SLAP test

Active compression test = O´Brians test - se film
Patienten står og flekterer 90° med strakt arm og adducerer 10° - 15° medialt for sagitalplanet, samtidig med at armen indadroteres maksimalt, d.v.s. tommelfingeren peger nedad . Undersøgeren står bag patienten og presser med en konstant kraft nedad på armen. Dette gentages med pt´s arm maksimalt udadroteret, d.v.s. tommelfingeren peger udad. Patienten skal angive om smerten er lokaliseret på "toppen" af skulderen eller "inde" i skulderen.

Positiv test: Smerte eller klik "inde" i skulderen, som er mest udtalt med armen indadroteret indikerer labrum patologi (SLAP-læsion), mens smerter på "toppen" af skulderen indikerer patologi sv.t. acromioclavikulær leddet.

Sensitivitet 100 % O´Brian (111)

Specificitet 99 %

Sensitivitet 67 % Stetson (138)

Specificitet 41 %

Sensitivitet 85 % Morgan (97)

Specificitet 41 %

Sensitivitet 50 % Guanche (45)

Specificitet 50 %

Sensitivitet 65 % Parentis (117)

Specificitet 49 %

Sensitivitet 78 % Myers (99)

Specificitet 11 %

Sensitivitet 47 % McFarland (91)

Specificitet 55 %

A new pain provocation test - se film
Patienten sidder. Undersøgeren står bagved og griber om pt´s håndled og armen bringes op i 90° - 100° abduktion og udadrotation, med albuen flekteret 90°. (Samme manøvre som ved Apprehension testen). Pt anmodes om at vurdere om den forcerede udadrotation fremkalder flest smerter når underarmen er supineret eller proneret.

Positiv test: Når der kun er smerter i proneret stilling eller når smerterne i denne stilling er værre end i supineret stilling, indikerer det en skade på superiore labrum (SLAP).

Sensitivitet 100 %

Specificitet 90 %

Sensitivitet 17% Parentis (117)

Specificitet 90 %'

Arthroscopic active Compression test
Dette er en artroskopisk test hvor biceps og labrum komplekset vurderes gennem den posteriore standard portal.Armen flekteres 90° med ekstenderet albue. Armen adduceres 10-15° medialt for sagital planet. Armen indadroteres samtidig med at bicepssenen bevægelse inferiort og medialt vurderes.

Positiv test: Hvis bicepssenen og superiore labrum displaceres ind i leddet og fanges og komprimeres her, indikerer det en ustabil SLAP lesion eller bicepssene. Der kan dog ske det at en normal bicepssene indeklemmes, hvorfor det er vigtigt at korrelere fundet med patientens symptomer og de objektive fund.

Biceps load test - se film
Patienten ligger på ryggen. Undersøgeren som sidder ved siden af, tager fat om patientens albue og håndled. Armen abduceres 90°, albuen flekteres 90° og underarmen supineres og pt anmodes om at slappe af. En apprehension test udføres ved at armen udadroteres. Når der optræder apprehension stoppes udadrotatioen. Pt skal nu aktivt flektere albuen, men undersøgeren fastholder albuen i 90°.

Positiv test: Hvis pt´s apprehension ikke reduceres ved den aktive fleksion eller det fremkalder smerter er testen positiv. Hvis pt´s apprehension reduceres eller pt føler det mere behageligt er testen negativ. Positiv test indikerer ustabil SLAP læsion.

Sensitivitet: 91%

Specificitet: 97%

Kommentar: Testen er udviklet og testet på patienter med recidiverende skulderluksation til at vurdere om de har SLAP læsion.

Biceps load test II - se film
Patienten ligger på ryggen. Undersøgeren som sidder ved siden af, tager fat om patientens albue og håndled. Armen abduceres 120°, udadroteres maksimalt, albuen flekteres 90° og underarmen supineres. Pt skal nu aktivt flektere albuen, men undersøgeren fastholder albuen i 90°.

Positiv test: Når fleksionen i albuen udløser eller forværrer smerten i skulderen, uanset graden af smerte før fleksionsmanøvren sættes i gang.

Negativ test: Hvis forsøget på fleksion ikke udløser smerte eller hvis den smerte som er udløst ved at positionere armen er uændret eller reduceret ved fleksionsmanøvren.

Sensitivitet: 90%

Specificitet: 97%

Kommentar: Test er udviklet og testet på patienter uden kendt instabilitet.

Biceps tension test = Speed test (134) - se "Speed test" under Biceps afsnit
Patienten sidder eller står. Armen flekteres 90° med strakt albue og underarmen fuldt supineret. Undersøgeren udøver et nedadrettet tryk på underarmen, hvor pt holder igen med fuld kraft.

Positiv test: Smerter dybt i skulderen.
Selvom den er beregnet på bicepssene læsioner kan den altså også indikere SLAP læsion.

Sensitivitet 50% Parentis (117)

Specificitet 68 %

Crank test - se under provokations test

Sensitivitet 9% Parentis (117)

Specificitet 83 %

Sensitivitet 35 % (99)

Specificitet 70 %

Compression rotation test
Patienten ligger. Undersøgeren abducer armen 90° og flekterer albuen 90°. Humerus loades med en aksial kraft og roteres i et forsøg på at indeklemmes den beskadigede labrum. Labrale skade kan føles som et klik eller snappen, på samme måde som menisk læsioner mærkes ved MacMurray´s test.

Positiv test. Hvis testen fremkalder smerter eller klikken. Indikerer patologi sv.t. labrum (SLAP-læsion).

Sensitivitet 24 % (McFarland) (91)

Specificitet 76 %

Forced shoulder abduction and elbow flexion test - se film
Patienten sidder og undersøgeren griber med sin ene hånd om patienten albue, mens den anden hånd støtter skulderen. Med albuen i fuld ekstension føres armen passivt op i maksimal abduktion bag om hovedet. Udløser dette smerter flekterer patienten i albuen.

Positiv test: Udløser den maksimale abduktion smerter, som lindres når albuen flekteres indikerer det SLAP læsion.

Sensivisitet 67 %

Specificitet 67 %

Kibler test = Anterior Slide test- se film

Patienten sidder eller står. Pt placerer begge hænder i siden over hoftekarmen med tommelfingrene rettet bagud. Undersøgeren står bagved og placerer sin ene hånd over pt´s skulder med pegefingeren henover acromion således at denne stabiliseres. Den anden hånd placeres bag pt´s albue og derefter retter undersøgeren en kraft i anterior superior retning, samtidig med at pt anmodes om at presse bagud mod denne kraft.

Positiv test: Fremkalder test smerter fortil i skulderen hvor hånden er placeret og/eller et pop eller klik og/eller patienten angiver at testen fremkalder de kendte symptomer. Dette indikerer patologi sv.t. den anteriore superiore labrum.

Sensitivitet 78 %

Specificitet 92 %

Sensitivitet 8% (McFarland) (91)

Specificitet 84 %

Sensitivitet 13% Parentis (117)

Specificitet 84 %

Mayo shear test
Patienter sidder eller står og undersøgeren står bag ved og griber med den samsidige hånd om pt´s håndled og eleverer armen i en abduceret og ektenderet stilling, mens der foretages indad og udadrotation. Samtidig palperes på den posteriore superiore ledlinie.

Positiv test: Fremkalder manøvrerne smerter posteriort superiort indikerer det SLAP læsion

Passive Distraction test
Patienten ligger på ryggen med skulderne ude over kanten på lejet. Undersøgeren står med front mod patienten og flekterer pt´s arm over hovedet (i plan med thorax - d.v.s. let abduceret). Albuen skal være strakt og håndleddet i neutral eller let supineret stilling. I denne position foretages pronation af underarmen uden at overarmen roteres.

Positiv test: Udløser pronationen (udspænding af biceps) smerter, indikerer det SLAP læsion.

Resisted Supination External Rotation test - se film
Patienten ligger med skulderbladet på kanten af lejet. Undersøgeren står på patientens side og understøtter patientens arm ved albuen og holder med den anden hånd i patientens hånd. Armen abduceres 90° og albuen holdes flekteret 65° - 70° og underarmen holdes i neutral position eller let proneret. Patienten skal udføre maksimal supination og undersøgeren skal holde igen, samtidig med at undersøgeren udføre en maksimal udadrotation.

Positiv test: Fremkalder testen anterior eller dyb skuldersmerte, klik eller aflåsningsymptomer eller de symptomer som fremkaldes under kast indikerer det SLAP læsion. Fremkalder test posteriore smerter eller apphrension eller ingen symptomer er testen negativ.

Sensitivitet: 83%

Specificitet: 82%

Savoie test
Patienten sider og undersøgeren står bagved og griber med den ene hånd om den proksimale del af pt´s underarm og med den anden hånd gribes om skulderen. Pt´s arm abduceres 90° og udadroteres, mens undersøgeren presser med sin tommelfinger på den posteriore del af caput, således at det presses først anteriort og derefter anteriort-superiort.

Positiv test: Hvis der er et af flg. 3 fund indikerer det SLAC læsion (superior labrum anterior cuff læsion)

Hvis der føles et clunk samtidig med nogen translation.

Hvis der er et clunk og skulderen forbliver sublukseret

Hvis manøvren fremkalder smerter

SLAPprehension test
Patienten sidder eller står. Armen flekteres horisontalt foran brystet med albuen fuldt ekstenderet og underarmen proneret. Derefter gentages manøvren med underarmen supineret.

Positiv test: Fremkalder manøvren smerter, palpabelt eller hørbart klik sv.t biceps føringsfure indikerer det SLAP læsion. Supination af underarmen skal reducere smerten.

Kommentar: Der angives ikke om det er patienten eller undersøgeren som skal udføre manøvren. Minder om O´Brian - samme publikationstidspunkt.Sensitivitet 87 % ved ustabile labrum/SLAP læsioner
Til Toppen >>>

TILBAGE TIL LISTEN