08.2025