Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae DNA (12250)

Version

1 (udgivet 26.03.2020)

Princip

Påvisning af Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae med genamplifikationsteknik (APTIMA Combo-test).

Indikation 

  • Mænd: Uretrit, epididymit og evt. proctitis og conjunktivitis.
  • Kvinder: Cervicitis, salpingitis, ”abakteriel cystit” hos yngre og evt. conjunktivitis. Inden provokeret bort eller andre intrauterine indgreb, hvor der bør podes fra både urethra og cervix.
  • Nyfødte: Inklusionsconjunktivitis.
  • Spædbørn: Pneumoni efter smitte i fødselsvejen.

På baggrund af de mange asymptomatiske infektioner, kan følgende risikofaktorer give anledning til tilbud om undersøgelse:

  • Seksuelt aktive unge under 25 år.
  • Partnerskifte eller flere partnere i de sidste 6 md.
  • Partner med symptomer.

Denne undersøgelse erstatter ikke podning til dyrkning for gonokokker. Ved specifik mistanke om gonoré, anbefales podning med eSwab til dyrkning for gonokokker samtidigt med APTIMA Combo-test.

Prøvemateriale 

Materiale fra inficeret slimhinde, cervix og urethra hos kvinder, øjne og svælg hos spædbørn, urin, svælg og rectum hos begge køn.

Prøvebestilling i SP/Webreq 

Undersøgelse: Chlamydia og gonokokker DNA/RNA.
Materiale: podning eller urin.
Lokalisation: cervix, vagina, svælg, rectum, urethra eller øje

Tidspunkt for prøvetagning 

Utensilier

Prøvetagningssæt til podning fra mænd og kvinder (unisex): podepind med blåt skaft til prøvetagning fra cervix, urethra, vagina, svælg, rectum og øjne. Medfølgende rensepodepind (hvidt skaft) til cervix hos kvinder. Reagensrør med GEN-PROBE APTIMA prøvetransportmedie.

Aptima podning.jpg

GEN-PROBE APTIMA Prøvetagningssæt til vaginalpodning (Multitest): Podepind og reagensrør med GEN-PROBE APTIMA prøvetransportmedie.

Aptima Multi.jpg

GENPROBE APTIMA Prøvetagningssæt til urin: Patienten må ikke have ladet vandet mindre end en time før prøvetagning. First-catch urin opsamles i beholder uden tilsætningsstoffer. Dernæst overføres 2 ml urin til urinbeholder med medfølgende pipette (bemærk de to målelinjer på beholderen, urinvolumen skal være imellem målelinjerne). Se desuden nedenfor.

Aptima urin.jpg

Prøvetagning 

Cervix(kvinder): Brug vatpind med hvidt skaft til at fjerne slim fra orificium, hvorefter vatpinden kasseres.
Podepind med blåt skaft indføres i cervikalkanalen og roteres med et fast tryk mod slimhinden 15-30 sekunder. Den fjernes, og spidsen placeres i bunden af transportrøret. Skaftet afknækkes, og låget skrues på, så det er tæt lukket.

Urethra (kvinder): Podepinden føres ind i urethra og roteres fast mod slimhinden. Videre procedure som ovenfor.

Urethra (mænd): Podepinden indføres 2-4 cm ind i urethra og roteres 3-5 sek. Videre procedure som ovenfor.

Vagina (kvinder): Indfør podepinden i vagina ca. 5 cm forbi introitus og roter podepinden 10-30 sekunder. Vær sikker på slimhindekontakt.

Øjne (nyfødte): Podepinden gnides mod indersiden af nedre øjenlåg. Videre procedure som ovenfor.

Luftveje (spædbørn): Podepinden gnides rundt i svælget og på tonsiller. Videre procedure som ovenfor.

Svælg (voksne): Podepinden gnides rundt i svælget og på tonsiller. Videre procedure som ovenfor.

Rectum: Kun ved specifikke symptomer

Urin: Der bør gå mindst 1 time efter sidste vandladning før prøvetagningen. Urin opsamles uden forudgående afvaskning i en steril beholder. Kun de første 20-60 ml skal opsamles (”first-catch”), dvs. ikke midtstråleurin. Derefter overføres 2 ml til diluentrøret. Volumen skal være indenfor de to målestreger. Låget skrues på, så det er tæt lukket.

Prøvemængde 

Opbevaring

Efter prøvetagning er holdbarheden højst 30 dage ved stuetemperatur.

Forsendelse 

Sendes i forsendelseskasse.

Svarafgivelse

Tolkning

Sensitiviteten af analysen er 99 %, specificiteten 99-100 %. Metoden kan ikke anvendes til behandlingskontrol.
Positivt resultat for Neisseria gonorrhoeae bør altid medføre podning med eSwab fra cervix/urethra, svælg og rectum med henblik på dyrkning og resistensbestemmelse. Påvisning af Neisseria gonorrhoeae DNA viser at patienten har gonoré. Et negativt dyrkningsresultat er foreneligt med diagnosen, da dyrkning er mindre sensitiv end DNA-påvisning.

Bemærkninger

Ved undersøgelse af børn <15 år, bedes indikation anført. Opfølgning på positivt resultat for C. trachomatis: Der anbefales re-test efter 3-6 mdr., da pt. er i risikogruppe for ny infektion. Opfølgning på positivt resultat for N. gonorrhoeae: Behandlingskontrol skal udføres 2-3 uger efter endt behandling og kan ske med APTIMA prøvetagningskit til alle relevante anatomiske lokalisationer.

Redaktør