Korsbåndsoperation

Hvad er en korsbåndslæsion?
Forreste og bageste korsbånd er to indre ledbånd, der sammen med menisker og muskler omkring knæet sikrer knæet stabilitet. Korsbåndene hindrer fremad- og bagudglidning af skinnebenet i forhold til lårbenet. Ved overrivning af forreste korsbånd bliver knæet ustabilt, og man oplever knæsvigt ved vridebevægelser. Det forreste korsbånd har ikke evnen til at hele af sig selv, ligesom andre ledbånd i kroppen, og er det overrevet, må man derfor erstatte det.

Optræning af knæet før operation
Det er en forudsætning for et godt resultat af en korsbåndsoperation, at der på operationstidspunktet er normal bevægelighed i knæleddet, og at der er god styrke i muskulaturen omkring knæet. Du vil før operationen blive instrueret i knæøvelser af vore fysioterapeuter.

Operation
Vi bruger som hovedregel 1-2 sener på knæets inderside og bagside til at rekonstruere korsbåndet (semi-T/gracilisteknik). Hos få procent viser disse sener sig at være for svage, hvorfor vi må supplere med et stykke sene fra ydersiden af låret.

Normalt vil du få et snit på ca. 5 cm under knæet og 4-5 stikhuller efter kikkertinstrumenterne.

Forbinding
Efter operationen får du en forbinding om knæet og en lang skinne, der holder knæet strakt (strakt Don-Joy). Denne skinne skal bæres dag og nat i 14 dage.

Efter operation
Inden du går hjem, vil lægen, der har opereret, informere om resultatet, og fysioterapeuten vil demonstrere de første øvelser samt planlægge den videre træning, som normalt vil foregå her på stedet for senere at overgå i kommunalt regi.

Vi anbefaler derfor, at du følger nedenstående smertebehandling i 5 dage:

• Tablet Paracetamol (Pamol/Pinex/Panodil) á 500 mg, 2 tabletter 4 gange dagligt. (Medicinen skal du selv købe)

• Tablet Xefo á 8 mg, 1 tablet morgen og aften. (Medicinen udleveres på afdelingen)

• Tablet Oxycontin (syntetisk Morfin-præparat) á 10 mg, 1 tablet morgen og aften, skal tages med 12 timers interval. (Medicinen udleveres på afdelingen)

• Kapsel Oxynorm (syntetisk Morfin-præparat) á 5 mg tages efter behov, dog med ca. 5 timers mellemrum, hvis den faste smertestillende medicin ikke er tilstrækkelig.

• Som supplement til smertebehandling kan vi anbefale at bruge ispose på knæet.  Isposen pakkes ind i et viskestykke på grund af risiko for forfrysninger.(Isposer kan købes i sportsbutikker eller i Matas).

• Oxycontin kan give forstoppelse, derfor anbefaler vi, at du tager tablet Magnesia á 500 mg, 2 tabletter x 1 om aftenen. (Medicinen skal du selv købe).

Optræning efter operation

• På operationsdagen vil en fysioterapeut instruere i knæøvelser og brug af albuestokke.
• Don-Joy bandagen anvendes de første 14 dage, du må gerne støtte på benet.
• 14 dage efter operationen skal du starte ambulant genoptræning i fysioterapien
• I forbindelse med genoptræning i fysioterapien kan der aftales ambulant kontrol med kirurgen, hvis der er behov.

Den første uge efter operationen bør du ikke gå mere omkring end højst nødvendigt, da for meget aktivitet i knæleddet vil øge hævelsen af knæleddet og derved forhindre træningen i at komme i gang. For at modvirke hævelse skal du lægge en ispose på knæet i 10-15 minutter, hver gang du har trænet. Det er vigtigt, at du i perioden efter operationen udover at træne i fysioterapien også træner hjemme efter de anvisninger og programmet, du får udleveret i fysioterapien.

Trådfjernelse
Trådene fjernes efter 14 dage ved første besøg i fysioterapien.

Hvad skal jeg være opmærksom på, når jeg kommer hjem?

• Forbindingen om knæet skal ikke skiftes de første 2 døgn, med mindre den bløder igennem eller bliver våd.
• Såret bør beskyttes med plaster, så længe det væsker fra såret.
• Du må tage brusebad 48 timer efter operationen, hvis sårene er tørre. Efter badet tørres sårene forsigtigt med et rent håndklæde. Et rent plaster sættes evt. over.
• Don-Joy bandage må fjernes ved brusebad, som bør foretages siddende for at undgå fald.
• Du må ikke gå i karbad, før trådene er fjernet, og sårene helede.
• Vær opmærksom på, at husdyr ikke må komme i nærheden af forbindingen, da bakterier fra dyr kan overføres til sårene og øge risikoen for betændelse.

Hvilke problemer kan forekomme?

Komplikationer er sjældne, men der er risiko for følgende:

• Betændelse i knæet (0,5%)
• Dyb årebetændelse (0,5%)
• Nedsat følesans i et område på forsiden af underbenet
• Vanskelighed ved at genvinde helt normal bøjning og strækning af knæet
• Hos ca. 10% udvikles der igen øget løshed i løbet af et år efter operationen.

Sygemelding

Det vil være nødvendigt med en sygemelding. Tidsperioden er meget afhængig af dit erhverv. Er dit arbejde ikke fysisk belastende, f.eks. siddende, kan du vende tilbage til jobbet i din optræningsperiode, men det er afgørende, at der også bliver tid til at passe træningen.

Har du fysisk belastende arbejde, vil mindst 3 måneders sygemelding være nødvendig.

Sport

Lettere løb på plant underlag, cykling og svømning (crawl), som ikke påvirker knæet med for store belastninger eller drejebevægelser, kan oftest genoptages efter 8-12 uger.

Anden lettere sport på motionsplan må først genoptages efter 6 måneder.

Sportsgrene, som indebærer drejebevægelse i knæet og kropskontakt med andre spillere, f.eks. fodbold og håndbold, tilrådes først genoptaget 9-12 måneder efter operationen.

Bilkørsel

I gennemsnit går der 6 uger, før det tilrådes, man selv kører bil.

Forsikring

En akut korsbåndsbristning kan være en invaliderende lidelse og vil derfor ofte være dækket af din private ulykkesforsikring. Søg hjælp til anmeldelse hos din forsikringsrådgiver eller spørg kirurgen.

Hvis der inden for det første døgn opstår:

Stærke smerter, kraftig blødning eller kraftig hævelse af knæet, skal du kontakte vagthavende kirurg fra afdeling T (ortopædkirurgisk afdeling) på tlf.: 44 88 44 88 og bede om personsøger 852.

Hvis der efter det første døgn opstår:

Tiltagende smerter, rødme, varme og hævelse omkring såret, eller hvis du får feber over 38 grader, kan det være tegn på betændelse. Kontakt da ortopædkirurgisk ambulatorium på tlf. 44 88 38 22.

Udenfor ambulatoriets åbningstid skal du henvende dig i skadestuen, Herlev Hospital, som har åbent til kl. 23.00.

Efter kl. 23.00 kan du kontakte skadestuen,  Gentofte eller Glostrup Hospital, som begge har døgnåbent.

Har du tvivlsspørgsmål før operationen kontakt ortopædkirurgisk ambulatorium på tlf.: 44 88 38 22.

Ved tvivlsspørgsmål efter hjemkomst er du velkommen til at kontakte sygeplejerskerne i Dagkirurgisk afsnit på tlf.:
44 88 38 72 (hverdage mellem kl. 8-16).

Obs. vigtigt !!!

Der eksisterer en lovbefalet landsdækkende database på korsbåndspatienter, hvor også du skal registreres. Vi vil derfor bede dig om at gå ind på følgende web-adresse: www.korsbaand.dk.

Man logger ind ved hjælp af sit cpr-nummer og udfylder skemaet, der fremkommer, og følger i øvrigt anvisningerne.

Du vil blive efterkontrolleret efter et år, hvor du ligeledes vil blive bedt om at udfylde et skema, samt få tilsendt en opfordring til at udfylde et skema igen efter 5 og 10 år.