MMU - Maksimal medicinsk uræmibehandling
Ikke alle nyresvigtspatienter afslutter livet i dialysebehandling:
- Nogen patienter vil ikke have gavn af at komme i dialyse. Det gælder specielt ældre patienter med høj komorbiditet.
- Nogen patienter ønsker ikke dialyse
- Nogen patienter vælger at ophøre med dialyse
Forløbet varierer, generelt gælder det:
- Dialysepatienter uden egen diurese, der ophører med dialyse, har meget kort restlevetid, typisk omkring 1 uge.
- Dialysepatienter med egen diurese, der ophører med dialyse, kan have varierende restlevetid, det drejer sig oftest om om måneder. Der vil som regel være en vis symptombyrde som følge af uræmien.
- Nyrepatienter, der fravælger dialyse, kan have en længere relativt symptomfri periode, gennemsnitlige overlevelse fra beslutningen tages ligger på 6-12 mdr men det spænder fra uger til år, forløbet fra symptomdebut til død er ofte relativt kort.
Med maksimal medicinsk uræmibehandling ønskes det at sikre patienterne bedst mulige forløb uden dialyse. Vi kan på Afdeling for Nyresygdomme, Herlev Hospital tage os af patientens fysiske symptomer, så længe patienten er i stand til at komme på afdelingen, derefter er der behov for at primærsektor overtager patientens behandling. Formålet med denne skrivelse er at hjælpe med til at lette overgangen mellem de to sektorer.
Vi er opmærksomme på at varetagelse af nefrologiske patienters terminalforløb kan indeholde aspekter, der afviger fra, det der kendes fra cancerpatienter. Se behandlingsforslag nedenfor.
Symptom behandling
| Symptomer | Behandling1 |
| Kvalme/opkast | Ondansetron Haloperidol |
| Smerter | Oxycodon Fentanyl plaster CAVE morfin og tramadol |
| Uræmisk kløe | Fed creme Antihistamin Gabapentin |
| Uro i benene/Lægkramper | Gabapentin PramIpexol |
| Obstipation | Standard behandling obs CAVE fosfatklyx |
| Ernæring/nedsat appetit | Ingen restriktioner evt proteindrik/is Mirtazapin (appetit stimulerende) |
1 For dosis se Medicin.dk eller kontakt Nefrologisk BV