Følge-hjem Team

Patienten kan have brug for hjemfølgning på grund af:

• kompleks social situation, herunder et skrøbeligt netværk
• faldrisiko og behov for vurdering af funktionsevne i egen bolig
• medicinhåndteringsproblemer
• behov for afprøvning og installation af nye, midlertidige hjælpemidler
• kognitive problemer og behov for vurdering af kognitiv formåen i eget hjem

Praktiske oplysninger

• Al sundhedspersonale samt patient og pårørende kan kontakte Følge-hjem Teamet
• Kontakt sker telefonisk til Følge-hjem Teamet.
• Patienter kan følges hjem på hverdage typisk kl. 10.00 eller kl. 13.00
• Aftale om hjemfølgning skal helst ske så tidligt i indlæggelsesforløbet som muligt
• Følge-hjem Teamet vurderer om en hjemfølgning er relevant og mulig
• Aflysning af planlagt hjemfølgning kan forekomme, og alle implicerede vil modtage besked om aflysningen hurtigst muligt. Patienten vil tilbydes en opfølgende telefonopringning eller hjemmebesøg efter behov.

Forberedelser på afdelingen

Når en patient knyttes til Følge-hjem ordningen,  planlægger afdelingen udskrivelsen som vanligt:

• afholder eventuelt hjemmeplejekonference eventuelt med deltagelse af Følge-hjem Teamet
• bestiller vanlig eller ny kommunal hjælp
• kontakter pårørende
• bestiller madservice og eventuel madpakke
• sikrer, at patienten har fået udleveret relevante, midlertidige hjælpemidler
• sørger for recepter på relevant medicin
• sikrer at læge- og sygeplejeepikriser er udfærdigede
• sikrer at medicinliste foreligger, samt at medicin er doseret .