AC-leds test

 TILBAGE TIL LISTEN

AC resisted extension test - se film

Patienten står eller sidder, og flekterer armen 90° med albuen flekteret 90° og armen indadroteret. Patienten anmodes om at ekstendere mens undersøgeren holder igen bag på albuen.

Positiv test: Udløser testen smerter i AC leddet indikerer det sygdom i leddet.

Sensitivitet 72 % Chronopaulus (22)

Specificitet 85 %

AC stabilitets test
Patienter sidder eller står.Undersøgeren griber om claviklen med tommelfingeren og pegefinderen og anden hånd gribes om acromion, hvorefter der AC-leddet påvirkes i superior-inferior og anterior-posterior retning.

Positiv test: Øget laksiditet indikerer instabilitet.

Acromioclavicular Joint Differential test
Testen indledes med udførelse af Neers test. Patienten sidder og undersøgeren står bag ved og med den ene hånd stabiliseres claviklen og med den anden hånd flekteres den udadroterede arm passivt til 180°, mens armen er i 10° - 15° adduktion (albuen strakt og underarmen supineret).

Positiv test: Udløser testen flere smerter end ved Neers test indikerer det patologi i AC-leddet, og vice versa. Anvendes til at differentiere subacromial impingement fra AC-leds udløste smerter.

Kommentar: Testen er i princippet en Neer test med skulderen udadroteret, let adduceret og med claviklen stabiliseret i stedet for acromion.

Acromioclavicular Joint Distraction test
Patienten sidder eller står. Undersøgeren holder i pt´s arm umiddelbart over albuebøjningen og med denne 90° flekteret. Der udøves et distalt træk i armen samtidig med at AC-leddet palperes, således at evt. instabilitet kan vurderes

Positiv fund: Instabilitet af scapula i distal retning eller smerter indikerer patologi sv.t de coracoclavikulære ligamenter

Active compression test = O´Brians test
Se venligst under SLAP test for nærmere beskrivelse

Sensitivitet 41 % Chronopaulus (22)

Specificitet 95 %

Sensitivitet 16 % (149)

Specificitet 90 %

Cross over test = Horizontal adduction test = Cross body adduction sign = Scarf test - se film
Patienter sidder eller står. Undersøgeren stabiliserer patientens overkrop og flekterer herefter patientens skulder lidt mere end 90° og udfører herefter maksimal passiv adduktion ved at gribe om albuen. Herved påvirkes patientens acromioclavikulær led.

Positiv test: Udløser testen smerter i området opadtil fortil i skulder indikerer det patologi i acromioclaviculærleddet.

Sensitivitet 77 % chronopaulus (22)

Specificitet 79 %

Bemærk at Herman angiver at testen også er positiv ved n. suprascapularis syndrom (52). Se også Thompson and Kopell Horizontal Flexion Test

Coopers test
Patienten sidder eller står og undersøgeren kører sin finger langs spina scapula indtil den stopper ved laterale clavikel ende. Når skulderen trækkes bagover falder claviklen på plads. Når skulderen igen afslappes hopper claviklen op igen.

Positiv test: Indikere acromioclavikulær luksation.

Ledlinie ømhed AC - se film
Direkte palpation af ac ledlinien er simpel, ofte mere øm posteriort.

Sensitivitet 96 % (149)

Specificitet 10 %

Bemærk at ferskvand injiceret i ac leddet giver smerter op i m. trapezius, dvs at en anamnese med smerter op mod trapezius kan bestyrke mistanken om ac artrose.

Paxinos sign - se film
Patienten sidder på lejet med den syge arm ned langs brystvæggen. Undersøgeren placerer sin tommelfinger på den posterolaterale acromionkant og den samme eller den modsige hånds 2+3 finger placeres midtclavikulært på den superiore del. Undersøgeren udøver derefter et tryk i anteriorsuperior retning på acromion, mens der trykkes inferiort på claviklen.

Positiv test: Ved fremkaldelse eller forværring af smerten i området omkring AC-leddet indikerer det at smerten er udløst fra leddet, mens hvis testen ikke fremkalder forværring af smerterne betragtes den som negativ.

Sensitivitet 79%

Specificitet 50%

Piano Key Sign - se film
Patienten sidder eller står. Undersøgeren står med front mod pt og trykker på den laterale clavikelende i inferior retning. Det vurderes hvor meget mobilitet der er i acromioclavikulær leddet sammenlignet med modsidige skulder.

Positiv test: Graden af mobilitet i leddet i forhold til den raske skulder angiver graden af instabilitet.

Resisted active adduction test
Patienten står med ryggen mod undersøgeren og armen ned langs siden. Der gribes om den raske skulder med den ene hånd, og med den anden lige over albuen. Patienten anmodes om aktivt at adducere den strakte og ekstendere arm bag om ryggen, mens undersøgeren holder igen.

Positiv test: Smerter i området omkring AC-leddet indikerer at smerterne er udløst fra dette led.

Schultz test
Patienten sider og undersøgeren star bag ved. Undersøgeren griber om patientens 90° flekterede albue med den ene hånd og presser proksimalt, mens den anden hånd placeres over claviklen og acromion (ac-leddet), og holder igen så claviklen stabiliseres. Der mærkes efter mobiliteten i AC-leddet.

Positiv test: Graden af mobilitet i leddet i forhold til den raske skulder angiver graden af instabilitet.

TILBAGE TIL LISTEN