1. Undersøgelsesprincip
Påvisning af IgM og IgG antistoffer mod CMV med CLIA (Chemiluminescens ImmunoAssay).
2. Indikation
- Bestemmelse af immunstatus.
- Formodning om aktuel CMV-infektion.
- Undersøgelse for CMV-antistoffer kan komme på tale ved klinisk mistanke om mononukleose og negativ undersøgelse for Epstein Barr virus eller ved akut hepatitis, hvor mere hyppige årsager er udelukket.
3. Prøvebestilling
WebReq
- Undersøgelse: Cytomegalovirus antistof (sygdom?)
- Materiale: Serum eller koagelblod
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Cytomegalovirus antistof (sygdom?)
- Materiale: Serum eller koagelblod
For double prøver bedes dette anført med korrekt prøvetagningsdato.
4. Prøvemateriale
Blod (serum) uden tilsætning.
5. Prøvetagning
Venepunktur.
Prøvetagningstidspunkt
Ved formodning om aktiv infektion: Tidligst muligt i sygdomsforløbet og evt. igen 2 uger senere.
Prøvemængde
4-5 ml blod (2 ml serum). Minimum 1 ml blod (0,5 ml serum).
6. Utensilier
Gelglas til fuldblod/serum
Serum gel 5/3,5 ml snaplåg Gold 3,5
Vareummer: 454228
-antistoffer-(NPU01846)/gelglas_1.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
En uge i køleskab (4-8° C).
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).
8. Forsendelse
Sendes evt. i kølekasse.
Kan sendes med rørpost.
9. Svarafgivelse
Svaret angives som positiv, negativ eller grænseværdi for henholdsvis CMV IgM og CMV IgG.
Forventet svartid er 1-3 hverdage efter modtagelse i KMA.
Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital.
10. Tolkning
Fund af IgM antistoffer mod CMV kan tyde på aktuel infektion, idet CMV IgM bliver positiv 1-3 uger efter sygdomsdebut. Vedvarende (>1 år) høj IgM titer kan ses hos immunsupprimerede.
Ved reaktivering eller reinfektion vil CMV IgM blive positiv hos 50-75 % af immunsupprimerede patienter, men kun hos få immunkompetente, og vil oftest kun være svagt positiv. Ved reaktivering eller reinfektion er IgG titeren forhøjet, og signifikant (2-4 folds) titerstigning kan påvises over 2-4 uger. Grænseværdier, der ligger i gråzoneområde for IgM mellem 18 og 22 U og for CMV IgG mellem 12 og 14 U kan være udtryk for tidlig antistofdannelse eller falsk positiv reaktion. Prøven kan evt. gentages efter 2 uger. Hos mange gravide optræder falsk positiv IgM reaktion hyppigere.
IgM negativ (< 18 U/ml) og
IgG negativ (< 12 U/ml)
Tolkning: ingen aktuel eller tidligere CVM-infektion
IgM positiv (≥ 22 U/ml) og
IgG negativ (< 12 U/ml)
Tolkning:
a) akut primær infektion (tidlig fase) eller falsk positiv IgM. Ny prøve anbefales ef-ter 14 dage mhp. Seroonversion.
b) kongenit infektion (alder <2 uger) uden maternelle IgG antistoffer
IgM positiv (≥ 22 U/ml) og
IgG positiv (≥ 14 U/ml)
Tolkning:
a) akut primær infektion. Eller falsk positiv IgM. Prøver fra gravide videresendes til aviditetstest på Hvidovre KMA
b) kongenit infektion (alder <2 uger) med maternelle IgG antistoffer
c) reaktivering/reinfektion hos immunsupprimeret person
IgM negativ (< 18 U/ml) og
IgG positiv (≥ 14 U/ml)
Tolkning:
a) tidligere CMV-infektion
b) passivt overførte antistoffer (immunglobulinterapi, transfusion, maternelle IgG antistoffer)
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
Nej.
12. Bemærkninger
Hvis der på rekvisitionen er anført at patienten er gravid vil IgM positve prøver blive videresendt til Hvidovre KMA mhp aviditetsbestemmelse.
Ved monitorering af immunsupprimerede patienter for reaktivering af CMV-infektion bør antistofundersøgelse suppleres med enten CMV antigenpåvisning i leukocytter eller med påvisning af CMV DNA i blod ved PCR-undersøgelse. SeCytomegalovirus DNA kvantitativ ).
Ved kongenit CMV-infektion er CMV IgM positiv hos ca. 75 %. For at have diagno-stisk værdi skal blodprøven være udtaget indenfor 3 uger efter fødslen. PCR af urin fra nyfødte vil have større diagnostisk sikkerhed. Se Cytomegalovirus DNA kvantita-tiv.
13. Referencer
Versionsdato
04.08.2025