Påvisning af IgG antistoffer mod B. burgdorferi i blod og ved intratekaltest både IgM og IgG i spinalvæske, sammenlignet med blod ved hjælp af kemiluminiscens assay (CLIA) teknik.
2. Indikation
Antistoffer i blod undersøges ved mistanke om B. burgdorferi infektion i 2. stadium (multipel erythema migrans, Borrelia lymfocytom, Borrelia myocarditis eller Borrelia artritis) eller 3. stadium (acroderma¬titis chronica atrophicans, kronisk neuroborreliose, kronisk artritis). Antistoffer i blod samt spinalvæske undersøges ved mistanke om neu-roborreliose (intratekal test).
Det frarådes at foretage serologisk diagnostik ved typisk erythema migrans i 1. stadium, da resultatet ikke har nogen klinisk konsekvens.
3. Prøvebestilling
WebReq
- Undersøgelse: Borrelia antistof
- Materiale: Serum eller koagelblod
Blod til IgG
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Borrelia burgdorferi-Ab(liste);P
Intratekaltest
SP, Best./Ord.
- Undersøgelse: Borrelia burgdorferi-Ab(liste):Pt(CSV/P)
4. Prøvemateriale
- IgG antistof (NPU16028) anvendes fuldblod i tørglas.
- Intratekal antistofsyntese (neuroborreliose) indsendes både blod og spinalvæske, udtaget på samme tidspunkt. Sendes samlet på samme rekvisition (DNK05348).
5. Prøvetagning
- Venepunktur
- Lumbalpunktur
Prøvetagningstidspunkt
Når indikationen er stillet, evt. opfulgt af nye prøver med 2-4 ugers mellemrum til diagnostisk afklaring er nået.
Prøvemængde
3-5 ml blod (2ml serum). Minimum 0,6 ml blod (0,3 ml serum)
Mindst 0,5 ml spinalvæske.
6. Utensilier
Gelglas til fuldblod/serum
Serum gel 5/3,5 ml snaplåg Gold 3,5
Vareummer: 454228
/gelglas_1.jpg)
Sterilt spidsglas m. skruelåg til spinalvæske
Centrifugerør spidsbund enkeltpakket st.
Varenummer: 117819 (IV-2002)
/spidsglas%20nyt%202.jpg)
Flere oplysninger om prøveglas/utensilier, se KMA´s sider:
7. Holdbarhed og opbevaringsforhold
Holdbarhed
En uge i kæleskabet (4-8° C).
Opbevaring
Prøvemateriale opbevares i køleskab (4-8° C).
8. Forsendelse
Sendes evt. i kølekasse.
Kan sendes med rørpost.
9. Svarafgivelse
Forventet svartid er 1-3 hverdage efter prøvens modtagelse i KMA. Intratekal test udføres 3 gange ugentlig.
Svar angives for antistofundersøgelse af blod som negativ eller positiv for Borrelia IgG antistoffer. Undertiden vil resultatet være en grænseværdi, som kan følges op med en ny prøve efter ca. 2 uger.
Svar på undersøgelse for intratekal antistofsyntese angives som et beregnet spinalvæske/serum indeks for specifikke antistoffer (Reiber metoden). Positivt resultat for IgG indeks er værdier over 1,5. For IgM antistoffer i spinalvæsken angives kun måleværdi i spinalvæsken som positiv eller negativ i forhold til en cut-off værdi på 3,5 AU/mL.
Positive IT-test, hvor patienten ikke allerede er i behandling ifølge SP vil blive ringet op.
Den forventede svartid (slutsvar) regnes fra modtagelse på Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, Herlev Hospital.
10. Tolkning
Positivt resultat for IgG antistoffer kan skyldes både overstået og aktiv Borrelia infektion. Sygdomsaktivitet kan være til stede ved positiv IgG, hvis patienten opfylder de kliniske kriterier for Borrelia infektion. Undersøgelse for IgM antistoffer tilfører ikke yderligere værdi til IgG bestemmelsen og udføres derfor ikke som særskilt undersøgelse. Ved symptomer og fund forenelige med Borrelia infektion i stadie 2 eller 3, vil IgG være positiv hos ca. 100% ved sygdomsvarighed > 6 uger. Ved sygdomsvarighed < 6 uger og negativ IgG kan undersøgelsen evt. gentages efter 2 uger for at påvise serokonversion.
Positiv intratekaltest er diagnostisk for neuroborreliose, uanset om resultatet for IgM eller IgG (eller begge) er forhøjet.
Ved neuroborreliose er intratekaltesten positiv i løbet af 2-6 uger, dvs. undersøgelsen kan være negativ i første sygdomsuge. Intratekal IgG syntese kan fortsætte i årevis efter endt behandling. Intratekal IgM syntese ophører oftest efter ca. 6 mdr.
11. Akkrediteret (ISO 15189:2022;DANAK, Reg.nr. 1055)
Nej.
12. Bemærkninger
Facialisparese hos børn skyldes borreliainfektion i 30-40 % af tilfældene.
De anvendte testmetoder måler antistoffer mod de tre B. burgdorferi undertyper som forårsager borreliose i Europa. Påvisning af IgG antistoffer i blod er ikke nødvendigvis et udtryk for sygdomsaktivitet, men kan være et udtryk for overstået sygdom.
Syfilis kan give positive fund.
Pr. 1.11.24 vil spinalvæske og blod indsendt til intratekaltest blive visiteret i Afdeling for Klinisk Mikrobiologi ud fra celletallet i spinalvæsken. I tilfælde af celletal ≤ 3 x 106/L vil undersøgelsen for BI blive stillet i bero, og der sendes et slutsvar til rekvirenten: "Da spinalvæsken er uden pleocytose, sættes undersøgelsen i bero. Hvis den på trods heraf ønskes gennemført, kontakt KMA". Ved kontakt til vores vagthavende læge fra den patientansvarlige læge kan undersøgelsen efter nærmere aftale sættes i gang, hvis mistanken om neuroborreliose trods mangel på pleocytose opretholdes.
13. Referencer
Versionsdato
15.08.2025