Gå til hovedindhold

​​

Palliation til nyrepatienter

​Information til egen læge omkring palliation til nyrepatienter

MMU - Maksimal medicinsk uræmibehandling


Ikke alle nyresvigtspatienter afslutter livet i dialysebehandling:

  • Nogen patienter vil ikke have gavn af at komme i dialyse. Det gælder specielt ældre patienter med høj komorbiditet.
  • Nogen patienter ønsker ikke dialyse
  • Nogen patienter vælger at ophøre med dialyse

Forløbet varierer, generelt gælder det:

  • Dialysepatienter uden egen diurese, der ophører med dialyse, har meget kort restlevetid, typisk omkring 1 uge.
  • Dialysepatienter med egen diurese, der ophører med dialyse, kan have varierende restlevetid, det drejer sig oftest om om måneder. Der vil som regel være en vis symptombyrde som følge af uræmien.
  • Nyrepatienter, der fravælger dialyse, kan have en længere relativt symptomfri periode, gennemsnitlige overlevelse fra beslutningen tages ligger på 6-12 mdr men det spænder fra uger til år, forløbet fra symptomdebut til død er ofte relativt kort.

Med maksimal medicinsk uræmibehandling ønskes det at sikre patienterne bedst mulige forløb uden dialyse. Vi kan på Afdeling for Nyresygdomme, Herlev Hospital tage os af patientens fysiske symptomer, så længe patienten er i stand til at komme på afdelingen, derefter er der behov for at primærsektor overtager patientens behandling. Formålet med denne skrivelse er at hjælpe med til at lette overgangen mellem de to sektorer.

Vi er opmærksomme på at varetagelse af nefrologiske patienters terminalforløb kan indeholde aspekter, der afviger fra, det der kendes fra cancerpatienter. Se behandlingsforslag nedenfor.

Symptom behandling

SymptomerBehandling1
Kvalme/opkast

Ondansetron

Haloperidol

Smerter

Oxycodon

Fentanyl plaster

CAVE morfin og tramadol

Uræmisk kløe

Fed creme

Antihistamin

Gabapentin

Uro i benene/Lægkramper

Gabapentin

PramIpexol

 

Obstipation Standard behandling obs CAVE fosfatklyx
Ernæring/nedsat appetit

Ingen restriktioner

evt  proteindrik/is

Mirtazapin (appetit stimulerende)

1 For dosis se Medicin.dk eller kontakt Nefrologisk BV 



Sidst opdateret:
Redaktør
Klik for at scrolle op eller ned p� siden G� til toppen af siden