Mænd med nogle former for svært nedsat sædkvalitet uden levende sædceller i sædprøven kan have levedygtige sædceller i testiklerne. Disse mænd kan få udtaget sædceller fra testiklerne ved et lille indgreb i lokalbedøvelse. Denne procedure kalder vi TESA (testikulær sperm aspiration).
Disse behandlinger har muliggjort, at også par, hvor manden ikke har sædceller i sædprøven, kan få børn.
Vi ved i dag, at omkring en fjerdedel af de mænd, som har dette problem, har forandringer i nogle af deres gener, og at disse forandringer også findes i deres sædceller. Specialundersøgelser af gener på Y-kromosomet kan afsløre nogle af disse forandringer, men selv om disse undersøgelser er normale, må man regne med en vis risiko for, at de drengebørn, som måtte blive et resultat af behandlingen, har en reel risiko for at nedarve den nedsatte fertilitet. Denne risiko skønnes at være ca. 20 procent, hvis undersøgelserne er normale, men 100 procent hvis der påvises genbetinget nedsat sædkvalitet.
Hvis man vil være sikker på at undgå dette problem, er eneste mulighed i dag donorinsemination eller adoption.
Hvordan foregår TESA?Indgrebet foregår altid i kombination med normal IVF-behandling af kvinden. TESA udføres enten dagen før ægudtagningen eller på selve ægudtagningsdagen.
Manden får lagt lokalbedøvelse i testiklen. Dette føles som en spænden, der kan trække op i lysken. Når lokalbedøvelsen efter ca. 5 minutter virker, kan lægen udtage en prøve ved et lille indgreb med en nål. Takket være bedøvelsen, er dette stort set smertefrit. Indgrebet tager ca. 10 minutter.
Herefter hviler manden i ½ time i afdelingen.
I efterforløbet kan man i sjældne tilfælde se blødning eller infektion. Ved symptomer på dette (feber, hævelser og smerter) skal man umiddelbart kontakte skadestuen på Herlev Hospital.
Resten af behandlingen af æg- og sædceller foregår som ved ICSI.
Selvom manden er grundigt udredt, og man har foretaget en prøve-TESA forud for behandlingen, kan man i nogle tilfælde se, at det ikke er muligt at udtage sædceller fra bitestiklerne eller testiklerne. Derfor bør parret før behandlingen have taget stilling til, om de udtagne æg, hvis denne situation opstår, skal befrugtes med donorsæd.Hvis man ikke ønsker at anvende donorsæd, vil æggene i så fald blive kasseret, da det på nuværende tidspunkt, endnu ikke er muligt at nedfryse ubefrugtede æg.