SædprøvenSædcelleproduktionen starter tidligt i puberteten og fortsætter resten af livet. Med alderen sker der dog nogen tilbagegang i sædcelleproduktionen, men mange ældre mænd bevarer fertiliteten.
Klik her for stort billede
Sædcellerne produceres i de små sædkanaler i testiklerne, hvor de gennemgår forskellige udviklingstrin, som afsluttes med en færdigmodning og svømmetræning i bitestiklerne.
Sædkvaliteten hos den enkelte mand kan være meget svingende. Det tager cirka 74 dage at producere en sædcelle, og den aktuelle sædkvalitet kan være påvirket at sygdom og andre begivenheder, som er opstået flere dage eller uger tidligere.
Ved ejakulationen myldrer sædcellerne ud gennem sædstrengen og blandes med væsker fra prostata og sædblærerne. Faktisk udgør sædcellerne kun en procent af ejakuatet, og hos steriliserede mænd består ”sædprøven” udelukkende af disse væsker. Det er således ikke muligt at se på en sædprøve, om der er sædceller i.
Når man skal aflevere en ”bestilt” sædprøve, kan man godt føle sig lidt under pres. Dette kan bevirke, at der bliver produceret mindre væske fra sædblærerne, som resulterer med en mindre sædprøve. Dette betyder intet for kvaliteten af sædcellerne.
Når vi modtager sædprøven, bliver sædcellerne vurderet med hensyn til antal, udseende og bevægelighed. Herefter renser vi sæden op for at skille sædcellerne fra sædvæsken og sortere de døde og de dovne sædceller fra. Herefter vurderer vi resten med hensyn til antal normalt udseende og fint bevægelige sædceller.
Det er denne oprensede sæd vi anvender, dels til diagnostik, dels til insemination eller til reagensglasbefrugtning.
Hvis sædprøven bliver afleveret til diagnostik, bruger vi resultatet til at vurdere, hvilken behandling vi vil anbefale jer.
Ved insemination tilsætter vi sædcellerne en lyserød væske (medie). Dette trækker vi op i en lille sprøjte, så sædcellerne kan sprøjtes direkte op i livmoderhulen.
Ved almindelig reagensglasbefrugtning (IVF) ligger hvert enkelt æg i en lille skål med dyrkningsmedie. Hver skål får tilsat cirka 100.000 sædceller, hvorefter sædcellerne selv sørger for at en enkelt sædcelle trænger ind i ægget og befrugter det.
Ved reagensglasbefrugtning med direkte sædcelleinjektion (ICSI), suger vi en enkelt sædcelle op i en tynd glaspipette. Samtidig bliver ægget holdt fast med en sugepipette, og sædcellen sprøjtes direkte ind i ægget.
Ved TESA (Testiculær spermaspiration) anvender vi altid ICSI-metoden til befrugtning af æggene.
ÆggeneAllerede i fostertilstanden grundlægges forstadier til den ægpulje, som kvinden skal bruge af i hele sit fertile liv. Først ved puberteten er æggene i stand til at kunne udvikle sig så langt, at de når til ægløsning. Der vil herefter komme en ægløsning næsten hver måned. Når ægpuljen er brugt op, kommer der ikke flere ægløsninger, og kvinden kommer i overgangsalderen. I gennemsnit ligger overgangsalderen omkring 51 år, men nogle få kvinder oplever den langt tidligere. Her er eneste mulighed for at opnå graviditet at modtage æg fra en anden kvinde.
Udviklingen af et æg, fra forstadie til ægløsning, tager næsten tre måneder, ja måske længere, men det er kun de sidste 14 dage, som vi kan påvirke med hormonbehandling.
Ved insemination er det vigtigt at time behandlingen, så sæden bliver insemineret i timerne omkring ægløsningen. Selve befrugtningen foregår herefter naturligt i den yderste del af æggelederne, hvor en enkelt sædcelle trænger ind i ægget og befrugter det.
Ved reagensglasbefrugtning modnes et passende antal æg i æggestokkene. Umiddelbart før ægløsningen tømmer vi ægblærerne for æg og væske, og æggene finder vi under mikroskop i laboratoriet. Hvert æg bliver lagt i en lille skål med dyrkningsmedie, klar til at blive befrugtet.Klik her for stort billede
Æggets udvikling - fra befrugtning til oplægningEfter at æggene er blevet befrugtede, enten ved IVF (sædcellen trænger selv ind i ægget) eller ved ICSI (sædcellen sprøjtes direkte ind i ægget), placerer vi dyrkningskålen (æggebakken) i en incubator (= varmeskab med tilpas temperatur, pH og luftfugtighed).
Efter 20 timer bliver æggene taget ud og vurderet for pronuclei:
Pronuclei er kerner, som består af arvematrialet fra henholdsvis kvinden og manden. Et normalt æg skal således indeholde to pronuclei. Det er dog ikke altid man kan se disse pronuclei.
Efter 27 timer bliver æggene taget ud og vurderet for ”tidlig deling”: Det er et godt tegn, hvis æggene allerede nu har delt sig til to celler.
Efter to dage bliver æggene taget ud og vurderet for:
Normalt bliver et (eventuelt to) befrugtede lagt æg op i livmoderen. Hvis der er flere befrugtede æg, og de har en fin kvalitet, kan disse fryses og anvendes til oplægning på et senere tidspunkt inden for de næste fem år.