Gå til hovedindhold

​​​​​​

Diarré-udredning (Gastroenteritis, diagnostik) (59001)

​​1. Undersøgelsesprincip

Analysen omfatter diagnostik af
Bakterier: Campylobacter spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile toxin A/B, Shigella/Enteroinvasive E. coli (EIEC), E. coli (EPEC), E. coli (ETEC), E. coli (STEC), Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Vibrio vulnificus, Plesiomonas shigelloides.
Virus: Adenovirus, Astrovirus, Norovirus GI, Norovirus GII, Rotavirus, Sapovirus.
Parasitter: Cryptosporidium spp., Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cyclospora cayetanensis.
 
Analysen er meget sensitiv og fremsendelse af én fæcesprøve er tilstrækkelig. Falsk negativt testresultat forekommer sjældent og gentagen undersøgelse ved negativt svar, udføres tidligst 7 dage efter første analyse og da på mistanke om ny infektion.
 
Orm og Ormeæg
Mikroskopi for orm og ormeæg er oftest kun indiceret efter udlandsophold, og skal rekvireres på separat fæcesprøve order ID: 41000 Parasitter Mikroskopi.​

Vigtigt! 
Send kun én fæcesprøve. Sendes mere end én prøve indenfor 1 uge analyseres prøve ikke, med mindre det er aftalt med en mikrobiolog.

2. Indikation

Formodning om gastroenteritis. Undersøgelse bør som udgangspunkt kun udføres hos patienter med diarré (3 eller flere løse afføringer pr. døgn af mindst 1-2 dages varighed).​

3. Prøvebestilling

WebReq
  • ​Undersøgelse: Diarré-udredning
  • Materiale: Fæces
SP, Best./Ord. 
  • ​Undersøgelse: Diarré-udredning
  • Materiale: Fæces​

4. Prøvemateriale

Frisk fæces (pus, blod eller slim medtages i prøveglasset). Hos patienter med hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), kan en rektalpodning med fecal swab undtagelsesvis anvendes som prøvemateriale efter aftale med vagthavende klinisk mikrobiolog.​

5. Prøvetagning

Prøvetagning i hospitalsregi
Fæces opsamles bedst i et rent bækken eller i en potte/skål. Med prøvetagningsskeen opsamles frisk kvitteret fæces (pus, blod eller slim tages med).

Hvis en ambulant patient skal tage/have taget prøver i eget hjem, skal klinikeren gøre følgende:
  1. ​​​Udlever prøverør med påsat label med CPR-nummer.
  2. Instruer patienten i at følge ovenstående vejledning for prøvetagning.
  3. Først når prøven/prøverne er taget/afleveret i ambulatoriet, laves en best./ord i Sundehedsplatformen (SP). Marker ”Tages af patienten”, så prøvetagningstidspunktet bliver korrekt angivet i Sundhedsplatformen (SP).​
  4. Print PTB-seddel (rekvisitionen) og prøvenummer fra rekvisitionen sættes på langs af prøverøret.
  5. Prøve sendes hurtigst muligt til Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, se evt. punkt Opbevaring og forsendelse i denne vejledning.
Prøvetagning praksisprøve
Fæces opsamles bedst i et rent bækken, en ren potte/skål eller med opsamlingsstykke. Med prøvetagningsskeen opsamles frisk kvitteret fæces (pus, blod eller slim tages med).

Vigtigt! Prøvenummer fra rekvisitionen sættes på langs af prøverøret (det inderste rør).

Prøverøret med påsat prøvenummer kommes i forsendelsescontainer og evt. i den udleverede prøvekuvert/pose til diagnostiske prøver. Sendes/indleveres umiddelbart efter prøvetagning eller hurtigst muligt.

Hvis en borger/patient skal tage/have taget prøver i eget hjem, skal klinikeren i praksis gøre følgende:
  1. Lav best./ord på den ønskede prøve i WebReq, marker at ”Prøven afleveres af patient” og print PTB.
    ​Diarre udredning 2.png
  2. Udlever PTB, fæces prøverør og forsendelsescontainer.
  3. Instruer borger/patienten i at følge ovenstående vejledning for prøvetagning.
  4. Hvis det ikke er muligt at indlevere prøve i praksis, skal der medgives en prøvekuvert/pose til diagnostiske prøver.​
Prøvetagningstidspunkt
Så tidligt som muligt i sygdomsforløbet. Prøve bør så vist muligt tages før eventuel antibiotikabehandling.

Prøvemængde
Prøverøret fyldes til markeringen "Fyld hertil" (ca. 1/3 af glasset). For at undgå smitte til andre personer må prøverøret ikke forurenes på ydersiden, og efter påfyldningen skal skruelåget skrues hårdt til, så lækage under transport undgås.

6. Utensilier

Fæcesprøve
Forsendelsesrør/fæcesrør m/låg, sampak
Varenummer: 78.892.056

(1 enhed = (består af varenr. 78.892 + 80.734 + 65.676 pakket sammen, hvor fæcesrør (primær) er lagt i forsendelsesrør og låget skruet på).​

Vigtigt! Prøvenummer fra rekvisitionen sættes på langs af prøverøret på primær beholder.

Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:

7. Holdbarhed og opbevaringsforhold

Holdbarhed 
Begrænset holdbarhed, fremsendes hurtigst muligt.

Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C) til forsendelse. Der bør gå mindre end 1 døgn fra prøvetagning til modtagelsen i KMA.​

8. Forsendelse

Sendes/indleveres umiddelbart efter prøvetagning eller hurtigst muligt.

Må ikke sendes med rørpost. 

9. Svarafgivelse

Positive prøver svargives​
Nedenstående organismer besvares som endeligt svar:
  • ​Campylobacter spp. påvist
  • Clostridium difficile toxin A/B påvist​
  • Enteropatogene​ E. coli (EPEC) påvist
  • Enterotoksigene E. coli (ETEC) påvist
  • Plesiomonas shigelloides påvist
  • Rotavirus påvist
  • Norovirus GI påvist
  • Norovirus GII påvist
  • Adenovirus påvist
  • Astrovirus påvist
  • Sapovirus påvist
  • Cryptosporidium spp. påvist
  • Entamoeba histolytica påvist
  • Giardia lamblia påvist
  • Cyclospora cayetanensis påvist
Nedenstående organismer besvares som foreløbigt svar, da den skal undersøges yderligere:
  • ​Salmonella spp. påvist
  • Yersinia enterocolitica påvist
  • Shigella/Enteroinvasive E. coli (EIEC) påvist
  • Shigatoksin producerende E. coli (STEC) påvist
  • Vibrio parahaemolyticus påvist
  • Vibrio cholerae påvist
  • Vibrio vulnificus påvist​
Negative prøver svargives
Besvares: tarmpatogene mikroorganismer ikke påvist.
Kommentar: Der undersøges DNA/RNA for 13 bakterier, 5 vira og 4 parasitter, se KMA’s prøvevejledning for detaljer.

Ubedømmelige prøver
Hvis prøven indeholder PCR hæmmende stoffer svargives prøven som ubedømmelig.

Svar (evt. foreløbigt) kan forventes indenfor 1 døgn efter modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital. Endeligt svar kan for udvalgte bakterier forventes efter 1-4 døgn.

Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital​.

10. Tolkning

Clostridium difficile findes naturligt i tarmfloraen hos mange børn under 2 år og er uden klinisk betydning. Findes desuden hos få procent af raske voksne. Kolonisationsraten stiger markant med varighed af hospitalsindlæggelse og med frekvens af hospitalskontakt.

11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)

Nej.​

12. Bemærkninger

For udvalgte påviste tarmpatogene bakterier udføres efterfølgende dyrkning og karakterisering og information om dette anført på PCR svaret.

Vejledende kommentarer om klinisk betydning og anmeldepligt er angivet på svar for udvalgte tarmpatogene bakterier.
Validiteten af et negativt resultat sikres ved samtidig amplifikation af en intern kontrol.

Afdelingen deltager hvert år i eksterne kvalitetsprøver fra NEQAS.

Kontroldyrkning

Er kun indiceret ved fund af Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Shigella spp., Enterinvasine E.coli (EIEC) samt HUS-associeret STEC, og kommer kun på tale hos børn i daginstitution og patienter med følsomt erhverv. I tvivlstilfælde kan Styrelsen for patientsikkerhed konsulteres.

Bestillingsnummer til kontroldyrkning for Shigella/EIEC: 10813 

Bestillingsnummer til kontroldyrkning for HUS-associeret STEC​: 10818 ​

13. Referencer

​QIAstat-Dx® Gastrointestinal fra QIAGEN.​

Versionsdato

12.08.2025

Sidst opdateret:
Redaktør
Fie Quistgaard
Klik for at scrolle op eller ned p� siden G� til toppen af siden