Hvad er de mest almindelige sygdomme i knæet som giver smerter?
Meniskskade
Meniskskader opstår oftest ved et vrid i knæet, eller når man går helt ned i hug, men kan også opstå mere snigende efter mere almindelig aktivitet. Generne er ofte smerter bagtil i knæet på enten indersiden eller ydersiden, og hvor der kommer jagende smerter ved bestemte bevægelser. Hos nogle forværres smerten, når knæet overstrækkes. Ligeledes kan knæet hos nogle hæve op. Ved skader på menisken kan denne trimmes ved kikkertoperationen, således der ikke mere kan komme noget i klemme. Nogle gange kan menisken hos yngre sys eller sættes sammen med små genopløselige pile.
Billedet herunder viser to typer revner i menisker, hvor den sidste skade undersøges med en meniskkrog – der skal huskes på at kikkerten giver en cirka 20 gange forstørrelsen af det som ses.
Bruskskade
Bruskskader opstår oftest ved et vrid eller slag på knæet. Ved en kikkertoperation kan skaden oprenses, og man kan stimulere knoglen til reparation af skaden. Denne type operation kaldes mikrofraktur, og dette er altid førstevalgs behandling ved bruskskader. Cirka 75% bliver raske på den behandling. Er man uheldig at høre til de 75%, som ikke bliver raske på den behandling, kan nedennævnte behandling komme på tale.
Billedet herunder viser en ca 1 mm bred revne i den del af brusken, som hører til den fure, som knæskallen skal køre i. Ovenfor ses en lille del af knæskallen – der skal huskes på, at kikkerten giver en cirka 20 gange forstørrelse af det som ses.
Brusktransplantation
Her vil man ved en kikkertopereration udtage en lille mængde bruskceller, som man så opdyrker i et laboratorium. Ved en ny åben operation cirka en måned senere lægger man så disse nye bruskceller ind under en speciel membran, som er syet rundt om bruskskaden. Dette er illustreret herunder.
Mus
Mus er små stykker løst materiale, som flyder rundt i ledvæsken, og som pludseligt kan komme i klemme. Kan i halvdelen af tilfældene ses på et røntgenbillede. Fjernes ved kikkertoperation.
Billedet herunder illustrerer en mus som kan lægge sig i klemme mellem lårbenkno og skinnebenskno.
Slimhindefold
Slimhindefold – Plica er en lille rest fra fosterstadiet, som alle har i mere eller mindre grad. Slimhindefolden kan blive irriteret, hæve kronisk op og hermed komme i klemme. Hvis den er årsagen til at knæet er ømt, kan den nemt fjernes ved en kikkertoperation.
Billedet herunder viser en middelstørrelse slimhindefold set ved en kikkertoperation – der skal huskes på, at kikkerten giver en cirka 20 gange forstørrelse af det som ses.
Forreste knæsmerter
Dette er en meget almindelig sygdom, som oftere rammer unge. Det karakteristiske er, som navnet antyder – smerter fortil i knæet. Smerterne er ofte af periodevis karakter og kommer i relation til megen aktivitet. Forværring kan ses ved længerevarende knæbøjning (biografgænger gener) og ved trappegang. Begge knæ kan være generet. Generne kan være udløst af fald på knæet, men kommer typisk uden kendt årsag.
Årsagen til at smerterne kommer kan skyldes flere ting, men ofte tilskriver man generne, at knæskallen kører en lille smule skævt i knæets fure.
Behandling er i første omgang skoindlæg og måneders fysioterapi med træning af lårmusklen. Kun i sjældne tilfælde kan operation komme på tale,og det kræver nøje udredning af årsagen til smerterne.
Overbelastning
Knæet kan reagere med smerter i forbindelse med overbelastning og sygdomme som springerknæ (jumpers knee), løberknæ (runner knee) og smerter ved gåsefoden (pes anserinus syndrom) er almindelige og kræver meget sjældent operation.
Slidgigt
Er knæet slidt, er det sjældent, at en kikkertoperation nytter noget. Der kan blive tale om andre behandlinger så som skoindlæg og medicin. En skævgørende operation i knæet hos nogle hjælper, således at belastning i knæet flyttes, så man belaster på den del af knæet, som ikke er slidt. I sidste ende kan forskellige typer af proteser afhjælpe smerterne. Røntgenbilleder er gode til at vurdere slidgigt i knæet.
Ledbåndsskader
Se venligst det løse/ustabile knæ