Oplysning til patienter om Malign Hypertermi (MH).
Hvad er Malign Hypertermi?Malign hypertermi (forkortet MH) er en sjælden, men alvorlig komplikation til anæstesi (bedøvelse), som består i, at stofskiftet bliver meget højt, ja nærmest løber løbsk. Dette medfører, at legemstemperaturen på kort tid kan stige voldsomt, at pulsen bliver hurtig og uregelmæssig, og at den kemiske sammensætning af blodet ændrer sig. Denne tilstand er farlig, ja ofte livstruende.Hvis man derfor ser lette symptomer på, at MH muligvis er ved at udvikle sig, afbryder man så vidt muligt bedøvelsen af sikkerhedsmæssige grunde, selv om man endnu ikke kan være sikker på diagnosen.
Hvem får Malign Hypertermi?MH ses i ALLE aldersgrupper, men er hyppigst hos yngre voksne mennesker.
Hvor hyppigt forekommer Malign Hypertermi?I Danmark forekommer der 3-4 tilfælde af MH om året. Desuden er der 20-30 tilfælde, hvor man har stoppet bedøvelsen uden at være helt sikker på diagnosen. Hos nogle patienter udvikles MH under første bedøvelse, hos andre først ved den anden eller en endnu senere bedøvelse. Det er altså ikke nogen garanti mod MH, at man tidligere har været bedøvet.Hvad er årsagen til Malign Hypertermi?Patienter med MH har en skjult defekt i deres muskelceller som gør, at kalcium indholdet i muskelcellerne kan blive ukontrollabelt højt og medføre symptomer på MH. Hvorfor dette sker ved nogle bedøvelser og ikke ved andre, har man ikke nogen viden om. Derimod ved man, at tendensen til at udvikle MH er arvelig. Lidelsen arves på en sådan måde, at forældre, søskende og børn til en patient med MH hver især har ca. 50% risiko for også at have tendens til MH.
Kan man forudsige, hvem derhar risiko for Malign Hypertermi?Ja, det kan man. Det kræver en række nærmere undersøgelser, som herhjemme foretages på Amtssygehuset i Herlev. Undersøgelserne varer 2½ dag og omfatter en række blodprøver samt udtagelse af et lille stykke muskelvæv fra låret (ca. 1 gr.). I laboratoriet holdes muskelvævet levende. Ud fra muskelvævets reaktion på halotan (bedøvelsesmiddel) og koffein kan man vurdere, om et menneske har risiko for at udvikle MH under bedøvelse. Undersøgelserne kan ikke udføres på børn under 10 år, da vævet ikke er tilstrækkelig udviklet før da. Der foregår hele tiden forsøg på at finde en simplere metode til at stille diagnosen på, men endnu er ingen anden metode fundet velegnet.
Kan man bedøves, hvis man har tendens til Malign Hypertermi?Ja, det kan man, endda uden risiko for at få alvorlig MH. En forudsætning herfor er, at anæstesilægerne ved, at patienten er disponeret for MH. Lægerne kan så vælge en type anæstesi, hvor risikoen for MH er meget ringe. Endvidere kan de planlægge overvågningen under og efter operationen på en sådan måde, at man på et meget tidligt tidspunkt kan afsløre evt. begyndende MH. Hvis behandlingen startes på et meget tidligt tidspunkt, sker der ikke patienten noget. Der er aldrig beskrevet dødsfald p.g.a. MH under anæstesi hos patienter, som man på forhånd vidste havde risiko for MH. Derfor er det vigtigt, at den tilsendte advarselsskrivelse vises frem ved enhver indlæggelse på hospital. Ligeledes bør tandlægen have besked om risikoen for MH.Til operation på hospital kan der blive tale om enten fuld bedøvelse eller lokal bedøvelse, afhængig af indgrebets art. Hos tandlægen bør lokal bedøvelse anvendes, ikke lattergas.
Hvor kan man få flere oplysninger om Malign Hypertermi?Alle patienter med risiko for MH bliver registreret i Dansk Malign Hypertermi Center. Dette findes på anæstesiologisk afdeling, Amtssygehuset i Herlev og indeholder relevante oplysninger om familieforhold, tidligere bedøvelser, undersøgelsesresultater etc. Registret forestås af overlæge Klaus Glahn og sekretær Anita Filrup.